Universidad Central del Ecuador Facultad de Odontologa

DR. GALO BELTRN CITELLI

ODONTOPEDIATRA MAGISTER EN SALUD PBLICA

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA MEDELLN COLOMBIA

UNIVERSIDAD DE ILLINOIS CHICAGO USA

La posesin del mejor estado de salud que se es capaz de conseguir constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera sea su raza, religin, ideologa poltica y condicin econmico social. La salud de todos los pueblos es una condicin fundamental de la paz mundial y de la seguridad, depende de la cooperacin ms estrecha posible entre los estados y los individuos. Organizacin Mundial de la Salud ( OMS.) 1946 Dcadas mas tarde complementa este enfoque en la siguiente definicin: Salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente. OMS. 1985

La salud y la enfermedad no constituyen fenmenos opuestos sino, diferentes grados de adaptacin del organismo frente al ambiente en que vive. La salud es, por tanto el equilibrio que resulta de la interaccin entre el hombre y las variables, requerimientos del medio al que est ntimamente vinculado, al romperse este equilibrio, se pasa al estado de enfermedad.

Est condicionada a cada momento histrico de desarrollo de cada sociedad. La salud es un derecho humano fundamental y constituye un inestimable bien social. Se trata de una necesidad bsica de todo individuo. Villar y Capote

Desde sus orgenes, el ser humano ha tratado de explicarse la realidad y los acontecimientos trascendentales que en ella tienen lugar como la vida, la muerte o la enfermedad.
Las primeras civilizaciones y culturas humanas basaron su prctica mdica en dos pilares aparentemente opuestos: un empirismo primitivo y de carcter pragmtico (aplicado fundamentalmente al uso de hierbas o remedios obtenidos de la naturaleza) y una medicina mgicoreligiosa, que recurri a los dioses para intentar comprender lo inexplicable.

1.- CONCEPTO RELIGIOSO NO RACIONALES 2.- CONCEPTO MGICO METAFSICO

(EMPIRICOS)

3.- CONCEPTO HUMANO

4.- CONCEPTO MIASMTICO

1.- CONCEPTO MICROBIANO 2.- CONCEPTO ANATOMICO O ESTRUCTURALISTA 1.- CONCEPTOS RACIONALES (CIENTIFICOS) BIOLGICOS 3.- CONCEPTO FISIOLGICO O FUNCIONAL 4.- CONCEPTO ECOLGICO 5.- CONCEPTO EPIDEMIOLOGICO 1.- CONCEPTO TICO SOCIAL 2.- CONCEPTOS SOCIALES 2.- CONCEPTO BIENESTAR ( OMS) 3.- CONCEPTO ECONMICO 4.- CONCEPTO DE PLANIFICACIN 5.- CONCEPTO DE HANLON

En las sociedades primitivas caracterizadas por cazadores y recolectores de frutos, no exista realmente un concepto de salud y enfermedad. Quizs la escasa densidad de la poblacin, as como la dispersin de la misma y el tipo de ocupacin influyeron para ello, pues no senta la necesidad de pensar en tales estados.

Al surgir las religiones como respuesta a la necesidad de explicar los diversos fenmenos de la vida, aparece el concepto de Dios y por consiguiente, la creencia en el enojo de los dioses, ocasionado por las faltas o pecados cometidos por el hombre.

- Sociedad esclavista Grecia.

- Aparicin del comercio, - Desarrollo del comercio, matemticas,

artes, arquitectura, medicina.

- Impulso griego. - Concepcin: enfermedad mal

Funcionamiento de rganos del cuerpo humano.

- Enfoque cientfico.

- Grecia: salud medio para obtener belleza.

- Fsica meta suprema de la cultura griega.

EGIPTO
ESTRATEGIAS: Rituales mgicopsicolgicos (esotricoreligiosas). Remedios dietticos (emprica). Origen Sobrenatural tiene dos vertientes: Mgico. La enfermedad est causada por algn hechizo, alguna enfermedad de tipo mgico. Teolgica o Religiosa. La enfermedad es un castigo de los Dioses.

AGENTES: Sacerdotes, Hechiceros, Mdicos.

La medicina egipcia mantiene en buena medida una concepcin mgica de la enfermedad, pero comienza a desarrollar un inters prctico por campos como la anatoma, la salud pblica o el diagnstico clnico que suponen un avance importante en la forma de comprender el modo de enfermar.

Los egipcios llamaban a los mdicos Sun-Nu, que significaba "el hombre de los que sufren o estn enfermos" y en sus diagnsticos mezclaban la ciencia y la magia, una divinidad fue Thoth - mdico de los dioses Serapis dios de la salud e Imhotep dios de la medicina. Los sanadores egipcios clasificaron las enfermedades en :

a. Las atribuidas a espritus malignos.

b. Las de causas manifiesta como los traumatismos.

c. Las de causas desconocidas, atribuidas a los dioses.

La magia y la religin estaban estrechamente unidas a la vida de los egipcios, el decir conjuros estaba ntimamente unidos al remedio para que surtiera efecto.

CHINA
La medicina tradicional china surge como una forma fundamentalmente taosta de entender la medicina y el cuerpo humano. El Tao es el origen del Universo, que se sostiene en un equilibrio inestable fruto de dos fuerzas primordiales: el Yin (la tierra, el fro, lo femenino) y el Yang (el cielo, el calor, lo masculino), capaces de modificar a los cinco elementos de que est hecho el universo: agua, tierra, fuego, madera y metal. Esta concepcin cosmolgica determina un modelo de enfermedad basado en la ruptura del equilibrio, y del tratamiento de la misma en una recuperacin de ese equilibrio fundamental.

GRECIA
La figura mdica por excelencia de la cultura griega clsica es Hipcrates. Galeno y posteriormente la escuela alejandrina lo consideraron "el mdico perfecto", por lo que ha sido aclamado clsicamente como el padre de la medicina moderna.

Los campos mdicos abarcados por Hipcrates en sus tratados incluyen la anatoma, la medicina interna, la higiene, la tica mdica o la diettica.

En su teora de los humores despliega un concepto, prximo a la medicina oriental, de salud como equilibrio entre los cuatro humores del cuerpo, y de enfermedad como alteracin de alguno de ellos.

El mdico ms notables de la escuela alejandrina fue Erasstrato de Ceos, descubridor del coldoco, y del sistema de circulacin portal. Herfilo de Calcedonia fue otro de los grandes mdicos de esta escuela: describi las estructuras denominadas meninges, plexos coroideos y el cuarto ventrculo cerebral.

Tambin se desarrolla la escuela empirista, cuyo principal exponente mdico fue Glauco de Tarentio , el precursor de la medicina basada en la evidencia, para l slo exista una base fiable: los resultados fundados en la experiencia propia, en la de otros mdicos o en la analoga lgica, cuando no existan datos previos para comparar.

ROMA
Las figuras mdicas ms importantes de la Antigua Roma fueron Asclepades de Bitinia,Celso y Galeno.

El primero, abiertamente opuesto a la teora hipocrtica de los humores, desarroll una nueva escuela de pensamiento mdico, la Escuela metdica, que explica la enfermedad a travs de la influencia de los tomos que atraviesan los poros del cuerpo, en un anticipo de la teora microbiana.

Se desarroll otra escuela mdica en Roma: la Escuela Pneumtica, los pneumticos veran en el pneuma (gas) que penetra en el organismo a travs de los pulmones, la causa de los trastornos patolgicos padecidos por el ser humano.

Pero la figura mdica romana por excelencia fue Claudio Galeno, cuya influencia perduraron hasta el siglo XVI Sin embargo, en Roma las autopsias estaban prohibidas, por lo que sus conocimientos de anatoma se fundaban en disecciones de animales lo que le llev a cometer algunos errores.

- Represin contra la ciencia - Se da eco a: 1.- Enfermedad producida por

introduccin de malos espritus

Explican epidemias siglo Europa.

2.- Condujo a curas o

tratamientos: Ejemplo: oraciones, ritos, emanaciones odorferas emblema de esculapio

Ms adelante en las sociedades agrcolas caracterizadas tambin por el surgimiento de las manifestaciones artsticas de hombre, aparece el brujo con todas sus influencias sobre el estado de salud y enfermedad, se da pie as a la creencia de la brujera y hechiceras como causantes de enfermedad.

Como ninguna de la explicaciones anteriores poda satisfacer la inquietud del hombre acerca del origen de la enfermedad, lleg un momento en que se crey que los causantes de esta eran los mismos seres humanos.

 Pensamos tal vez que alguna tendencia de maldad pudiese llevar a algunos hombres a enfermar como se les atribuyo a los judos, lo cual despert concepciones y sentimientos y an acciones antisemticas.

- Doctrina del miasma - Generacin de epidemias a raz del medio ambiente. - Enfermedad asociada al medio ambiente que rodea al hombre. - Factores: aire, frio, calor, humedad, sol, luna, emanaciones de pantano, causan enfermedad.

Ejemplo: palabra malaria.

-Contaminacin aire = mal aire= Paludismo.

Las pocas de fines del siglo XIX y principios del siglo XX son de gran importancia para la salud pblica porque gracias a los estudios y descubrimientos realizados por mdicos sobresalientes como: pasteur, Kock, Erlich, Snow, etc, se comprob la causa microbiana de la enfermedad.

El concepto microbiano en un principio se caracteriz porque se consider al agente microbiano como nica causa de la enfermedad (Unicausalidad ).

Al conocer la transmisibilidad de las enfermedades estas se pudieron evitar aun antes de presentarse, actuando sobre el medio, sobre los agentes causales de la enfermedad, sobre los hospederos susceptibles o aun sobre el mismo enfermo.

El concepto de causa microbiana fue importante adems porque condujo a la idea de factibilidad de la prevencin de las enfermedades e inici la era del concepto epidemiolgico para reconocer el comportamiento de las enfermedades en la colectividad.

El conocimiento cada vez mejor de la anatoma y fisiologa del cuerpo humano, permiti desarrollar por otro lado los conceptos anatmicos o estructurales y fisiolgico o funcional de la salud, segn el concepto anatmico la salud es la integridad total de la estructura orgnica.

De acuerdo con el concepto fisiolgico se traduce un silencio orgnico o sea, el funcionamiento sincronizado de los diferentes aparatos y sistemas que componen el cuerpo humano.

Establece que la enfermedad no se origina en una sola causa sino en un conjunto de causas es decir, es multicausal.

Conociendo los diversos factores que entran en juego en la produccin de cada enfermedad, as como la consecuencia de los mismos, es posible cortar la cadena de transmisin.

Permiti un gran progreso en lo que se refiere a las posibilidades de control o erradicacin de las enfermedades transmisibles.

Presenta a la salud como un derecho individual y universal .

Es tambin la salud un derecho social, es decir que el individuo tenga accesibilidad a l durante toda su vida.

La salud es ilimitada y no tiene precio y si es un derecho corresponde al estado.

A partir de 1948 una vez configurada la organizacin mundial de la salud, esta comenz a divulgar la definicin de salud como el estado completo que viene a estar fsico, mental y social y no solo la ausencia de afeccin o enfermedad sin distinciones de religin, poltica, raza o condicin social.

El concepto de salud como bienestar tiene las siguientes limitaciones: La salud entendida como completo bienestar fsico, mental y social, es una situacin verdaderamente utpica, por cuanto en tal forma no ha existido en el pasado, ni existe en el presente, ni existir probablemente en el futuro.

El estado de bienestar es realmente difcil de alcanzar no solo a nivel individual sino tambin a nivel colectivo, si bien es cierto que pueden obtenerse sustanciales mejoras en el nivel de vida de la poblacin lo que hace una regin al pasar del subdesarrollo al desarrollo, es cambiar un modo epidemiolgico por otro y prolongar la expectativa de vida solamente.

El concepto de bienestar en s es difcil de expresar, pero puede afirmarse que consiste en la satisfaccin plena de las necesidades del hombre, alimentacin, vestido, vivienda, educacin, ocupacin, salud, reproduccin, saneamiento ambiental, seguridad econmica y relaciones humanas.

Ningn pas o regin del mundo podr alcanzar tal situacin que ms bien puede ser una meta, un ideal, antes que un concepto o definicin de salud

- Significativo, avances de las ciencias biolgicas

ejemplo: gentica, fisiologa celular, bioqumica, etc.

- Ecologa.- Ciencia que estudia y determina las interrelaciones entre los seres vivos y su medio, surge concepto ecolgico que interpreta a los estados

de salud y de enfermedad como resultado de la

interreaccin entre las especies biolgicas. - Adaptacin ecolgica entre las especies = salud desadaptacin = enfermedad.

- Enfermedad producto del choque o conflicto entre dos

o ms especies. - Triada ecolgica: agente husped medio ambiente

Esto implica que al paciente hay que atenderlo en forma integral, es decir, entendindole como un ente integrado a un ambiente biolgico y social.

Desde el punto de vista econmico, la salud puede considerarse como un componente de desarrollo o como un medio y un fin del mismo desarrollo 1.- Es un medio porque conjuntamente con otros sectores como educacin, vivienda, empleo, etc. contribuye a alcanzar el desarrollo y por ende el bienestar.

2.- Es un fin porque a medida que se incrementa el desarrollo y por consiguiente se mejora el nivel de vida, mejora tambin el nivel de salud. En sentido contrario puede afirmarse que la enfermedad origina incapacidad, la cual puede considerarse como un conjunto de limitaciones biolgicas, fsicas, sociales y psicolgicas que afectan el proceso econmico.

Desde el punto de vista de la planificacin, la salud es la resultante del equilibrio entre las necesidades y recursos. Sabemos que las necesidades o problemas, son siempre mayores y crecen ms rpidamente, mientras que los recursos son menores y crecen lentamente, lo cual se aprecia especialmente en las regiones subdesarrolladas. En la medida en que se aproxime al mximo el nivel de las necesidades de salud y el nivel de recursos, tendremos ms salud y vivienda.

Hanlon dice que salud es un estado de funcionamiento fisiolgico y psicolgico, efectivo y total; tiene significado tanto relativo como absoluto y que varia a travs del tiempo y del espacio.

Y es el resultado de muchos factores intrnsecos y extrnsecos heredados y adquiridos, individuales y colectivos, pblicos y privados, mdicos, ambientales y sociales y est condicionado por la cultura, la economa, la ley y el gobierno.

Se entiende como proceso salud enfermedad al conjunto de elementos estructurados, particulares, generales, o individuales que estn interrelacionados entre s, sujetos a permanente cambios o transformaciones y que determinan un estado de salud individual o colectivo.

El proceso de la salud enfermedad es el resultado de complejas interrelaciones de las personas con los diferentes entornos en los que se desarrolla su vida cotidiana.

La Salud Enfermedad no existe por s misma independiente del hombre y de su medio , est en estrecha relacin a los modos de vida , a las condiciones econmicas ,a las condiciones culturales y sociales que son diferentes en las sociedades .

* Autoconsumo Los hombres trabajan su propio medio de produccin con tecnologa rudimentaria. * Organizacin social Dedicada a satisfacer necesidades bsicas, como reproduccin, alimentacin y vivienda precaria, son familias con grandes grupos de migracin. * Produccin Solo abastece a la familia y a una mnima parte para la venta.

Est representada por zonas geogrficas tpicas donde se han introducido algunos de los aspectos de desarrollo tecnolgico como son mecanizacin, riego, etc.

Tcnicas especficas para el mejoramiento de produccin agropecuaria pero explotadas por los terratenientes.

A.- Se caracteriza por ser productiva, en bienes y servicios. B.- La materia prima es elaborada por industrializacin. C.- Utiliza alta tecnologa personal preparada, concreta de riqueza en grupos privilegiados, dueos de la produccin. D.- Aparecimiento de bancos, mutualistas, empresas, industrias. E.- Elevacin del costo de la vida. F.- Tipo de alimentacin blanda, rica en protenas.

Definicin:
Factores que influyen en la salud individual, que interactuando en diferentes niveles de organizacin, determinan el estado de salud de la poblacin.

 La biologa humana: cada individuo nace con una dotacin gentica.

El medio ambiente: es ser se interacciona con el entorno en el que se desenvuelve. El estilo de vida: manera de vivir. El sistema de asistencia sanitaria: acceso a la asistencia sanitaria y la calidad de la misma influye en salud.

Peso en la mortalidad

Gasto

Sistema de asistencia sanitaria

11%

90.6%

Estilo de vida
Medio ambiente Biologa humana

43%
19% 27%

1.2%
1.5% 6.9%

El sector sanitario no puede por s mismo proporcionar las condiciones previas ni asegurar las perspectivas favorables para la salud, la promocin de salud exige la participacin activa de todos los implicados: gobiernos, sectores sanitarios, sectores sociales, econmicos, la sociedad y los medios de comunicacin Se requiere una participacin protagnica de la poblacin para que esta ejerza un mayor control sobre su salud y sobre el medio ambiente y para que opte por todo lo que propicie la salud...la gente no podr alcanzar su plena salud a menos que sean capaces de asumir el control de todo lo que determine su estado de salud La promocin de salud radica en la participacin efectiva de la comunidad, en la fijacin de prioridades, la toma de decisiones para alcanzar un mejor nivel de salud

o o o o o

Paz. Educacin. Vivienda. Alimentacin Renta.

o o o

Ecosistema saludable. Justicia social. Equidad

Riesgos sociales Riesgos conductuales Riesgos ocupacionales Riesgos biolgicos

SUSCEPTIBILIDAD INDIVIDUAL

RIESGOS AMBIENTALES

NIVEL DE SALUD

En cada sociedad existen comunidades, grupos de individuos, familias o individuos que presentan ms posibilidades que otros, de sufrir en un futuro enfermedades, accidentes, muertes prematuras; se dice que son individuos o colectivos especialmente vulnerables.

La vulnerabilidad se debe a la presencia de cierto nmero de caractersticas de tipo gentico, ambiental, biolgicas, psicosociales, que actuando individualmente o entre s desencadenan la presencia de un proceso. Surge entonces, la nocin de riesgo en SALUD.

Riesgo: implica la presencia de una caracterstica o factor (o de varios) que aumenta la probabilidad de consecuencias adversas.

Factor de riesgo: Es una caracterstica o circunstancia detectable en individuos o en grupos de individuos asociada con la probabilidad incrementada de experimentar un dao a la salud. o Factores de riesgo (biolgicos, ambientales, de comportamiento, socio-culturales, econmicos) pueden sumndose unos a otros, aumentar el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenmeno de interaccin.
o

Muchas Gracias

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Estudiar, promover, producir, analizar, interpretar, aplicar y vigilar la legislacin de salud ( base o fundamento legal de los programas ) introduciendo las modificaciones necesarias oportunamente.

De acuerdo con el concepto de salud pblica, esta comprende una serie de grandes campos de accin, dentro de los cuales caben todos los posibles planes, programas y servicios de la salud de la comunidad puede requerir en un momento dado. Los resultados de la investigacin suministran a los administradores de salud la evidencia para ayudarles a tomar cientficamente sus decisiones, a predecir sus resultados y a comparar los efectos de las distintas alternativas y estrategias adoptadas.

Actividades destinadas al reconocimiento de los problemas de salud y de sus caractersticas; esto es lo que constituye la investigacin en salud publica, la cual puede ser epidemiolgica, administrativa, sociolgica, econmica, etc. Puede ser bsica o pura y operativa o aplicada. La investigacin incrementa la eficiencia de los programas y eleva el nivel tcnico y cientfico de sus ejecutores.

Los campos de accin sealados tienen aplicaciones diferentes segn los periodos del proceso o ciclo natural de la enfermedad y conducen al establecimiento de niveles de prevencin, ya que el proceso puede impedirse o retardarse en varios momentos de sus desarrollo.

Winslow en 1920, expres que: La salud pblica es la ciencia y el arte de impedir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia fsica y mental, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para lograr el saneamiento del medio y el control de las infecciones trasmisibles.

Ciencia y arte de la promocin, proteccin y reparacin de la salud de una comunidad. De acuerdo a la programacin hecha y que corresponde a cada uno de los miembros de la misma, bajo la direccin de profesional tcnico calificado.

1.- Est interesado en la atencin a 1.- Est interesado en el tratamiento los problemas colectivos de salud, de las enfermedades o lesiones a tanto en aspectos de prevencin nivel individual. como de reparacin. 2.- Su paciente es el individuo o la 2.- Su paciente es la comunidad, se preocupa por los problemas de familia. salud que le afectan.

3.- Busca perfeccin en el tratamiento individual aunque el costo sea mayor en procedimientos comunales. 4.- La educacin del individuo y de su familia es parte de su responsabilidad.

3.- Busca procedimientos comunales que econmicamente aplicados produzcan resultados satisfactorios. 4.- Usa mtodos de promocin para persuadir al grupo social a ayudarse a si mismo.

5.- Trabaja como individuo capaz de proveer servicios con responsabilidad legal pero sin autoridad legal.

5.- Trabaja mediante esfuerzos de la comunidad y los instrumentos legales para ciertos casos.

6.- Responsable solo ante su paciente.

6.- Responsable de sus actos ante la comunidad.

Muchas Gracias