Mara Elizabeth Olaya Delgado G# 2 Katherine Tatiana Reyes Tigrero G# 12

DEFINICIN

El cateterismo cardaco derecho o cateterizacin de Swan-Ganz es un procedimiento mdico en el que se pasa una sonda delgada hasta el lado derecho del corazn con el fin de monitorizar el paso de sangre a travs del corazn y vigilar la funcin cardaca en pacientes muy enfermos. El cateter mide: 1,5 metros

El catter consta de cuatro luces:

1.

2.

3.

4.

Luz Proximal. Cuya salida se encuentra en aurcula derecha o vena cava superior. Luz Distal. Cuya punta se encuentra en arteria pulmonar. Nos sirve para medir la presin en arteria pulmonar y la administracin de vasodilatadores. Luz conectada a un baln distal. Su insuflacin, slo de forma puntual, nos mide la presin capilar pulmonar o presin de enclavamiento. Luz para la medicin del Gasto Cardaco, mediante el mtodo de Fick o de termodilucin.

PROCEDIMIENTO

El paciente es sedado para ayudarle a relajarse y se aplica un anestsico local, por lo general, en la piel del cuello o de la ingle. La insercin inicial se realiza con bistur quirrgico estril y se inserta el catter a travs de la incisin hasta penetrar una vena de gran calibre. El catter es luego arrastrado por la sangre hasta la aurcula derecha a travs de las vlvulas tricspide y pulmonar hasta que se ubique dentro de la arteria pulmonar. Una vez dentro de la arteria pulmonar, el catter debe discurrir por sus ramas de bifurcacin hasta que quede encayado en un capilar pulmonar. Para que la medida sea fiable, el catter debe colocarse en la zona 3 de WEST. Si la medida de presin no oscila con la respiracin del paciente, el catter est en el sitio adecuado.

Suele introducir por la vena yugular o por la subclavia. La sangre arrastrar el globo por la vena cava. Cuando llega a la vena cava, se infla el globo para hacer una medicin de la presin, que en ste punto ser una curva de presin venosa. De esta manera se sabe si nos encontramos en vena o en aurcula derecha. Cuando la curva de presin ascienda, nos encontramos en el ventrculo derecho. Seguimos empujando hacia la arteria pulmonar, hasta que la "bola" queda atascada, que significa la curva de presin de la aurcula izquierda

La cateterizacin del corazn derecho implica introducir un hasta el lado derecho del corazn para obtener informacin sobre este rgano y para monitorizar continuamente la funcin cardaca en los pacientes crticos.

RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN

El procedimiento se realiza para observar la forma como se mueve (circula) la sangre en personas que presentan: Presiones anormales en las arterias del corazn Quemaduras Cardiopata congnita Insuficiencia cardaca Enfermedad renal Vlvulas cardacas con escape (regurgitacin valvular) Shock Igualmente se puede realizar para vigilar las complicaciones de un ataque cardaco y ver la forma como estn obrando ciertos medicamentos para el corazn.

El cateterismo de Swan-Ganz tambin se puede utilizar para detectar el flujo anormal de sangre entre dos reas usualmente desconectadas. Entre las afecciones mdicas que tambin se pueden diagnosticar o evaluar con un cateterismo de SwanGanz estn:

Taponamiento cardaco Hipertensin pulmonar Miocardiopata restrictiva

VALORES NORMALES
Los valores hemodinmicos obtenidos con un catter de SwanGanz son, con ligeras variaciones entre una fuente y otra:

El ndice cardaco es de 2.8 a 4.2 litros por minuto por metro cuadrado (del rea de la superficie corporal). La presin sistlica de la arteria pulmonar es de 15 a 30 mmHg. La presin promedio de la arteria pulmonar es de 9 a 17 mmHg. La presin diastlica pulmonar es de 0 a 8 mmHg. La presin de enclavamiento capilar pulmonar es de 5 a 15 mmHg. Si es alta, indica edema hidrosttico. La presin de la aurcula derecha es de 0 a 8 mmHg.

LIMITACIONES DE USO

Es un mtodo muy invasivo y tiene riesgo de complicacin alto. Pueden producirse trombosis alrededor del tubo o infecciones por anidacin de grmenes. Debe estar colocado en la zona 3 de West para que la medida sea fiable Las lecturas son difciles de interpretar. El paciente no debe estar cateterizado ms de 5 das

SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES

Los resultados anormales pueden deberse a: Problemas del flujo circulatorio, como insuficiencia cardaca o shock Valvulopata Enfermedad pulmonar Problemas estructurales en el corazn, como una comunicacin

RIESGOS Y COMPLICACIONES
Los riesgos del procedimiento abarcan:

Hematoma alrededor del rea de insercin del catter Lesin en la vena Puncin del pulmn si se utilizan las venas del cuello y del trax, lo cual causa atelectasia pulmonar (neumotrax)

Las complicaciones que son muy poco frecuentes comprenden:

Arritmias cardacas que requieren tratamiento Taponamiento cardaco Embolia causada por cogulos sanguneos en la punta del catter Infeccin Presin arterial baja