Medicamentos que Estimulam o Apetite (hiperfgicos)

Psicotrpicos* (em pacientes idosos podem

ter efeitos opostos) clorpromazina (amplictil) clordiazepxido (librium) diazepam (valium) meprobamato cloridrato de hidroxizina (atarax, vistaril) amitriptilina (tryptanol) carbonato de ltio

* secundrio alterao do estado mental ou efeito sobre o SNC

Medicamentos que Estimulam o Apetite (hiperfgicos)

Esterides
Anablicos

Glicocorticide

(ex.: meticorten).

Medicamentos que Estimulam o Apetite ( hiperfgicos )

Anti-histamnicos:
Cloridrato de ciproepradina:
tambm um antagonista da

serotonina.

Hipoglicemiantes:
Clorpropamida (diabnese); Glibenclamida (daonil).

Medicamentos que Interferem na Absoro de Nutrientes

Promovem a absoro de nutrientes Ex.: Cimetidina
em paciente com sind. do int. curto

absoro GPL

dbito cido gstrico, vol. secretado pelo estmago, carga cida duodenal e seu vol., evita queda pH jejunal, fluxo jejunal, gord. e nitrognio fecais, vol. fecal.

Defeitos Absoro
leo Mineral (laxativo) m absoro ou perda fecal de caroteno, vits ADK(por barreira fsica,dissoluo dos minerais no leo,reduo da formao de micelas) Fenolftalena (laxativo) m absoro de vitamina D, Clcio (acelerao do TGI,depleo de potssio,perda da integridade estrutural)

DEFEITOS DE ABSORO

Hipoglicemiante - vit.B12 (inibio competitiva) Colestiramina (sequestrador dos cidos biliares)_ gordura,vits.A B12 D K e ferro (fixao dos cidos biliares e nutrientes)

DEFEITOS DE ABSORO

Colchicina- gordura, caroteno, sdio, potssio, lactose, vit.B12(defeito estrutural, destruio enzimtica)

Cloreto de potssiovit.B12(diminuio do Ph ileal) Metildopa (antihipertensivo)folacina,ferro e vit.B12 (mecanismo auto-imune?)

DEFEITOS DE ABSORO

Neomicina - gordura, nitrognio,

lactose, sacarose, vit.B12, sdio, potssio, clcio, ferro (defeito estrutural, diminuio da lipase pancretica, fixao de cidos (sais biliares)

 Corticosterides
catab prot absoro clcio e fosfato nveis sricos de Zn excreo urinria de Ca, K, Zn, vit. C, nitrognio nveis sricos glicose, TG, colesterol retm Na+, retm H20, snd. Cushingide

Medicamentos que Interferem na Absoro de Nutrientes

Absoro de nutrientes:
M absoro primria:
Efeitos diretos do agente farmacolgico sobre

eventos luminais ou na mucosa intestinal.

M absoro secundria:
Medicamento interfere na absoro, destinao

ou metabolismo de um nutriente, que leva a m

absoro e deficincia de outros nutrientes.

Defeitos Absoro Secundrios

Medicamento 1 - Difenil - Hidantoina 2 - Difosfonatos 3 - Fenobarbital 4 - Glutetimida 5 - Metotrexato 6 - Prednisona 7 - Primidona M Absoro Mecanismo Clcio, vitamina D metabolismo acelerado da vitamina D Clcio formao de 1, 25 - (OH)2 D3

Clcio, vitamina D metabolismo acelerado da vitamina D Clcio transporte de Ca+ prejudicado transporte de Ca++

Clcio, vitamina D deficincia aguda de folacina Clcio

Clcio, vitamina D metabolismo acelerado da vitamina D

Drogas x Metabolismo e Absoro de Nutrientes

Protdeos
absoro colchicina neomicina metabolismo anfotericina B sntese cicloserina cloranfenicol tetraciclina inibe a sntese dactinomicina

sntese
insulina

alt. metab. triptofano

anticoncepcionais orais

alt. metab. fenilalanina

metotrexato

produz aminoacidria
salicilatos

prejudica a transferncia

de AAs durante a sntese celular

sulfas

 Glicdeos

Drogas x Metabolismo e Absoro de Nutrientes

glicose
nveis sangneo
clofibrato

absoro absoro

glicose

adrenocorticoste-

lactose

rides

neomicina colchicina

anormalidade no

absoro xilose
colchicina

metabolismo glicose aos G

cido nicotnico

agentes

tolerncia org.
hidroclorotiazida

antituberculose colestiramina

Drogas x Metabolismo e Absoro de Nutrientes

Lipdeos absoro
cido paraminossaliclico

ag. antituberculose
colchicina colestiramina neomicina

Drogas x Metabolismo e Absoro de Nutrientes

Minerais

Clcio

absoro

adrenocorticosterides furosemida colestiramina diurticos mercuriais fenobarbital ++ sg e risco Ca fenolftaleina de osteomalcia e neomicina raquitismo penicilina G potssica corticosterides anticonvulsivantes sulfas tetraciclina alopurinol

excreo urinria

DPC Raquitismo -Tetania

SHILS 1999

Drogas x Metabolismo e Absoro de Nutrientes

Minerais

Potssio

absoro

excreo fecal
colchicina neomicina

colchicina alopurinol

excreo urinria

diurticos mercuriais hidroclorotiazida levodopa penicilina G potssica colchicina neomicina

Drogas x Metabolismo e Absoro de Nutrientes

Minerais

Sdio

absoro

Ferro

colchicina

absoro

excreo urinria

levodopa
colchicina neomicina

excreo fecal

ags antituberculose bicarbonato de Na+ colestiramina neomicina sulfas cloranfenicol

Na+ orgnico

requerimentos

diurticos

nvel sangneo

sulfasalazina

Drogas x Metabolismo e Absoro de Nutrientes

Minerais Fsforo

Magnsio

absoro

absoro

adrenocorticosterides

excreo fecal

colchicina hid. alumnio

adrenocorticosterides alopurinol penicilina G potssica tetraciclina

excreo

clorotiazida furosemida diurticos mercuriais tiazidas

Drogas x Metabolismo e Absoro de Nutrientes

Minerais

Zinco
excreo urinria

Cobre
excreo urinria

corticosterides furosemida hidroclorotiazida penicilamina tiazida

penicilamina

Zinco em deficincia

SHILS 1999

Zinco em deficincia

Zinco em deficincia
Leses sobre reas de presso nas costas das mos, geralmente associada a bolhas nas palmas.

SHILS 1999

Efeitos de interaes entre medicamentos e vitaminas sobre a eficcia dos medicamentos

doses farmacolgicas de vits podem baixar as conc. sangneas de medicamentos quando as vitaminas sofrem interaes medicamentosas os efeitos teraputicos desejados do medicamento principal podem no ser obtidos

Efeitos de interaes entre medicamentos e vitaminas sobre a eficcia dos medicamentos

Exemplo
doses cido flico ou vit B6 + difenil - hidantona e/ou fenobarbital

Hipteses
cido flico e piridoxal fosfato altera a taxa metablica da droga cido flico ou piridoxina inibe absoro de anticonvulsivantes

conc. sangnea da droga eficcia teraputica

Antagonistas das Vitaminas

Antagonista da Folacina
metotrexato
tecidos liga-se enz dihidrofolato redutase

a enz fixada ao medicamento decompe-se

mais lentamente do que a enz livre redutase e excretada na urina

folacina deslocada da enz dihidrofolato

Antagonistas das Vitaminas

Antagonista da Folacina (cont.) folac snteses de DNA, RNA e protenas inibidas
veloc renovao da mucosa

intestinal
m absoro

 Folato colestiramina anticonvulsivantes metildopa sulfonamidas sulfa metotrexate anticido pirimetamina lcool

absoro

Outras alteraes vitamnicas provocadas por drogas (exs)

Niacina
isoniazida
interfere na converso de triptofano niacina depleta

5. fluouracil

6. mercaptopurina
tetraciclina

bloqueio da sntese intracel. de nucleotdeos piridina

excreo urinria

Outras alteraes vitamnicas provocadas por drogas (exs) Riboflavina

cloranfenicol tetraciclina metoclopramida tiroxina Anticidos c/ Mg e

necessidade excreo urinria

alopurinol

absoro

excreo urinria
diurticos ( tiazida)

anticoncepcionais orais

nveis sricos

Outras alteraes vitamnicas provocadas por drogas (exs)

C
anticoncepcionais orais L. dopa anticonvulsivantes lcool anorticos
abs por met

necessidade

retira vitamina dos tecidos

Outras vitaminas que tm a disponibilidade alterada por drogas (exs)

corticosterides tetraciclina barbituratos

aspirina (salicilatos)

excreo urinria

Outras vitaminas que tm a disponibilidade alterada por drogas (exs)

isoniazida
inibe a hidroxilao prejudicando a absoro de Ca++

anticonvulsivantes

turnover sedativos hipnticos bloqueiam a hidroxilao

corticosterides

bloqueiam metabolismo renal

Outras vitaminas que tm a disponibilidade alterada por drogas (exs)

anticidos laxativos colestiramina leo mineral metotrexate

neomicina / kanamicina

inibem a absoro

Outras vitaminas que tm a disponibilidade alterada por drogas (exs)

clofibrato leo mineral neomicina

}
}

absoro

triiodotironina

contraceptivos esterides
colestiramina

conc. srica

colestipol

absoro

Outras alteraes vitamnicas provocadas por drogas (exemplos)

A
hidrxido de alumnio colestiramina e clofibrato

(anticolesterolmicos) lcool adrenocorticosterides neomicina kanamicina

absoro

leo mineral cloranfenicol

age como solvente impedindo a absoro

requerimentos

Vitamina A Mancha de Bitot

Pequenas elevaes esbranquiadas

Podem ter aspecto espumoso e no se umidificam facilmente.

Spalton 1989

Vitamina A lcera Corneana

Conjuntiva ressecada e enrugada

Perda do epitlio corneano, com formao de lcera em fase inicial.

Spalton 1989

Vitamina A - Ceratomalcia
Ceratomalcia avanada, com crnea totalmente amolecida e opaca.

Abscesso corneano perfurado com infeco secundria ocasionando uma endoftalmite.

Spalton 1989

Outras alteraes vitamnicas provocadas por drogas (exs)

B1 (tiamina)
analgsicos lcool barbituratos

digitlicos neces. diurticos mercuriais excreo urinria anticidos inativa deixando-a em quantidade inadequada

prejudicam a absoro e formao da forma coenzimtica

Outras alteraes vitamnicas provocadas por drogas (exs)

B6
isoniazida cicloserina

impede a sntese

anticoncepcionais orais lcool

adrenocorticosterides
penicilina

turnover absoro

Outras alteraes vitamnicas provocadas por drogas (exs)

B6
hidralazina penicilamina
inativa

diurticos mercuriais L. dopa

excreo urinria

depleta e necessidade

Outras alteraes vitamnicas provocadas por drogas (exs)

B12
colestiramina metildopa colchicina neomicina clofibrato cloranfenicol
depleo F. I.

absoro

antagoniza e requerimento

Outras alteraes vitamnicas provocadas por drogas (exs)

B12
biguanida lcool fenformin

absoro

anticonvulsivantes

nveis sricos absoro

cido para amino saliclico

Outras alteraes vitamnicas provocadas por drogas (exs)

B12
anticoncepcionais orais kanamicina metotrexate barbituratos

nveis sricos

m absoro

nveis sricos

Vitamina K em deficincia

Doena hemorrgica do recm nascido com hemorragia em torno da genitlia

SHILS 1999

Vitamina B2 em deficincia
SHILS 1999