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Pasteur demostr que la causa de numerosas enfermedades contagiosas son los microbios. Lister asoci introdujo el concepto de asepsia en la prctica quirrgica y la idea de prevenir las infecciones mediante el uso de antispticos (nebulizacion con fenol, lavado de manos y desinfeccin de la zona).
Asepsia
Ausencia de microorganismo patgenos. Estado libre de grmenes. Conjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos a un medio. Ejemplos: Tcnica de aislamiento, indumentarias adecuadas y flujo laminar.
Antisepsia
Proceso de destruccin de los microorganismos contaminantes de los tejidos vivos. Conjunto de procedimientos destinados a destruir los grmenes patgenos. Ejemplos: Antispticos y desinfectantes.
Sanitizacin: Reduccin sustancial del contenido microbiano. Desinfeccin: Destruccin de microorganismos patgenos. No de esporas ni grmenes resistentes. Esterilizacin: Eliminacin de todos los microorganismos, patgenos y no patgenos.
MEDIOS FISICOS
CALOR RADIACIONES
MEDIOS QUMICOS
GASES
Formol xido de etileno
LIQUIDOS
Flameado Estufas
VENTAJAS
Rpido Seguro
DISEO
Ernst Von Bergman 1876
Cmara de acero con agua y un recipiente con los materiales a esterilizar y debajo mecheros de gas, La presin y temperatura era regulada por termostatos y vlvulas.
Formadas por cilindro hermtico de doble pared, el gas se introduce por un sistema deflector y el aire se desaloja por un escape. Temperatura y presin controlada por sensores y termmetros.
DISEO
CICLO DE ESTERILIZACIN
Comienza cuando el termmetro seala la temperatura adecuada. Bultos no rebasar los 50 cm de espesor.
CICLOS
GUANTES Y MEDIOS DE CULTIVO 95 C. 30 minutos 1.5 Kg/ cm2. ROPA Y MATERIAL DE CURACIN 118 C. 18 minutos -1.5 Kg/cm2
ALMACEN Y MANEJO
Frescos y bien ventilados y secos, separados unos de otros. 2 semanas son estriles.
CONTROL DE LA ESTERILIDAD
LAVADO DE INSTRUMENTOS
LAVADO CON ULTRASONIDO LAVADO MCANICO LAVADO MANUAL
AUTOCLAVE DE GAS
XIDO DE ETILENO
Se mezcla con dixido de carbono o hidrocarburo fluorado ( fren)
Epxido ms importante Densidad :0,896 Densidad del vapor: 1,49 (respecto al aire) Punto de ebullicin: 760 mm: 10,4 C Temperatura de inflamacin: - 18 C Caractersticas organolpticas Lquido o gas, incoloro, de olor parecido al ter, txico, irritante a altas concentraciones. Solubilidad Miscible en agua y en la mayora de los disolventes orgnicos (alcohol, ter...).
MECANISMO DE ACCIN:
INDICACIONES
Restringido a la esterilizacin de material termosensible (no resiste temperaturas >60) Indicado para la esterilizacin de:
materiales de plstico, polietileno, catteres y sondas reutilizables, endoscopios rgidos termosensibles, sistemas pticos, cables de luz de endoscopios y motores neumticos termosensibles
VENTAJAS
Eficaz en material termosensible; evita corrosin No penetra vidrio No deja pelcula sobre los instrumentos til para preparar artculos preesterilizados
DESVENTAJAS
Requiere indicadores biolgicos Todo material poroso (caucho, polietileno) amerita un PERIODO DE AIREADO Irritante para mucosas y piel Requiere mayor tiempo que el vapor
Generalmente la cmara se mantiene con una humedad del 40-60% y una temperatura de 50-60 oC
FORMOL/FORMALDEHDO
Aldehdo simple
MECANISMO DE ACCIN:
Acta atacando al grupo amino de las clulas, si se combina con alcohol Isoproplico se potencia su accin
INDICACIONES
Esterilizacin de material termosensible (no resistente a temperaturas > a 60C). Indicada en la esterilizacin de material plstico, catteres y sondas reutilizables, endoscopios rgidos termosensibles, sistemas pticos, cables de luz de endoscopios, motores neumticos termosensibles y cualquier material compatible con la esterilizacin por formaldehdo.
VENTAJAS
Bactericida, esporacida y virucida (Influenza, hepatitis, poliomielitis) No genera residuos txicos. Ciclo ms rpido que la esterilizacin por xido de etileno. Sencilla utilizacin.
DESVENTAJAS
Irritante a todos los tejidos No recomendable para instrumentos pticos No pueden esterilizarse los materiales que no aguantan una humedad relativa del 90%.
Medios Fsicos.
Luz.
Ultravioleta
Desnaturalizacin
Calor.
Mas empleado Calor Hmedo
Calor Seco.
Efectivo.
Coagula protenas.
Flameado.
Mechero.
Ebullicin.
Junto con Autoclave. 30 minutos. Vidrio, goma y metlico.
BACTERICIDA
TIEMPO.
MATERIAL.
Autoclave.
Temperatura. 30 a 45 minutos. Ms empleado .
Para estelirizarse:
Limpio
Envueltos. Resistentes.
No Estril.
Cinta Testigo.
MEDIOS QUMICOS
Se considera un buen desinfectante aquel que:
No es corrosivo Es accesible Es barato De aroma agradable No irritante al inhalarlo Efectivo contra la mayora de los microorganismos
Jabn estril
Tiene una accin germicida y detergente.. Mecanismo de accin. Acta disminuyendo la tensin superficial que revienta los grmenes y disuelve la grasa que cubre la piel
Alcohol etlico
Compuesto lquido voltil, germicida pero no esporocida. El alcohol de 70 esteriliza un sector de piel en cinco minutos. Mecanismo de accin. Acta deshidratando al germen, disolviendo sus lpidos y precipitando o desnaturalizando las protenas celulares como la albmina
Es barato, no txico, muy buen bactericida , excelente para desengrasar la piel dejndola seca Al utilizarse con Isodine aumenta la eficacia antisptica de este .
Causa herrumbre No es til en instrumentos que requieren iluminacin endoscpica, pues puede disolver el pegamento que une las piezas. No debe usarse directamente sobre la herida porque es irritante. No acta sobre virus ni esporas.
Agua oxigenada
Compuesto lquido que debe mantenerse en envases oscuros para evitar que se disocie en presencia de luz. Mecanismo de accin. Es un agente oxidante que se utiliza contra grmenes anaerobios por su propiedad de liberar O2. En contacto con los tejidos produce abundante espuma que acta como desbridante por arrastre
Produce trombosis de pequeos vasos que puede aprovecharse para lograr adecuada hemostasia en una herida sangrante, pero debe tenerse precaucin de usarla en reas con pobre irrigacin, pues entorpece an ms la circulacin
Inactivacin con la luz y algunas sustancias orgnicas. No es til contra la mayora de los agentes infecciosos
Puede utilizarse como lavado quirrgico de manos y antebrazos y en el lavado mecnico en reas potencialmente contaminadas, como son las de terapia intensiva, unidades de quemados, neonatologa o infectologa No necesita dilucin. No irrita la piel
Son compuestos lquidos a base de yodo ms polivinil pirrolidona (sal que disminuye la toxicidad del Iodo). Mecanismo de accin. Acta por accin txica directa (helgeno oxidante) al contacto con el germen, adems coagula sustancias albuminoides.
Es bactericida y fungicida, antiparasitario y destruir esporas. Existe en solucin y espuma. De las dos, la espuma es la presentacin mas til por su accin aditiva desbridante
Irritante en las reas denudadas y en mucosas, y ocasiona dermatitis en personas con piel muy blanca y en bebs. Es voltil
Glutaraldehido (Cidex)
Solucin para esterilizar instrumental. Es muy efectivo como germicida y a diferencia de otros compuestos es esporcida en tres horas o menos. Mecanismo de accin. Desnaturalizacin y coagulacin de protenas al actuar sobre los grupos carbonilo.
De eleccin para la esterilizacin de artculos sensibles al calor si no se dispone de esterilizador de gas Barata, rpida y excelente esterilizacin de instrumental ptico. No corrosivo, no mancha, no es voltil
Glutaraldehido (Knr)
Desinfectante a base de glutaraldehido. Tiene potente accin germicida en 5-10 minutos y esporocida en tres horas. Mecanismo de accin. Sus grupos carbonilo reaccionan con las protenas celulares a las cuales desnaturalizan..
Polimeriza la colgena, propiedad que se puede usar para preparar bioprtesis. No destruye pegamentos, empaques ni lentes, por lo que el instrumental, tubos plsticos y equipo anestsico se pueden considerar estriles por 10 horas posinmersin.
2.-Lavado Quirrgico
10 segundos