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Artroplastia

Procedimiento quirrgico que se realiza para reparar o extraer y sustituir una articulacin artrtica o daada. Esto se realiza en la mayora de los casos cuando se ha desgastado el cartlago y se ha destruido el hueso. La artroplastia tambin hace referencia al reemplazo total de la articulacin.

Varios tipos de artritis pueden afectar las articulaciones: Artrosis Artritis reumatoide Artritis traumtica.

Diagnstico para trastornos de las articulaciones Radiografas Gammagrafa sea Resonancia magntica nuclear (RMN) Tomografa Axial Computarizada (TAC) Artroscopia Artrografa.

Prtesis total de Cadera


Indicaciones Cuadro artrtico avanzado de la cadera Dolor Limitacin funcional significante. Slo los pacientes con edades entre 60 y 75 aos seran incluidos en la indicacin para protetizacin de la cadera. El tratamiento conservador, incluyendo el uso de anlgesicos y antiinflamatorios no esteroideos, la fisioterapia y los dispositivos asistidos para ambulacin deben utilizarse inicialmente.

Complicaciones
Enfermedad tromboemblica: principal causa de mortalidad durante los 3 meses despus de la ciruga. Se estima que la tasa de ocurrencia de trombosis venosa profunda es de un 50% a 70%. La anticoagulacin postoperatoria profilctica, la anestesia espinal y los ejercicios orientados en el postoperatorio son efectos para la reduccin de riesgos.

La retencin urinaria: es comn en los ancianos del sexo masculino y se convierte en un problema ms serio despus de la ciruga de sustitucin de la articulacin. Bacteriemia transitoria: con la consiguiente infeccin de la prtesis. La infeccin preoperatoria de la piel, periodonto o de otras fuentes puede llevar asimismo a la diseminacin hematognica de patgenos y a la infeccin del implante. La formacin heterotpica de tejido seo (o calcificacin periarticular): es comn, y ocurre aproximadamente en el 53% de las cirugas.

Tratamiento Postoperatorio
El tratamiento postoperatorio consiste en la prevencin de complicaciones a partir de la ciruga e iniciacin del programa de rehabilitacin. La movilizacin precoz y la profilaxis son importantes para evitar la amenaza a la vida del paciente. La rehabilitacin se inicia inmediatamente despus de la ciruga con la educacin del paciente en las posiciones seguras y no seguras de la cadera. Estas posiciones dependen del abordaje quirrgico utilizado: Abordaje posterior: (ms frecuente) la cadera estar inestable en flexin, aduccin y rotacin interna. Abordaje anterior: har que la cadera sea inestable en la extensin, abduccin y rotacin externa.

Rehabilitacin
1er da: pueden realizarse ejercicios relacionados con la articulacin del tobillo y la contraccin isomtrica del msculo cudriceps. Los ejercicios respiratorios tambin se inician y continan diariamente. 2do y 3er da: puede realizarse la leve abduccin pasiva y la aduccin asistida hasta la lnea media corporal, la flexin del muslo con extensin de la pierna, las rotaciones interna y externa, y los ejercicios para el msculo cudriceps con la pierna cada hacia fuera de la cama. La terapia para entrenamiento de deambulacin, en general, se inicia con la ayuda del andador , pasando al uso de muletas y bastones, y finalmente sin ortesis.

Prtesis Total de Rodilla


Indicaciones Dolor grave Limitacin funcional que no responde al tratamiento conservador. Evaluacin preoperatoria: Enfermedad tromboemblica Infeccin Desarreglos hemorrgicos. Condiciones vasculares del miembro inferior deben ser cuidadosamente evaluadas. En casos de sospecha de insuficiencia arterial, deben indicarse una evaluacin vascular formal en caso de que el paciente an no la haya realizado.

Tratamiento Postoperatorio
Tiende a mantener del

reclutamiento voluntario del cudriceps y a su fortalecimiento Entrenamiento de la deambulacin con dispositivos ortsicos. Debe observarse que la rehabilitacin ptima despus de la protetizacin total de la rodilla requiere buena
funcin de la cadera.

Las complicaciones neurovasculares son pocos comunes y cuando ocurren constituyen la manifestacin inicial de una parlisis del nervio peroneo.

Sustitucin Total de la Art. Glenohumeral


La ciruga de sustitucin total de la articulacin glenohumeral es menos La clave para una ciruga de xito comn que la artroplastia recae sobre la calidad de los tejidos de la cadera o de la blandos periarticulares. El hombro rodilla. depende funcionalmente de una
musculatura ntegra, sumada a la cpsula articular y a los ligamentos Indicaciones: el dolor y la limitacin funcional, los para su estabilizacin, con el fin de permitir la amplitud de cuales no responden al tratamiento conservador. movimiento.