Pruebas Funcionales pulmonares: Espirometra y Flujometra

Introduccin
Evaluacin Identificar mecanismos

Pruebas de funcin pulmonar

Diagnstico

Grado de severidad
Objetivar Evolucin

Pruebas de funcin pulmonar

Espirometra
Flujometra

Espirometra
Mide volmenes y flujos pulmonares desde CPT hasta VR durante una espiracin forzada mxima. Permite medir los ndices ms utilizados: VEF1 CVF FEM (PEF) VEF1 / CVF FEF25-75 FEF50 / FIF 50

Tipos de espirmetro
Espirmetros de agua o de campana Espirmetros secos: De fuelle Neumotacmetro Espirmetro de turbina

Tipos de mediciones
De forma habitual se miden: Volmenes pulmonares estticos (siendo el ms importante la capacidad vital). Estos se logran en base a una maniobra espiratoria lenta o relajada. Volmenes y flujos pulmonares dinmicos - CVF, VEF1, la relacin entre ambos y el FEF25%-75%). Estos se obtiene con una maniobra mxima y forzada.

Estandarizacin de la prueba
Ambiente adecuado. Personal especializado. Higiene en el manejo del espirmetro. Pacientes deben ser mayor de 5 aos. Suspensin de medicamentos (excepto de corticoides). Valores de referencia Criterios de normalidad

Maniobra
Inspiracin mxima (CPT) Apnea (no mayor a 2 segundos) Espiracin forzada mxima Posicin del paciente: sentado o de pie Procedimiento no debe ser afectado por nada durante la espiracin. Seleccin de curvas.

Curva flujo-volumen

Espiracin

Inspiracin

Tipos de alteraciones

Patrones Obstructivos
Obstruccin variable de la va area superior extratorcica Obstruccin variable de la va area superior intratorcica

Patrones Obstructivos
Obstruccin fija de la va area superior Obstruccin bronquial perifrica difusa

Patrn restrictivo

Patrn mixto

Grados de severidad

Contraindicaciones
a) Absolutas:
Neumotrax Angina inestable

b) Relativas:
Traqueotoma Problemas bucales Hemipleja facial Nuseas por la boquilla No comprender la maniobra (ancianos, nios)

Flujometra
Mide el flujo mximo espiratorio (PEF o FEM) mantenido durante 10 milisegundos y se expresa en litros por minutos. Indicador
Boquilla

Valores de referencia
Mejor valor personal (MVP) Registro de FEM Reactualizar cada cierto perodo de tiempo.

Valores de referencia

Nomograma de prediccin de VEF1 y FEM de acuerdo a estatura para ambos sexos en nios. Jimnez J, y col. Rev Med Chile 1978; 106: 12.

Grados de obstruccin
Leve < 65%
MVP

Moderada 50% - 65 %

Severa

< 50%

Variabilidad: Flujo mayor - Flujo menor x 100

Flujo mayor

Ventajas
Uso simple. Fcil aprendizaje de la maniobra Se emplea preferentemente en pacientes con asma.

Gracias

Documento anexo
Seplveda M, Ricardo. El flujmetro de Wright: Una herramienta indispensable en la prctica ambulatoria.

http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_ arttext&pid=S0717-73482004000200004