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Diagnstico y Tratamiento
PRIMERA PARTE
Generalidades Sndrome Bi
Clico Nefrtico
GENERALIDADES
El manejo de las urgencias tiene algunas particularidades que lo hacen merecedor de un capitulo aparte en la enseanza de la MTCh.
En el segundo grupo se incluyen las que causan Molestias, o inquietan al paciente o sus familiares, pero que no implican riesgo de muerte o secuela.
Sin embargo, el paciente que acude a un mdico o a un centro de urgencias en busca de un alivio o de una orientacin inmediata por algo que le desconcierta o angustia,
No entiende de clasificaciones.
El interrogatorio tambin tiene sus peculiaridades. Dadas las circunstancias de quien demanda atencin con urgencia, la percepcin y la comunicacin estn alteradas.
Algunos hechos se percibirn o se expresarn de manera exagerada, mientras que otros se minimizarn o se les restar importancia,
lo que estar en buena medida ms influenciado por las valoraciones que el paciente haga de ellos en ese momento, que por una apreciacin ponderada.
Lograrlo es una responsabilidad exclusiva del equipo mdico que trata al paciente.
No lograrlo forma parte del fracaso teraputico.
pero simultneamente, stas tienen que ser tiles para definir si el diagnstico es correcto, o al menos aproximarnos al diagnstico correcto.
Es una responsabilidad inalienable del mdico, en primera instancia, alcanzar todos estos objetivos a cabalidad.
Existen simuladores y personas de toda ndole, pero no existen pacientes majaderos. No se puede culpar al paciente de no entender. Todas las personas no sufren ni soportan igual. NO ES CULPA DEL PACIENTE Eso tambin forma parte del fracaso teraputico y profesional del equipo.
En este caso, el hecho de que los puntos Ren-12, Ren-10, Ren-13 y E-21
sean dolorosos o sensibles no nos orienta con precisin.
Si estos dos ltimos resultaran dolorosos o molestos, nos estara sugiriendo que pudiera estar involucrado el pncreas.
Si a pesar de estimularlos adecuadamente no se obtuviera un alivio de consideracin o total, se deben explorar y punzar los puntos V-23 y VB-25, por ejemplo, a fin de descartar la posibilidad de una sepsis del tracto urinario.
Si bien ante una urgencia no es posible hacer un minucioso examen del paciente,
es indispensable orientarnos al menos sobre la base de los Ocho Principios. De stos, los pares de mayor trascendencia son, los que expresan la naturaleza y condicin del paciente. Los Ocho Principios nos ayudarn a precisar nuestras decisiones, sobre todo en lo relativo si debemos tonificar, dispersar o hacer una maniobra ambigua y en la seleccin de algunos puntos.
Anverso:
Las lesiones del anverso se ubican en lo fundamental, en la piel, pelo, boca, nariz y texturas. Por lo comn, son indicador de lesiones causadas por F. P. Exgenos en sus estadios iniciales.
(cont.)
NATURALEZA CALUROSA:
sensacin de calor o ardor al orinar o defecar, heces secas, constipacin, olor de las excreciones y secreciones intenso, y son de color oscuro, menstruaciones rojo oscuro, lengua roja con saburra amarilla y pulso rpido
Fiebre, aversin por el calor, prefiere, se alivia o se siente mejor con el fro, sed, avidez por lquidos fros, enrojecimientos, irritabilidad, intranquilidad, orina escasa y de color intenso,
Sndrome Bi
La mayor parte de los dolores, especialmente los de origen articular, seo y muscular,
en la circulacin de pueden incluirse dentro energa, sangre, del Sndrome Bi. lquidos o Bi puede traducirse combinaciones de como obstruccin. stos. Con ello se est Pero todo paciente con significando que en dolor no se puede todo dolor concomita diagnosticar como una obstruccin, portador de un un estancamiento SNDROME BI.
Bi Doloroso: el dolor no cambia; se alivia con el calor o la friccin. Bi Fijo: el dolor no cambia de sitio; se acompaa de entumecimiento o sensacin de pesadez; el dolor suele agravarse con la lluvia o la humedad Bi Febril: se asocia a sensacin febril del paciente o a calor en la regin dolorosa; tiende a aliviarse con el fro
y el punto Ah-Shi
Bi Doloroso: moxar en
V-23 y Du-4
Bi Febril:
dispersar los puntos Du-14 e IG-11.
Clico Nefrtico
El clico nefrtico,
puede estar asociado o no a sepsis del tracto gnito-urinario. Cuando esta asociado a procesos spticos, las entidades tradicionales chinas que con mayor frecuencia se asocian estn relacionadas con: la acumulacin de humedad calor en el Jiao Inferior -donde generalmente est involucrado el Bazo- . Esta puede ser consecuencia de desrdenes de Intestino Delgado, Rin y Vejiga, y puede estar involucrado adems San Jiao.
COLICO NEFRTICO
apoyados en la respiracin.
URGENCIAS
SEGUNDA PARTE
CONTENIDO
Clico Biliar, Crisis Hemorroidal, Dolor Anginoso, Dolor en Punta de Costado, Bursitis del Hombro, Fracturas seas Desplazadas, Luxaciones, Traumas Costales, Accidente Cerebrovascular, Trauma Crneoenceflico, Cefalea Migraosa, Sangrados Menstruales Anormales, Vrtigos y Mareos, Hipertensin Arterial Esencial.
CLICO BILIAR
En ambos casos,
LOS PUNTOS PRINCIPALES SON:
Cualquiera de ellos o ambos se combinan con: VB-24, H-3, V-19, VB-40, Ren-12 y con el punto Ah-Shi correspondiente.
Si fuera necesario, se pueden aadir los puntos V-18 e H-14.
P.F.M. situado en la espalda, a la altura del proceso espinoso de la 12 vrtebra torcica, a 3.5 cun de la lnea media.
CRISIS HEMORROIDAL
DOLOR ANGINOSO
Ante una bursitis debemos cerciorarnos primero de que no estamos ante una subluxacin de hombro.
Una vez descartada, debemos indagar, sobre todo cuando son recidivantes, si el paciente es estreido.
se deben examinar las vrtebras cervicales en busca de posibles irritaciones del plexo
o las vrtebras de la regin interescapular, que al irritar las races pueden provocar dolores similares.
Si an no cediera,
se colocar una aguja que ira desde un punto situado por detrs de la cabeza de la fbula, a la altura de VB-34 hasta otro punto situado a 2 cun por debajo de VB-34, inmediatamente por delante del borde anterior de la fbula y se dispersar. Se pueden colocar dos agujas en direcciones opuestas para obtener una dispersin ms intensa.
IMPORTANTE
Al hacer la reduccin de la fractura es aconsejable mantener la estimulacin de los puntos.
Si no se pudiera mantener en todos los puntos, al menos los relacionados con el sitio de la fractura se deben mantener estimulados.
LUXACIONES
El Se trabaja sobre procedimiento la extremidad con las sana, luxaciones seleccionndose los puntos Pozo es similar al de las de los canales fracturas que recorren la desplazadas. regin.
Se dispersarn, adems, los puntos locales C-1, ID-9, IG-15 y el P.F.M. Jian Qian.
En la luxacin de la cadera,
se estimularn los puntos Pozo de los canales de Vescula Biliar, Estmago y Vejiga. Se dispersarn adems VB-30, E-31 y el punto Ah-Shi correspondiente.
TRAUMAS COSTALES
1.-Se explora la oreja a lo largo de la regin de la escafa. 2.- Se coloca aguja en la zona ms dolorosa. 3.- Se dispersa SJ-8 del lado afecto intensamente, el punto ms importante.
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
Du-26
y se colocar otra aguja en R-1 donde se realizar una maniobra ambigua.
En el miembro En el miembro superior inferior se puncionarn los se puncionarn los puntos puntos IG-4, SJ-4, IG-11 e E-41, E-36 y E-32. IG-15. Solo en el lado afecto Los puntos Pc-6, VB-20 y Du-16 se dispersar VB-31. se dispersarn intensamente.
Luego de la asepsia de la regin, se deben colocar agujas bilaterales en la Zona Vasomotora del microsistema de crneo Jiao Shun Fa, y estimularlas 150 a 200 veces durante un minuto.
Luego se dispersar con intensidad Pc-6 bilateral. Estas maniobras se repetirn cada 30 minutos durante las primeras 6 horas; y cada hora hasta las 24 horas. A las 24 horas, reevaluar.
CEFALEA MIGRAOSA
Acceso Agudo
Con frecuencia los accesos de cefalea migraosa son recurrentes y estn asociados, segn la MTCh, a desrdenes de Hgado y la V. Biliar. Lo primero es explorar los puntos:
H-3, VB-34, VB-24, H-14, V-18 y V-19. Si varios o todos son dolorosos, dispersar H-1 y realizamos una maniobra ambigua en H-3. Luego dispersaramos VB-34, VB-8 y el P.F.M. Tai Yang, todos estos del lado
doloroso o bilateral.
VRTIGOS Y MAREOS
Los vrtigos y mareos forman parte de un cortejo sintomtico que suele tener por causa,
Con independencia de su etiologa, se debe emplear: la Zona del Vrtigo y la Audicin (microsistema de crneo de Jiao Shunfa).
TRATAMIENTO
Cuando recibimos Paso a paso el procedimiento un paciente con cifras tensionales pudiera ser, escalonadamente, elevadas, estimular los es prioritario siguientes puntos: reducirlas.
Auricular
y punto Hipertensin 1.
7.Palpar los siguientes puntos y dispersar los que resulten dolorosos o molestos:
cabeza: Du-20, V-7.
cuello: Du-16.
espalda: V-11, V-12,
V-14, V-15.
miembro superior:
17, Ren-14. Se puede emplear la Zona Vasomotora del microsistema de crneo de Jiao Shunfa.
URGENCIAS
TERCERA PARTE
CONTENIDO
Priapismo, Neuralgia Trigeminal, Shock, Crisis Ulcerosa, Pancreatitis, Diarreas Agudas, Clera, Parlisis Facial de Bell, Amigdaitis Aguda, Asma Bronquial (crisis), Congestin Plvica y Profilaxis del leo Paraltico Postquirrgico.
PRIAPISMO
NEURALGIA TRIGEMINAL
SHOCK
En todos los casos se aplicar de inmediato, como medida principal: Du-26 en dispersin intensa, hasta que aparezca lagrimeo en los ojos.
Luego se emplear: Du-20 con moxas y R-1, con estimulacin ambigua y repetida.
CRISIS ULCEROSA
PANCREATITIS
DIARREAS AGUDAS
CLERA
SNTOMAS COMUNES:
Cuadro clnico de evolucin rpida, dolor abdominal sbito, diarreas abundantes, vmitos, borborigmos.
CLERA FRO
Cara plida con tinte verdoso, cuerpo fro puede o no haber sed prefiere lquidos calientes heces lquidas, fras, inodoras, como agua de arroz adelgazamiento facial contracturas musculares en los miembros (calambres) saburra blanca pulso profundo y lento
CLERA CALIENTE
Cuerpo caliente sed prefiere lquidos fros heces viscosas, calientes ftidas, con olor rancio inquietud disnea Respiracin ruidosa orina rojiza vmitos cidos o amargos saburra amarilla viscosa pulso profundo y fuerte, que puede adems ser rpido
CLERA SECO
Distensin repentina de trax y abdomen malestar general acrocianosis dolor abdominal agudo dificultad para vomitar y defecar pulso profundo
CLERA FRO
Ren-8, moxa indirecta con sal
Ren-12, E-25, Ren-4, Ren-14 y E-36, moxar o realizar manipulacin
de calentamiento con aguja.
CLERA CALIENTE
Pc-3 sangra E-36, E-41, Ren-12, V-54 y V-40 dispersin con
agujas.
CLERA SECO
Pc-3 sangra Pc-6, V-40, V-54 y B-4
dispersin con agujas
Generalmente se debe a la invasin del viento patgeno que obstruye la circulacin de los canales y colaterales.
Se puede emplear en orden: E-45 (maniobra ambigua) E-43 (T) IG-1 e IG-4 (maniobra ambigua) VB-20 y SJ-17 () En todos estos su empleo es bilateral. Ren-24 y Du-26 ()
AMIGDALITIS AGUDA
Es una afeccin calurosa por exceso.
Su tratamiento consiste en:
a) Hacer sangra en P-11. b) Dispersar IG-4,
SJ-1 y E-43.