Tcnicas Radiolgicas de Crnio e face

Prof Helinalda lima

Anatomia do crnio
O crnio, ou esqueleto sseo da cabea, formado por 8 ossos, quatro dos quais so impares: Frontal, Etmide, Esfenide e Occipital; e quatro pares: Parietais e Temporais. Esses ossos podem ser dividido em duas partes: calota craniana, formada por frontal, parietal direito, parietal esquerdo e o occipital. A outra parte conhecida como assoalho craniano, formado por temporal direito, temporal esquerdo, esfenide e etmide.

Crnio
Osso Frontal

O osso frontal forma, essencialmente, a fronte (testa); o teto da cavidade nasal e as rbitas. Procure identificar os seguintes acidentes anatmicos: borda supra-orbitria, uma borda definida acima de cada rbita, e o arco superciliar, uma proeminncia que se superpe ao seio frontal; tuberosidade frontal, espinha nasal e processo zigomtico.

Crnio
necessrio conhecer algumas partes que facilitaro na execuo de exames radiolgicos Glabela: rea triangular lisa situada entre as sobrancelhas e acima do osso nasal. um importante marco de posicionamento para os exames do crnio e da face. Sulco supraorbitario: depresso localizada acima de cada sobrancelha; Margem supraorbitaria: borda superior de cada orbita: Forame orbitario: pequena abertura supra orbitaria por onde passam um nervo e uma artria: Crista superciliar: um arco sseo localizado abaixo de cada sobrancelha.

Crnio
Pontos de referencias que auxiliam no posicionamento
Acantio: ponto da linha mdia na juno do lbio superior com o nariz; Gnio: ngulo posterior e inferior de cada lado da mandbula; Inio: protuberancia externa do osso occipital; Mento: ponto mdio da regio queixo;
Nsio: discreta depresso na regio superior do nariz.

Crnio
Linhas de posicionamento de crnio

Crnio
So linhas imaginarias formadas pela conexo dos pontos de referencia do crnio com o MAE
LGM Linha Glabelameatal LOM Linha Orbitomeatal LIOM Linha Infra-Orbitometal LAM Linha Acanto-Meatal LLM Linha Labio-Meatal LMM Linha Mento-Meatal

Crnio
A tcnica radiolgica aplicada nos exames de crnio e face, pode oferecer informaes importantes, diagnsticos interessantes em diferentes reas da medicina.

Algumas patologias que acometem o Crnio e a Face

Adenomas hipofisarios Doena de paget Fraturas Metstases Mieloma mltiplo Neoplasias sinusite

Incidncias Radiolgicas Crnio

Incidncias de rotina para Crnio

Cranio
Bsicas Axial (Mtodo de Towne) Perfil Axial 15 (Mtodo de Caldwell) ou Axial PA a 25-30 PA a 0 e AP Especiais Submento-vrtice (Mtodo de Hirtz) Axial (Mtodo de Haas)

Sela turca
Bsicas Perfil Axial (Mtodo de Towne)

Mastides Bsicas
Oblqua axiolateral (Mtodo de Law modificada) Oblqua axiolateral (perfil posterior, Mtodo de Stenvers) Axial AP (Mtodo de Towne)

Incidncias de rotina

AP de crnio

AP de Crnio
Posio: Paciente em decbito dorsal ou Orto Filme: 24 x 30 cm, sentido longitudinal em relao ao raio RC; PMS: Perpendicular na vrtical sobre a LCM; LOM: Perpendicular; RC: Perpendicular em relao Glabela; DFF: 100 cm (1 m); KV: 70 a 80 mAs: 30 a 50

AP de Crnio
Observaes : Esta incidncia utilizada para o estudo de traumas. leses e molstias das estruturas do crnio; A linha dos rochedos deve projetar-se no quadrante mdio-inferior das rbitas

Perfil de Crnio

Perfil de Crnio
Posio: Paciente em decbito ventral, em posio de nadador. PMS: Paralelo ao plano da mesa de exames. LIOM: Perpendicular Raio Central: Perpendicular ao filme e orientado para TIO (topo da incerso da orelha); Filme: 24x30 cm, sentido transversal em relao ao raio RC; DFF: 100 cm (1m); Respirao: apnia;

KV: 64 a 70 mAs: 30 a 50

Perfil de Crnio
Observaes : Esta Incidncia utilizada para o estudo de traumas, leses e molstias das estruturas do crnio. As estruturas do crnio devem ficar em perfil absoluto, principalmente a regio de sela trcica.

PA de Crnio
Posio: Paciente em decbito ventral apoiando a regio do nariz e a testa na mesa de exames (fronto-naso) PMS: Perpendicular sobre a LCM LOM : Perpendicular Raio Central : Angulado na vertical, paralelo Filme: 24x30 longitudinal

PA de Crnio
Observaes : Esta incidncia utilizada para o estudo de traumas. leses e molstias das estruturas do crnio A linha dos rochedos deve projetar-se no quadrante mdio-Inferior das rbitas

Submentovrtice do Crnio
Posio: Paciente preferencialmente em decbito dorsal, recebendo um apoio (almofada) no dorso das costas, inclinando a cabea para trs. PMS: Perpendicular sobre a LC.M. Raio Central: Paralelo ao P.V.O., entrando cerca de 2 cm adiante do mesmo, ou 4 cm atrs do mento (snfise mentoniana) passando pala regio bregmtica e saindo no centro do filme utilizado. Filme: 24x30 longitudinal. DFF: 1m

Submentovrtice do Crnio ou Axial Hirtz

Observaes: Esta Incidncia utilizada para o estudo da base do crnio. aconselhvel realizar esta Incidncia sempre que possvel, com paciente sentado, utilizando a estativa (bucky mural).

Anatomia Radiogrfica da Face

A face constituda por 14 ossos, sendo que apenas um deles mvel. Para realizar exames radiolgicos necessrio conhecer esses ossos separadamente.

Maxilares, Zigomticos, Lacrimais, Nasais, Conchas nasais, Vmer, Palatinos e Mandbula. Incidncias para seios da Face
prefervel realiz-las em posio ortosttica se a indicao patolgica for sinusite, mas em caso contrario, podero ser realizadas em decbito.

Incidncias de rotina para ossos faciais e seios paranasais

Ossos Faciais (rbitas) Bsica Lateral Parietoacantial (Mtodo de Waters) PA (Mtodo de Caldwell) Especiais Parietoacantial modificada (Mtodo de Waters modificado) Ossos Nasais Bsica Lateral Parietoacantial (Mtodo de Waters) Especiais Spero-inferior (axial) Arcos Zigomticos

Fronto Naso ou mtodo de Caldwell

Filme: 18 x 24 cm, dividido ao meio no sentido transversal em relao ao raio RC; Posio: DV ou ORTO; PMS: Perpendicular; LOM: Perpendicular; RC: angular 15 a 30 em relao sutura lambdide (sutura posterior entre o osso parietal e o osso occipital), saindo do nasio; DFF: 100 cm (1 m); Respirao: apnia; KV: 80 a 90 mAs: 20 a 30

Fronto Naso ou mtodo de Caldwell

1 Seio maxilar; 2 Osso zigomtico; 3 Fissura orbital superior; 4 Clulas etimoidais; 5 Seio frontal; 6 Crista etimoidal;

7- Septo nasal sseo.

Mento naso ou mtodo de Waters

Filme: 18 x 24 cm ou 24 x 30 cm, dividido ao meio no sentido transversal em relao ao raio RC; Posio: DV / ORTO; PMS: Perpendicular; LMM: Paralela; RC: Perpendicular, saindo do acntio e orientado pelo ponto bregma (ponto exato entre o osso frontal e os ossos parietais); DFF: 100 cm (1 m); Respirao: apnia; KV: 70 a 80 mAs: 25 a 30

IMAGEM RADIOGRFICA AP SEIS DA FACE.

1 Asa maior do osso esfenide; 2 Clulas etmoidais posteriores; 3 Margem superior da parte petrosa; 4 Seio esfenoidal; 5 Osso nasal; 6 Seio maxilar; 7- Seio nasal; 8 rbita; 9 Clulas etmoidais anteriores (seio etmoidal); 10 Seio frontal.