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tero atonico relajado ---> dar masaje Visualizan incisin y puntos sangrantes Exposicin de los anexos es mas fcil
Cierre abdominal
Recuento de compresas e
instrumentos.
EVALUACIN PERIOPERATORIA
Posicin
La paciente deber permanecer durante la preparacin/intervencin quirrgica en decbito supino, con una inclinacin lateral de 15 , para reducir la compresin de la vena cava y de esta manera, reducir la hipotensin materna.
Complicaciones
son
difciles. En estos casos, la relajacin uterina con nitroglicerina 50-100 mcg ev o algn anestsico halogenado puede ser de ayuda.
El riesgo de laceracin fetal durante una cesrea es de aproximadamente un 2%. Debe reservarse el uso de forceps para la extraccin de la cabeza fetal cuando resulta dificultosa. Sx de distrs respiratorio.
Idealmente,
Alumbramiento
Se realiza
(CEFAZOLINA 2g ev) para reducir el riesgo de endometritis, infecciones del tracto urinario e infeccin de la herida quirrgica (que ocurren hasta en el 8% de las mujeres sometidas a una cesrea).
endometritis x 10.
Se recomienda la profilaxis antibitica sistemtica, ya que permite una reduccin del riesgo de endometritis en un 60-70%.
Si existe alergia a penicilina: CLINDAMICINA 600 mg ev + GENTAMICINA 240 mg ev (adaptar a 3-5 mg/Kg en caso de IMC extremos).
De eleccin, se realiza un
alumbramiento dirigido con un bolus de 3 U de oxitocina endovenosa para facilitar la contraccin uterina y disminuir la prdida hemtica.
No se ha de esperar a la salida de la
placenta para administrar la oxitocina.
POSTOPERATORIA: SUEROTERAPIA:
- 1500 ml de suero glucosado al 10% y ringer 1000-1500 ml alternados, en 24 horas.
UTEROTNICOS: