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Famlia: base segura vs.

palco de incertezas

(9 aula)

Perspectiva desenvolvimental da criana maltratada (Wolfe, 1999)


Histria de maltrato Desregulao das emoes Representaes relacionais pobres Deficit na conscincia social e na aceitao pelos pares Problemas crnicos e desordens Desordens comportamentais emocionais

Desvantagem familiar

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Desenvolvimento e Interveno na Infncia e na Adolescncia

Tipologia dos Maus Tratos

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Maus tratos?

O espectro de maus tratos abrange, de um modo geral, qualquer aco que impea a criana de atingir o seu potencial fsico e psicolgico

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Tipologia dos Maus Tratos


1. 2.

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3.
4. 5. 6. 7.

Maltrato fsico Negligncia Maltrato psicolgico Abuso sexual Exposio violncia domstica Sndrome de Munchausen por procurao Bullying

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1. Maltrato Fsico Uso de violncia fsica explcita com as crianas, sob diversas formas:

Espancar Esmurrar Arranhar violentamente Queimar Cortar Envenenar Sufocar Violar


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1.

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Maltrato Fsico: Suspeita

Elementos da histria clnica


Sinais fsicos

Leses associadas a castigos fsicos; leses com configuraes especiais; determinado tipo de queimaduras

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Tipologia dos Maus Tratos 2. Negligncia

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Incapacidade de proporcionar criana a satisfao das suas necessidades de cuidados bsicos de higiene, alimentao, afecto e sade, indispensveis ao seu crescimento e desenvolvimento normais.
Pode ser exercida de forma activa, com inteno de causar dano criana ou de forma passiva, geralmente resultante da incompetncia dos pais em assegurar aqueles cuidados
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2. Negligncia:

de cuidados mdicos grande de segurana emocional educacional fsica

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3. Maltrato Psicolgico

Comportamentos verbais:

Hostilizao Depreciao Criticismo Ameaa Ridicularizao

Comportamentos no verbais:

Rejeio Ausncia Chantagem emocional

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Tipologia dos Maus Tratos

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4. Abuso Sexual

Envolvimento de crianas e adolescentes, dependentes e imaturos, em actividades sexuais que no compreendem verdadeiramente, para as quais no so capazes de dar um consentimento informado, e que so susceptveis de prejudicar o seu desenvolvimento.
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Tipologia dos Maus Tratos 4. Abuso Sexual

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Definio legal:

Quaisquer actos sexuais de relevo praticados com menores de 14 anos


actividades sexuais Directas:

carcias penetrao oral, anal, genital ejaculao sobre a criana

Indirectas:

exibicionismo voyeurismo produo ou exposio a material fotogrfico

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4. Abuso Sexual

Menores de 14 anos:

Imaturidade desenvolvimental Incapacidade de consentimento

O abuso sexual pressupe:


Diferena etria Desigualdade desenvolvimental Desnvel e abuso de poder


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4. Abuso Sexual

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Maior prevalncia entre as raparigas Incio da maioria das situaes entre os 4 e os 12 anos de idade Fenmeno transversal s diferentes classes sociais Estudos demonstram preponderncia de ofensores do sexo masculino, independentemente do sexo da vtima Na grande maioria das situaes o abuso perpetrado por algum prximo da criana:

10-30% abusadas por desconhecidos 40% abusadas por pessoas conhecidas ou prximas 30-50% abusadas por elementos da prpria famlia

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5. Exposio Violncia Domstica

Criana como observadora de violncia


Violncia domstica: inflico intencional de dano ou ferimento por um companheiro ntimo no outro (tcticas coercivas, ameaa de agresso fsica, tentativa de violao, uso de violncia explcita sabido que muitas crianas que assistem a violncia entre adultos so magoadas directamente (intencionalmente) ou indirectamente (acidentalmente). Crianas que tentam intervir e parar o abuso de que as suas mes so vtimas tm mais probabilidades de serem agredidas
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5. Exposio Violncia Domstica

As crianas mais pequenas ( 0 5 anos) apresentam uma maior probabilidade de estarem expostas a
violncia domstica.

Quanto mais pequenas, menor a capacidade de compreender, mais severos os efeitos (ex.: somatizao). As crianas mais velhas so mais independentes e passam mais tempo fora de casa
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6.Sndrome de Munchausen por Procurao

Forma pouco comum de maltrato em que um prestador de cuidados (em geral a me), fabrica, simula ou induz sintomas de doena fsica na criana
Vtimas: bebs; 1<crianas<3 anos Razes:

O adulto usa a criana para se manter prximo dos mdicos e poder beneficiar do contacto com a comunidade mdica
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6.Sndrome de Munchausen por Procurao Impacto:

A criana pode sofrer dor desnecessariamente, quer atravs das aces parentais quer atravs dos procedimentos mdicos A criana pode experimentar oportunidades sociais, educacionais ou emocionais reduzidas Algumas crianas sofrem danos fsicos e at desenvolvimentais a longo prazo O SMP pode ser letal

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7. Bullying

Nos anos 90, a vitimizao entre pares tornou-se um tpico popular de investigao com particular projeco meditica, na sequncia de actos de extrema violncia perpetrados por crianas em idade escolar e pr-adolescentes, na escola ou espaos com ela associados

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Maus tratos: Impacto Desenvolvimental

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Comportamentos de externalizao:

Comportamento agressivo e disruptivo Mentira compulsiva Declnio do rendimento escolar Problemas de ateno Fugas repetidas da escola ou de casa Abuso de drogas ou lcool Conduta anti-social

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Maus tratos: Impacto Desenvolvimental

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Comportamentos de internalizao:

Ansiedade, medos Depresso Evitamento social, isolamento Vinculao pouco selectiva, busca indiscriminada de afecto e aprovao Comportamento regressivo (e.g.enurese) Auto-mutilao Ideao suicida e tentativas de suicdio

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Abuso Sexual: Sintomatologia Especfica

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Conduta sexual:

Masturbao compulsiva Expresso sexualizada de afecto Linguagem sexual precoce Comportamento sexual inadequado para a idade Elevado nmero de parceiros sexuais Prostituio Medo e vergonha quanto ao toque ou nudez

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Bibliografia

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Wolfe, D. (1999). Child Abuse. Implications for Child Development and Psychopathology. Thousand Oaks: Sage p.35-56 Myers, J. et al (2002). The APSAC handbook on child maltreatment. Thousand oaks: Sage cap. 1, 2, 3, 4, 6 e 7 Machado, C. (2002). Abuso sexual de crianas. In. C. Machado & R. Gonalves (Coords.). Violncia e Vtimas de Crimes. Vol.2- Crianas. Coimbra: Quarteto p.40-55

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