ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON

OBJETIVOS
1.- Describir la estructura y funcin del sistema elctrico del corazn 2.- Describir la morfologa de los potenciales de accin cardacos y el papel funcional de los mismos 3.- Describir la secuencia de la actividad elctrica cardaca, su direccin normal y los tiempos en que se lleva a cabo 4.- Explicar el papel del sistema nervioso autnomo en la actividad cardaca.

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TIPOS PRINCIPALES DE CELULAS EN EL MUSCULO CARDIACO

1- MUSCULO AURICULAR 2- MUSCULO VENTRICULAR 3- FIBRAS MUSCULARES ESPECIALIZADAS EN:

a) excitacin (lentas) b) conduccin (rpidas)

A las categoras 1 y 2 en alguna terminologa se les llama clulas de trabajo o msculo banal La categora 3 es conocida como msculo especializado

Funciones del tejido Especializado del Corazn

1- Generar impulsos rtmicos para producir la contraccin peridica del msculo cardiaco 2- Conducir estos estmulos rpidamente por todo el corazn

Sistema especializado

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Tipos de potencial de Accin

Potencial de Accin Rpido
Tienen una fase 0 de inicio rpido y conducen con rapidez

Potencial de Accin Lento

Tienen una fase 0 de inicio lento y se propagan lentamente

Musculo Auricular Musculo Ventricular Fibras de Purkinje

Nodo Sinusal Nodo Atrio ventricular

Ritmicidad automtica de las fibras sinusales

Menor negatividad Papel del canal lento de calcio Autoexcitacin

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POTENCIALES DE ACCION CARDACOS

Potencial de Accin en el Msculo Cardiaco Ventricular

PERODOS REFRACTARIOS

Ndulo Sinusal como Marcapaso

El impulso normalmente se origina en el ndulo sinusal (70-80 /minuto) Otras partes pueden presentar una excitacin rtmica intrnseca

a) nodo AV (40-60 /minuto) b) fibras Purkinje (15-40 /minuto)

Sinusal controla normalmente el latido pues su frecuencia es mayor Marcapaso localizado en otro lugar se le llama marcapaso ectpico

Retraso en ndulo AV

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Transmisin rpida en el sistema de Purkinje

Transmisin a mayor velocidad Conduccin unidireccional Trayecto inicial en tabique Divisin en ramas derecha e izquierda Estimulacin del resto del msculo (tabique - pex paredes bases)

Cinco Propiedades del Corazn

1-Excitabilidad-Automatismo
Batmotropismo

2-Frecuencia de descarga
Cronotropismo

3-Velocidad de Propagacin
Dromotropismo

4-Fuerza de contraccin
Inotropismo

5-Capacidad de Relajacin
Lusitropismo

Control Autonmico del Ritmo Cardiaco

Efecto parasimptico (vagal)

1 Reduce la frecuencia del ndulo sinusal 2 Reduce excitabilidad de la unin AV La causa es una hiperpolarizacion debido a mayor permeabilidad al potasio 1 Aumenta frecuencia descarga sinusal 2 Aumenta velocidad de conduccin 3 Aumenta fuerza de contraccin (inotropismo +) La causa es el aumento a la permeabilidad Ca y Na

Efecto simptico

INERVACIN AUTNOMA DEL CORAZN

ESTMULO SIMPTICO Y PARASIMPTICO DEL CORAZN

ELECTROCARDIOGRAMA

 Que es un electrocardiograma?

Es

un registro grafico de los potenciales elctricos producidos por la actividad del corazn, registrado usualmente mediante electrodos colocados en sitios especficos de la superficie corporal

Caractersticas EKG
Es

un registro de tiempo (eje horizontal) y de voltaje (eje vertical)

Ondas: deflexiones positivas o negativas de voltaje que traducen actividad elctrica y se identifican con las letras P, Q, R, S, T, U Segmentos; son los intervalos de tiempo sin diferencias de voltaje (trazo Plano o de voltaje cero o carentes de ondas) Intervalos: periodos que incluyen ondas (deflexiones de voltaje) as como periodos sin cambio de voltaje

ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL

Ondas y sus voltajes normales

Onda P despolarizacin de las aurculas 0.1-0.3 mV Complejo QRS despolarizacin de los ventrculos 1.0-1.5 mV Onda T la repolarizacin de los ventrculos 0.2-0.3 mV

Ondas de despolarizacin y repolarizacion

Relacin potencial accin - EKG

DURACIN FENMENOS EKG

DURACION NORMAL (seg) EVENTOS

PROMEDIO
INTERVALO PR 0.18

RANGO
0.12 - 0.20
Despolarizacin auricular y conduccin AV

Despolarizacin ventricular

DURACION QRS

0.08

HASTA 0.10
Despolarizacin ventricular mas repolarizacion ventricular Ganong cuadro 28-2

INTERVALO QT

0.40

HASTA 0.43

Flujo de corrientes elctricas en el trax alrededor del corazn

Resumen de las corrientes alrededor del corazn es negatividad hacia la base cardiaca y hacia la punta positividad

Derivaciones bipolares de las extremidades, estandar

DI, DII, DIII Forman un triangulo (Einthoven) Ley Einthoven: DI + DIII = DII, si conocemos los potenciales de dos derivaciones, se puede saber la tercera mediante una suma algebraica Cada derivacin tiene un eje:DI= 0, DII=60,

DIII=120

Electrocardiograma normal

Derivaciones unipolares

Unipolares Ampliadas de las extremidades (o de los miembros) aVR, aVL, aVF Unipolares de tipo Precordiales: V1, V2, V3, V4, V5, V6

Electrocardiograma normal derivaciones precordiales

Derivaciones unipolares de los miembros

Vector Resultante en el Corazn

Es el vector medio instantneo que representa la actividad elctrica de la despolarizacin del ventrculo Tiene una magnitud, direccin y sentido

EJE ELECTRICO
EJE ELECTRICO

Orientacin y sentido que sigue la depolarizacin cardaca

IMPORTANCIA si la conduccin elctrica est orientada normal o anormalmente

UTILIDAD Permite detectar crecimiento de cmaras, posicin

RANGO DE 20 a100 20
PROMEDIO 59

Ejes de las derivaciones de los miembros