Lesiones: eritema (80-90%) y descamacin

Origen: Congnito Adquirido

Dermatosis previa Medicamentos Linfoma Idioptico

CUADRO CLNICO
Evolucin. Aguda, subaguda Localizacin

Piel, mucosas, anexos.

Caractersticas. 1. Eritema ( violceo/purprico) 2. Escamas blancas/amarillas 3. Prurito 4. Liquenificacin Queratodermia palmoplantar Escamas, fisuras

 Casos crnicos. Movimientos cara y dedos Ectropin Pelo, vello quebradizo Alopecia difusa Distrofia ungueal

Engrosamiento Color Estras transversales Borde distal brillante y pulido

Linfadenopata dermatoptica

(asintomtica)

 Sindrome reaccional

Localizacin: piel y mucosas

Lesiones caractersticas Carcter fugaz* Ronchas pruriginosas Angioedema

Duracin: horas

Evolucin: aguda(<6s), crnica,

recidivante.

CUADRO CLNICO
Topografa. Circunscrita, diseminada, generalizada Caractersticas. Ronchas/habones Aspecto: piel de naranja Duracin: minutos-horas Prurito Borde: impreciso

Pseudpodos

PRURIGO
Sindrome reaccional cutneo
Ppulas y signos de prurito Etiologa: insectos, postexantema, sol, DM, linfomas, neuropata

CUADRO CLINICO
Topografia: Diseminada Caractersticas. Ppulas Costras hemticas Huellas de rascado Zonas liquenificadas/ decapitadas

 Cuadro inflamatorio de la piel en respuesta a diversos

agentes. Puede revestir dos aspectos:

Agudo/eczema (lloroso) Crnico/seco

CUADRO CLNICO
Aguda/lloroso Estado eczematoso.

Eritema Edema Vesiculacin Ampollas Costras melicricas y hemticas Limite: impreciso Ardor, prurito

 Crnica/seco Liquenificacin Escamas Costras Plantas

Hiperqueratosis, fisuras

Eczematizacin

Subaguda

 Estado muy pruriginoso.

Tipo: reaccional Evolucin: Crnica recidivante

Manifestaciones: aguda, crnica

Inicio: infancia

 EPIDEMIOLOGA Sexo

Mujeres Nios Adolescentes Adultos

Edad.

Etiopatogenia
Factores constitucionales Factores genticos.

Hereditario: asma, rinitis HLA9, HLA-3, HLB12, HL-Bw40

Fenotipo cutneo. Piel. Seca Retencin de sudor Pliegues muy marvcados Hipersensible Prurito ciscunstancial Desequilibrio neurovegetativo Dermografismo blanco Blanqueamiento por Ach y derivados Baja temperatura digital Respuesta capilar lenta

 Inmunologa

Linfocitos T supresores Deficiencia CD4 Exacerbacin LB + IgE Predominio Th2 IL4 IgE Lpidos capa crnea alterados Apoptsis queratinocitos Inteligentes, aprensivos, hiperactivos, posesivos, introvertidos, depresin

Funcin barrera

Personalidad

 Factores ambientales. Clima

Secos fros o calientes (-) Hmedos (+) Situaciones conflictivas o estresantes Negativo

Factores emocionales

Ambiente familiar

Cuadro clnico
Lactante menor. 2m Topograf a Cara: frente, mejillas, barba. No el tringulo central. Extensin: Pliegues retroauriculares, de flexin; nalgas, tronco, dorso pies, piel cabelluda Eritema, ppulas, dermatitis aguda(eccema del lactante) con costras hemticas Prurito Escolar (4-14 a) Adulto (15-23 a) Pliegues: cuello, codo, poplteos, inguinales, prpados, peribucal. Eritema plantar juvenil: plantas, pulpejos y dorso de dedos. Prpados Labios Dorso manos. Genitales Cuello Nuca Superficies flexin extremidades Placas de liquenificacin Escamas

Lesiones

Placas eccematosas o liquenificadas. Dermatitis plantar juvenil: Eritema descamacin Prurito

Sntomas

Prurito

 Anexos. Cejas y vello se rompen Brillantez: uas

Evolucin. Crnica recidivante Involucin espontnea

DIAGNOSTICO
CRITERIOS HANIFFIN Y REIKA. Criterios absolutos.
Prurito Topografa Tendencia a cronicidad y recidiva

Criterios mayores .(>2) Antecedente atopia Positividad a pruebas cutneas Dermografismo blanco Blanqueamiento colinrgico Catarata anterior o subcapsular Criterios menores (>3) Xerosis, ictiosis, aumento de las lineas plamares, pitiriasis alba, queratosis pilar, palidez facial, hiperpigmentacin priorbitaria, doble pliegue en el prpado menor (Dennie Morgan), signo de Hertoghes, dermatitis de prpados, queratoconjuntivitis, piodermitis, eccema del pezn y fisuras periauriculares o infraauriculares, dermatitis plantar juvenil

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DERMATITIS SEBORRICA Inicio: 3-4 semana Localizacin: Piel cabelluda

Frente Cejas Pestaas Pliegues

retroauriculares y aletas nasales, cuello, axilas, ingles Ombligo, genitales, regin perianal.

Caractersticas:

Eritema Escamas blanco-amarillentas, redondas/ovales, adherentes, oleosas, tamao variable. Fisuras Placas eccematosas No hay sntomas o prurito leve.

 ICTIOSIS Genodermatosis Queratinizacin o cornificacin Piel reseca, escamosa Aspecto de pescado Eritema Afeccin de anexos Predominio: nios, adolescentes

TRATAMIENTO
Medidas generales Barras limpiadoras pH 5.5 Evitar:

Detergentes de ropa Agua de piscina Sol Ropa (lana, fibras sintticas) No especial

Alimentacin

 Tratamiento tpico Cremas emolientes con ceramidas y cidos grasos.pH 5.5 Eczema

Fomentos. Agua de manzanilla Vegeto Subacetato de Al 24-48 hrs despus Pasta/cremas inertes Coldcream, vaselina, glicerolado Neutro de limn, calamina, xido de zinc.

 Piel seca y liquenificada

Lubricantes, hidratantes, emolientes Pastas oleosas/ linimiento oleocalcreo Coldcream Pmada de alquitrn con hulla 1-2% Cremas suavizantes con urea 10% Fomentos con emolientes

Almidn de soya, avena, maz

 Antihistamnicos Difenhidramina 50-100mg. 3 veces al da Clorfeniramina 4-8 mg. 3-6 veces al da Hidroxicina 25 mg. 2-4 veces al da Loratadina 10 mg. 1 vez al da. Cetirizina Acrivastina

 Inmunomoduladores Gamainterferon Derivados de la ascomicina Tacrolimus, pimecrolimus

Tpico al 0.1-0.3 % 1 vez al da