JAIRO QUINTERO LIZARAZO

FISIOLOGA INTESTINAL
Normalmente el intestino realiza las siguientes funciones: Absorcin de nutrientes, electrolitos, agua. Transporte. Secrecin.

Un canino (adulto, raza grande) ingiere: 2 l de agua (aprox) 1 l de saliva 2 l de jugo gstrico 1 l de bilis 2 l de jugo pancratico 1 l de secrecin intestinal Excreta en heces: menos de 200 gramos, siendo el 80 % aprox agua.

FISIOLOGA INTESTINAL
La absorcin de agua en el yeyuno es de 3 a 5 litros/da, en el leon es de 2 a 4 litros/da, en el colon es entre 1 a 2 litros/da pudiendo ser hasta 6 litros/da.
(razas grandes)

La mayor absorcin de agua ser a nivel intestino delgado.

FRECUENCIA NORMAL DE DEFECACIN

DIARREA
DEFINICIN: Aumento del volumen, de la frecuencia, o de la fluidez de las heces, ms de 200 gr/da, con ms del 90% agua. CLNICAMENTE: Ms de 3 deposiciones en un da de consistencia lquida o semilquida, acompaado de dolor abdominal, nauseas, vmitos, con o sin fiebre, incontinencia fecal.

 La diarrea con sangre, moco, tenesmo rectal, escaso volumen, pero muy frecuente (20 a 30 veces en un da) se conoce como disentera.

DISENTERA

CLASIFICACIN FISIOPATOLOGICA DE DIARREA

OSMTICA SECRETORA MALABSORTIVA TRASTORNO DE LA MOTILIDAD INFLAMATORIA O EXUDATIVA

DIARREA OSMTICA
PATOGENIA: Presencia de solutos NO absorbibles en luz intestinal, que movilizan agua hacia el lumen por osmosis, aumentando el volumen fecal. Caracterstica clnica: Heces cesan con el ayuno.
Causas: Ingestin de manitol, sorbitol Deficiencia de disacaridasas (intolerancia a la lactosa) Terapia con lactulosa. Anticidos. Enfermedades malabsortivas: congnito o adquirido. Enemas

DIARREA SECRETORA
Patogenia: Presencia de sustancias (secretagogos) que estimulan la secrecin intestinal hacia el lumen, aumentando el volumen fecal. Caracterstica clnica: Diarrea persiste durante el ayuno Causas:
Infecciosa por Enterotoxinas (V. Cholerae,E Coli, Clostridium perfringes) Infecciosa: Afeccin viral del epitelio superficial (Rotavirus, Adenovirus, Virus Norwalk) Productos tumorales (VIP, serotonina) Abuso de laxantes.

DIARREA POR V CHOLERAE

DIARREA MALABSORTIVA
Patogenia: Habilidad intestinal (INTESTINO DELGADO) para digerir o absorber un nutriente est alterado. Alimento al llegar al colon acta como un soluto osmtico en el lumen. Esta alteracin suele ser crnica. Caracterstica clnica: Paciente con prdida de peso, en cachorros desnutricin, lientera (fragmentos de alimentos en heces) o esteatorrea (gotas de grasa en heces). Por lo general cesa con el ayuno.

 Causas:
Dficit enzimtico pancretico. Defectos en la digestin de los lpidos por alteracin de la circulacin enteroheptica o alteraciones en la formacin de bilis. Sobrecrecimiento bacteriano (Enteritis infecciosas, infestacin parasitaria, esprue tropical) Prdida de enterocitos (radiacin, infeccin) Obstruccin linftica (linfoma,

TRASTORNOS DE MOTILIDAD
Ocurre por aumento del trnsito intestinal. Causas:
Hipertiroidismo Neuropata diabtica Colon irritable Posquirrgico

DIARREA EXUDATIVA O INFLAMATORIA

Patogenia: Ocurre por lesin del epitelio colnico. Caracterstica clnica: DISENTERA, Heces que persisten durante el ayuno. Causas:
Enfermedad inflamatoria Intestinal Infecciones: Shiguella, Salmonella, Campylobacter, Entamoeba Histoltica.

LESION COLNICA POR F. TIFOIDEA

CLASIFICACION CLINICA
DIARREA AGUDA

DIARREA CRONICA

DIARREA AGUDA
Diarrea de inicio reciente, que por lo general dura menos de una semana Causas:
Enterotoxinas: E Coli, V Cholerae, C. difficile, Stafilococo. Infecciosa: Viral (parvovirus, Adenovirus), Bacterias (E Coli, Salmonella, Shigella), Parsitos (giardia, amebas) Medicamentos: laxantes, anticidos, antimicrobianos.

DIARREA CRONICA
Diarrea que suele durar ms de 4 semanas Causas:

Infecciosa: Parsitos (amebas, giardia, taenias, tuberculosis, etc) Uso crnico de medicamentos Enfermedades sistmicas (hipertiroidismo, colitis ulcerativa, amiloidosis) Cncer (intestinal, linfoma) Colon Irritable

DIARREA DE TRASLADO
Diarrea que ocurre dentro de los 10 primeros das de visitar algn lugar nuevo (generalmente donde hbitos de limpieza son pobres) Causas:
Infecciosa o mediada por toxinas: E Coli enterotoxignica o invasiva, parsitos (Giardia lamblia, entamoeba Histoltica, parvovirus), Shigella, Salmonella.

COMPLICACIONES DE LA DIARREAS
Deshidratacin (en casos severos con shock, trastornos de la conciencia, hipernatremia)
Hipopotasemia (en heces se pierde abundante potasio)

HALLAZGOS DE LABORATORIO
Leucocitosis o leucopenia Hipokalemia (disminucin de potasio en sangre) con Hipernatremia (aumento de sodio en sangre) En ocasiones rea y creatinina elevadas (por deshidratacin). Reaccin inflamatoria en heces Coprolgico y cultivo, slo en pacientes seleccionados huevos de paracitos en heces Antgenos para parvovirus

Caso 1
Diagnstico: Clasificacin de la diarrea:

Fisiopatolgica: Clnica:

Patogenia de la enfermedad:

Caso 2
Diagnstico: Clasificacin de la diarrea:

Fisiopatolgica: Clnica:

Patogenia de la enfermedad:

Caso 3
Diagnstico: Clasificacin de la diarrea:

Fisiopatolgica: Clnica:

Patogenia de la enfermedad: