AGENTES INOTRPICOS

-Aumentan la contractilidad del miocardio

DOPAMINA DOBUTAMINA ADRENALINA NORADRENALINA

DOPAMINA
INDICACIONES: Shock o hipotensin severa, insuficiencia renal aguda. EFECTOS ADVERSOS: Dolor precordial, disnea, taquicardia, hipertensin, arritmias, bradicardia, vasoconstriccin. Podra causar escaras y necrosis de tejidos por extravasacin. DILUCION: 1 amp(200 mg) en 100 cc o 250 cc de sol. 0.9%. IV por BIC segn criterio medico.

DOBUTAMINA
INDICACIONES: Descompensacin cardiaca, ICC e IMA. EFECTOS ADVERSOS: Nuseas, dolor de cabeza, palpitaciones, disnea, dolor torcico y aumento de presin arterial. Durante la prueba de esfuerzo se ha notificado casos aislados de ruptura cardiaca.

DILUCION: 1 amp. (250mg) en 250cc de sol. 0.9%. X BIC. SCM.

ADRENALINA
INDICACIONES: Broncoespasmo, anafilaxia, en RCP, Arritmias cardiacas aumentando la contractilidad. EFECTOS ADVERSOS: Ansiedad, cefalea, palpitaciones, hipertensin, ACV, EAP, FV. ADMINISTRACION: -RCP: 1 amp.(1mg) IV directa, SCM. -Anafilaxia: Mg que indique el medico VSC. -Broncoespasmo: 1 amp. En micronebulizador.

NORADRENALINA
INDICACIONES: Hipotensin severa.
EFECTOS ADVERSOS: Ansiedad, debilidad, temblores, insomnio, bradicardia, hipertensin, arritmias, vasoconstriccin visceral y perifrica severa, disnea, necrosis tisular. DILUCIN: 8mg (2amp) en 250cc de sol. 0.9% en BIC SCM

ANTIARRITMICOS
Previenen o suspenden los trastornos de conduccin, el automatismo o la excitabilidad mediante el regreso al ritmo sinusal. -AMIODARONA -LIDOCANA -DIGOXINA -ATENOLOL -VERAPAMILO

AMIODARONA
INDICACIONES: Taquiarritmias ventriculares y supraventriculares, taquicardia ventricular sostenida. EFECTOS ADVERSOS: Bradicardia, hipo e hipertiroidismo, nauseas, vomitos, temblor extrapiramidal, trastornos del sueo, respiratorios, vasculitis, dolor, eritema, edema y necrosis en sitio de extravasacion, disminucion de la PA.

 DILUCION: De acuerdo al siguiente protocolo y previa indicacin medica: -300mg (2amp) en 100cc de sol.0.9% a pasar en 1 hora. -900mg (6amp) en 500cc de sol. 0.9% para 24 hrs. a pasar por BIC a 21cc/h.

LIDOCANA
INDICACIONES: Arritmias ventriculares.
EFECTOS ADVERSOS: Convulsiones, coma, depresin respiratoria, hipotensin, bradicardia, prolongacin del intervalo PR del QRS, shock, paro cardiaco.

ADMINISTRACIN: 10 cc sin diluir, IV lenta.

DIGOXINA
INDICACIONES: ICC, y disminucin de la de la frecuencia ventricular en fibrilacin o aleteo auricular. EFECTOS ADVERSOS: Disturbios de la frecuencia cardiaca, conduccin y ritmo, reacciones alrgicas en la piel, anorexia, nusea, vmitos. DILUCIN: 1 amp(0,25mg) diluido en 10cc de sol. 0.9% IV lenta.

ATENOLOL
INDICACIONES: Arritmias supraventriculares y algunos casos de arritmias ventriculares, reduce consecuentemente la PA. EFECTOS ADVERSOS: Bradicardia, bloqueo auriculo-ventricular, ICC e hipotensin, broncoespasmo, cefalea, insomnio, depresin, alucinaciones, confusin, diarrea, constipacin, nuseas, vmitos, calambres abdominales, pancreatitis, Alteraciones visuales, impotencia, disminucin de la libido. DILUCIN: 1 amp (5 mg) + 10cc de sol. 0.9% a dosis respuesta.

VERAPAMILO
INDICACIONES: anmalas. TSV, conexiones Mareo, AV

EFECTOS ADVERSOS: bradicardia, hipotensin.

cefalea,

DILUCIN: 1 amp(5 mg) en 10cc de sol. 0.9% IV lenta.

ANTICOLINRGICOS
Suprime los efectos del sistema nervioso parasimptico, su administracin afecta el corazn, los ojos, el tubo digestivo, y otras estructuras.

SULFATO DE ATROPINA
INDICACIONES: Bradicardia y bradiarritmias.
EFECTOS ADVERSOS: Visin borrosa, midriasis, fotofobia, estreimiento, taquicardia excesiva, TV, FV, sequedad bucal, retencin urinaria, relajacin del esfnter esofgico Inferior con riesgo de broncoaspiracin. ADMINISTRACIN: 1 amp.(1mg) IV directa, SCM.

VASODILATADORES/ HIPOTENSORES

NITROGLICERINA NITROPRUSIATO DE NA CLONIDINA

NITROGLICERINA
INDICACIONES: Angina de pecho, ICC. EFECTOS ADVERSOS: cefaleas, rubor facial, mareos o hipotensin.

DILUCIN: 1 amp (50 mg) diluida en 250 cc de sol. 0.9% por BIC y SCM.

NITROPRUSIATO DE Na
INDICACIONES: ICC. Urgencias hipertensivas,

EFECTOS ADVERSOS: Cefaleas, vrtigos, ataxia, perdida de conciencia, coma, midriasis, agitacin, palpitaciones, nauseas y vmitos.

DILUCIN: 1amp (50 mg) en 250cc de sol. 0.9% por BIC segn criterio medico.

CLONIDINA
INDICACIONES: Hipertensin moderada, analgesia y anestesia. leve a

EFECTOS ADVERSOS: Vmitos, malestar general, impotencia, disminucin de la libido, ginecomastia, taquicardia, trastornos del sueo, constipacin, edema de miembros inferiores, anorexia. DILUCIN: 1 amp.(0.150mg)en 10cc de sol. 0.9%

ANTICOAGULANTES / TROMBOLITICOS
SON FARMACOS ENCARGADOS DE ROMPER O DISOLVER LOS COAGULOS DE SANGRE, LOS CUALES SON LAS PRINCIPALES CAUSAS DE ATAQUES CARDIACOS Y DE ENFERMEDAD VASCULOCEREBRAL. - ATP - ESTREPTOQUINASA

ACTIVADOR TISULAR DEL PLASMINOGENO (ATP)

INDICACIONES: Fibrinolitico, til en el tratamiento del infarto del miocardio producido por oclusiones tromboticas en las arterias coronarias, embolismo pulmonar y EVC. EFECTOS ADVERSOS: hemorragias, ya que prolongan los tiempos de coagulacin.

DILUCION Y ADMINISTRACION DEL ATP

1er bolo: 15 mg(15 cc) a pasar en 2 minutos. 2do bolo: 50 mg(50 cc) a pasar en 30 minutos a 100cc/h por BIC. 3er bolo: 35 mg(35 cc) a pasar en 1 hora a 35cc/h por BIC.

ESTREPTOQUINASA
INDICACIONES: Infarto del miocardio, embolismo pulmonar, trombosis arterial aguda. EFECTOS ADVERSOS: Hipotensin arterial, hemorragias, reaccin anafilctica, nauseas y vmitos. ADMINISTRACIN: 1 amp(250.000UI) en 100cc de sol. 0.9% a pasar en una hora.

 -Nota: Antes de administrar la estreptoquinasa, se deber administrar 1 amp. de ondansetron, 1 amp de hidrocortisona de 500 mg y 1 amp de omeprazol como protocolo previo a la trombolisis.
Se deber realizar un EKG pre y post trombolisis ya sea con ATP o estreptoquinasa para dejar registrado los cambios. Observar al paciente durante la trombolisis y notificar cualquier eventualidad al medico.

SEDACIN Y ANALGESIA
Los sedantes estn destinados a la induccin de la anestesia ante cualquier procedimiento realizado en uci y en el mantenimiento de pacientes en VMI, Los analgsicos de origen opiceos se indican en pacientes post-operados o en pacientes donde los analgsicos comunes no hacen efecto. -SEDANTES: Midazolam, Propofol. -ANALGSICOS OPICEOS: Morfina, Fentanilo.

MIDAZOLAM
INDICACIONES: Medicacin preoperatoria, medicacin en uci, induccin y mantenimiento de la anestesia general. EFECTOS ADVERSOS: Somnolencia y sedacin prolongada, confusin, fatiga, cefalea, agitacin, nauseas, vmitos, estreimiento, depresin cardiaca, depresin respiratoria.

ADMINISTRACIN
SEDACIN: 1 amp(15mg/3cc) + 12cc de sol. 0.9%.= 15cc. quedando una solucin de 1mg/1cc. MANTENIMIENTO EN VMI: 10 amp(150 mg) diluidos en 250 cc de sol. 0.9% por BIC segn criterio medico.

PROPOFOL
INDICACIONES: Induccin y mantenimiento de anestesia y sedacin durante anestesia.
EFECTOS ADVERSOS: Hipotensin, apnea transitoria, nauseas, vmitos, cefalea, anafilaxis, dolor en el sitio de inyeccin. ADMINISTRACIN: -SEDACIN: 1 amp(200 mg) sin diluir, pasar tantos cc indique el medico. -MANTENIMIENTO: 10 amp sin diluir en un frasco estril por BIC segn criterio medico

MORFINA
INDICACIONES: Dolor post-operatorio, crnico, dolor asociado a IAM. dolor

EFECTOS ADVERSOS: Confusin, insomnio, cefalea, contracciones musculares involuntarias, somnolencia, mareos, broncoespasmo, dolor abdominal, nauseas, vmitos, hiperhidrosis, rash, astenia, prurito. Depresin respiratoria.

DILUCIN: 1 amp(10mg) en 10 cc de sol. 0.9%.

FENTANILO
INDICACIONES: Analgsico narctico complementario en anestesia general o regional, en induccin anestsica y como un adyuvante en la mantencin de la anestesia general y regional.

EFECTOS ADVERSOS: Hipotermia, laringoespasmo, nuseas y vmitos, sedacin, prurito, bradipnea, hipotensin, bradicardia, shock, coma profundo, depresin respiratoria.
DILUCION: 1 amp(0.5 mg) + 10cc de sol. 0.9%

REVERSIN DE LAS BENZODIAZEPINAS

Flumazenilo: Reversin de la sedacin por benzodiazepinas. EFECTOS ADVERSOS: Reacciones alrgicas, insomnio, somnolencia, vrtigo, cefalea, agitacin, temblores, hipotensin, nuseas y vmitos. DILUCIN: 1 amp(0.5 mg) + 5 cc de sol. 0.9%

HALOPERIDOL
INDICACIONES: se recomienda como agente neurolptico en: delirios y alucinaciones de esquizofrenia aguda y crnica, trastornos de la personalidad.
EFECTOS ADVERSOS: sntomas extrapiramidales por ejemplo, temblor, rigidez, hipersalivacin, aumento del tono muscular. ADMINISTRACIN: 1 amp(5 mg) IV directa.

ANTICONVULSIVANTES
Frmacos utilizados en el tratamiento de las convulsiones. La causa ms frecuente de las mismas es la epilepsia.

DIAZEPAM
INDICACIONES: Neurosis, estados de ansiedad. Sedante pre y post operatorio. Coadyuvante a corto plazo de enfermedades convulsivas.

EFECTOS ADVERSOS: Puede provocar somnolencia, ataxia, cefaleas, mareos, hipotensin, visin borrosa, diplopa, retencin urinaria, incontinencia, depresin mental, temblor y confusin.
ADMINISTRACIN: 1 amp(10 mg) IV directa.

DIFENILHIDANTOINA
INDICACIONES: Anticonvulsivante de segunda eleccin, generalmente en aquellas refractarias al fenobarbital. EFECTOS ADVERSOS: Somnolencia, arritmias cardacas. Si la infusin IV es rpida puede producir hipotensin y bradicardia. La extravasacin puede producir inflamacin y necrosis.

ADMINISTRACIN:
EPAMINIZACIN: el medico indicara la cantidad de mg de acuerdo al peso del paciente para diluirlos en 100cc de sol. 0.9% a pasar en 1 hora. DOSIS DE MANTENIMIENTO: 1 amp (100 mg) en 20cc de sol. 0.9% IV lenta (a una velocidad que no exceda los 50 mg/ min.)

BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES
Bloquean la transmisin neuromuscular a nivel de la sinapsis neuromuscular, causando parlisis del msculo esqueltico afectado.
-BROMURO DE VECURONIO: 1 amp(4 mg) diluida en 4 cc de sol. 0.9% IV directa.
-BROMURO DE ROCURONIO: 1amp(50 mg) IV directa. -BROMURO DE PANCURONIO: 1 amp(2 mg) IV directa.

ELECTROLITOS
CLORURO DE Na AL 3% (SOL. HIPERTONICA) -444 cc sol. 0.9% + 56 cc de NaCl al 20%= 500 cc
CLORURO DE K -Cantidad indicada(20/40meq) en 100 cc de sol. 0.9%. IV, goteo lento. SULFATO DE Mg -Cantidad indicada en meq diluida en 100 cc de sol. 0.9% IV, goteo lento. GLUCONATO DE Ca -1gr(10 cc) + 10cc de sol. 0.9% IV lenta.

BICARBONATO DE Na -1 fco de 100 cc IV rpido. Tantos frascos indique el medico.

OTROS
SOMATOSTATINA: Hemorragia digestiva causada por varices esofgicas hasta la realizacin de la esclerosis o como tratamiento coadyuvante de sta.
-Administracin: 3mg en 250 cc sol. 0.9% IV por BIC a 21cc/h BOMBA DE INSULINA: Regula e infunde de manera controlada la cantidad de insulina necesaria de acuerdo a los requerimientos del paciente. -Administracin: 100 unds en 100 cc de sol. 0.9% por BIC segn criterio medico.

GRACIAS!!