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Faculdade So Camilo-2008

Assistncia de enfermagem durante o trabalho de parto


-Estimulao da ocitocina -Reduo da progesterona -Produo de cortisol pelo feto -Efeitos dos fosfolipdios da membrana fetal -cido araquidnico e prostaglandinas

Assistncia de enfermagem durante o trabalho de parto


FATORES QUE AFETAM O TRABALHO DE PARTO( Cinco P) :Fatores maternos e fatores placentrios Passageiro Passagem Foras(power) Posio e funo placentria Resposta psicolgica da me

Assistncia de enfermagem durante o trabalho de parto


FATORES RELACIONADOS AO FETO -Tamanho do feto -Forma da cabea -Postura -Atitude -Posio -Apresentao -Situao

Assistncia de enfermagem durante o trabalho de parto


1)FETO CABEA ( 2 OSSOS FRONTAIS, 2 PARIETAIS, 2 TEMPORAIS, 1 OCCIPTAL) SUTURA SAGITAL: estende em direo antero-posterior, separa os 2 parietais SUTURA FRONTAL: uma extenso da sutura sagital, separa os 2 frontais SUTURA CORONAL: separa os ossos parietais dos frontais SUTURA LAMBDIDE: separa os ossos parietais do occipital

Assistncia de enfermagem durante o trabalho de parto


POSTURA A POSTURA FETAL DESCREVE A POSIO DA COLUNA VERTEBRAL DO FETO EM RELAO COLUNA VERTEBRAL DA ME. ATITUDE A ATITUDE FETAL DESCREVE A FLEXO OU A EXTENSO GLOBAL DO CORPO, QUE DETERMINA A RELAO ENTRE OS SEGMENTOS DO FETO. APRESENTAO A APRESENTAO FETAL DESCREVE A FORMA COMO O FETO ENTRA NO CANAL DE PARTO PLVICO. O SEGMENTO QUE ENTRA PRIMEIRO NO CANAL PLVICO DETERMINA COMO A APRESENTAO CLASSIFICADA

Assistncia de enfermagem durante o trabalho de parto


POSIO A POSIO FETAL DESCREVE A RELAO DO SEGMENTO DA APRESENTAO COM A PARTE ANTERIOR, POSTERIOR OU LATERAL DA PELVE MATERNA. SITUAO A SITUAO FETAL DESCREVE A RELAO ENTRE O SEGMENTO DE APRESENTAO E AS ESPINHAS DO SQUIO MATERNO

Assistncia de enfermagem durante o trabalho de parto


Fases do Trabalho de parto

Assistncia de enfermagem durante o trabalho de parto


Fatores relacionados me:
2)PELVE DIMETROS: NTERO-POSTERIOR, BI-ISQUITICO, E DOIS DIMETROS OBLQUOS TRS CARACTERSTICAS: DOMINNCIA FNDICA; INTENSIDADE DURAO; ESFOROS EXPULSIVOS

-Contraes uterinas -Fora (esforos expulsivos) -Resposta psicolgica -Apagamento e dilatao da crvice

Assistncia de enfermagem durante o trabalho de parto


Movimentos fundamentais do feto : -Descida -Flexo -Rotao interna -Extenso -Rotao externa -Expulso

Assistncia de enfermagem durante o trabalho de parto


Sinais e Sintomas do Trabalho de Parto: -Abrandamento -Contraes de Braxton Hicks -Alteraes cervicais -Ruptura das membranas -Outros sinais

Assistncia de enfermagem durante o trabalho de parto


Estgios do Trabalho de Parto: PRIMEIRO ESTGIO DE PARTO Comea com as primeiras contraes rtmicas e regulares, que produzem alteraes cervicais progressivas.Termina com a dilatao completa da crvice uterina (10 cm).

1 ESTGIO DO PARTO: RUPTURA DO SACO AMNITICO E DILATAO DA CRVICE

1 ESTGIO DO PARTO: RUPTURA DO SACO AMNITICO E DILATAO DA CRVICE

Assistncia de enfermagem durante o trabalho de parto


Planejamento e Implementao de Enfermagem: -Histria de sade -Exame Fsico -B.C.F -Contraes uterinas -Situao, apresentao e posio do feto(Manobra de Leopold) -Encaixamento -Peso Fetal estimado -Edema e reflexos tendinosos profundos -Membranas amniticas -Toque vaginal -Preparo para internao

Assistncia de enfermagem durante o trabalho de parto


-Infuso de lquidos -Preparao da pele e perneo -Sinais Vitais -Resposta fetal ao trabalho de parto -Monitorizao da progresso do trabalho de parto -Monitorizao da funo urinria -Proporcionar conforto e apoio -Criar um ambiente acolhedor -Facilitar o posicionamento e caminhar satisfatrio -Higiene

Primeiro estgio do T.P


CORDO UMBILICAL

PLACENTA TERO

CRVIX

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SEGUNDO ESTGIO DE PARTO Comea com a dilatao cervical completa e termina com o nascimento do beb.

2 ESTGIO DO PARTO: DILATAO ATINGE 10 CM E O BEB MOVE-SE PARA O INTERIOR DA VAGINA. A PLACENTA PERMANECE NO TERO.

EXPULSO: NASCIMENTO DO RN

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Implementao de Enfermagem: -Oferecendo apoio emocional -Coordenao dos esforos expulsivos -Ajudando o posicionamento -Monitorao da hidratao -Preparao para o nascimento -Preparao da sala de parto -Preparao da paciente

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Ajudando o beb a nascer - Cuidados com o RN:
- Pinamento do cordo umbilical -Avaliao das condies de nascimento -Iniciar a ligao entre o beb e seus pais

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TERCEIRO ESTGIO DE PARTO Comea com o nascimento do recm nascido e termina com a eliminao da placenta.

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Implementao de enfermagem: -Sinais vitais maternos -Avaliao da placenta -Superviso do perneo -Fundo de tero-Globo de segurana

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QUARTO ESTGIO DE PARTO
Comea com a expulso da placenta e dura cerca de uma hora.

DEQUITAO DA PLACENTA

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Implementao de Enfermagem -Manuteno da posio e atividade adequadas da me -Profilaxia da hemorragia -Manuteno da higiene e conforto -Manuteno do equilbrio hdrico e proviso das necessidades nutricionais -Promoo da ligao entre o beb e a famlia

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RESPOSTA SISTMICA MATERNA AO TRABALHO DE PARTO -Sistema cardiovascular -Sistema gastrointestinal -Sistema renal e urinrio -Sistema Respiratrio -Sistema Hematopotico -Sistema hidroeletroltico

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RESPOSTA SISTMICA FETAL AO TRABALHO DE PARTO -Sistema cardiovascular -Sistema respiratrio -Equilbrio cido bsico -Atividade fetal -Sinais Vitais

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EXERCCIOS G4P3A0, ACABOU DE SER INTERNADA COM 4 CM DE DILATAO, BOLSA ROTA, D.U: 2 DE INTENSIDADE MODERADA. FAA O PLANO DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM PARA ESTA PARTURIENTE:

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G2P0A0, EM TRABALHO DE PARTO COM 9 CM DE DILATAO BOLSA NTEGRA E D.U: 3 EM 10 MINU. DE FORTE INTENSIDADE, QUAL A CONDUTA DIANTE DESTA PACIENTE:

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G5P3A1, EM TRABALHO DE PARTO COM 6 CM DE DILATAO, BOLSA ROTA COM ELIMINAO DE LQUIDO ESVERDEADO E FORTES CONTRAES.QUAL A SUA CONDUTA:

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G7P6A0, EM TRABALHO DE PARTO COM 5 CM DE DILATAO, BOLSA ROTA, D.U: 2 CONTRAES MODERADAS, P.A: 160/110 mmhg.QUAL OS CUIDADOS DE ENFERMAGEM PARA ESTA PARTURIENTE: FAA O PLANO DE CUIDADOS PARA UMA PURPERA PS PARTO NORMAL E PS CESREA: DESCREVA OS RELATRIOS DE TODOS CASOS ACIMA DESCRITOS

Assistncia durante o trabalho de parto Apresentao ceflica - Coroamento

Posio de expulso no parto normal

Estrgenos

Progesterona
Dos ovrios

Do feto e hipfise

Feedback positivos

Induz recepo de ocitocina ao tero

Estimula as contraes uterinas

Estimula a placenta a produzir


Prostaglandinas

Estimula mais contraes uterinas

Que tipo de ALUNO queremos formar ?

Quando ns pensamos que Quando ns sabemos pensamos que sabemos todas as respostas,
todas as respostas,

Vem a vida e muda as Vem a vida e muda perguntas. as perguntas.

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Referncias:
Obstetrcia Fundamental-Jorge Rezende,2001

PARTOGRAMA Uma experincia prtica-2005

PARTOGRAMA Experincia prtica

Experincias com a introduo do Partograma Quando comear o preenchimento do partograma? formao formao em exerccio adaptao

PARTOGRAMA Experincia prtica

Os princpios: Quando comear o preenchimento da fase activa? no momento da chegada da grvida identificao antecedentes concluses da anlise do caderno AISM

PARTOGRAMA Experincia prtica


Os princpios: Quando comear o preenchimento da fase activa? no momento de apresentar sinais de trabalho de parto (um ou mais dos sinais seguintes:) dilatao de 3 cm ou mais bolsa rota 2 contraes regulares / 10 min

PARTOGRAMA Experincia prtica-2005


O partograma est adaptado a nossa realidade? Discusses sobre o conceito: sim tiramos a fase latente, que criou confuso reorganizamos as rbricas conforme a nossa lgica o verso corresponde exatamente ao livro do parto e ao carto de PAISM

PARTOGRAMA Experincia prtica-2005

Aprender utilizar o partograma foi fcil ? Experincia prtica: no precisava de uso frequente do manual precisava de superviso formativa

PARTOGRAMA Experincia prtica-2005


Quais os erros frequentes no princpio ? horas no cronometradas duplicao das informaes na papeleta decises no contempladas falta de nomes e assinaturas(rubricas) dos quadros assistentes

PARTOGRAMA Experincia prtica-2005


Qual o mtodo melhor de aprendizagem ? Foi feito um estudo: aprendizagem a distncia aprendizagem na sala de aula grau de conhecimento igual satisfao dos formandos melhor na sala de aula (contacto com colegas e formadores)

PARTOGRAMA Experincia prtica-2005

O partograma tem vantagens ? sim prtico e eficaz da uma apresentao grfica do desenvolvimento do parto leitura rpida e compreensiva

PARTOGRAMA Experincia prtica-2005

O partograma tem vantagens ? facilita a tomada de decises (chamada de mdico, referncia, etc.) facilita a diviso de tarefas entre enfermeiros e mdicos tem capacidade de salvar muitas vidas

PARTOGRAMA Experincia prtica-2005

O partograma tem limites ? sim no est preparado para a documentao de complicaes e intervenes maiores no substitui relatrios clnicos e de enfermagem, nem cartas de referncia