NEUROCISTICERCOSIS.

Agentes Etiolgicos Contaminacin

Larva (Cisticerco) de Taenia Solium.
Ingesta de huevos en carne de cerdo contaminada Respuesta Inflamatoria Local Inducida por el parsito Efecto Local del LOE Localizacin Nmero Forma. Respuesta Inflamatoria.

Manifestaciones Clnicas

Depende

NEUROCISTICERCOSIS Clnica de acuerdo a su localizacin

Intraparenquimatosa: Crisis convulsivas motoras, sensoriales y/o generalizadas Hemiparesia Paralisis Facial Deterioro mental progresivo
Menngea: Cefalea Papiledema alteracion PC Hidrocefalia Aracnoiditis: Vasculitis (infartos lacunares)

NEUROCISTICERCOSIS

Intraventricular: Unido a forma meningea Afectacin IV ventriculo Hidrocefalia con PI

Espinal: Trastorno motor/sensitivo Dolor radicular

NEUROCISTICERCOSIS

Vesicular o Qustico

Calcificado

Coloidal o Encefaltico

Granulomatoso

Vescula redondeada con contenido lquido claro, sin edema, con presencia de ndulo, no capta contraste. En esta fase puede durar aos (paciente asintomtico) o culminar con la muerte del parsito.
Lesin hipodensa con un ndulo mural que representa el escolex, usualmente sin edema asociado

Despus de muerte larvaria el lquido se vuelve turbio, el quiste se retrae, se engrosa la cpsula. Zona hipodensa Se produce reaccin inflamatoria con edema. Forma de ndulo

El quiste se retrae totalmente, la cpsula se engrosa el esclex se calcifica. TAC demuestra quiste isodenso con calcificacin, persiste el edema.

Forma inactiva, representa el estadio final, la lesin granulosa se ha mineralizado en la TAC se aprecia pequeo ndulo calcificado sin edema.

NEUROCISTICERCOSIS
Diagnstico LCR: presin normal Elevacin de protenas = 0.5 gr/l Glucorraquia < 2/3 gluc basal Eosinofilia y Linfocitopenia Pleocitosis: linf Serologa Serologa de suero sanguneo TAC Lesiones calcificadas RM Dilatacin de Ventrculos Lesiones Qusticas Pequeas

Tratamiento
50 mg/Kg/d en 3 subdosis por 15 das. Bueno para quistes intraparenquimatosos. Poco eficaz para quistes intraventriculares o medulares. Cimetidina aumenta actividad.

15 mg/Kg/d en 2 subdosis por 14 das. Mejores resultados con misma tolerancia. Mejor absorcin con comidas. Cimetidina aumenta actividad. Mejor penetracin a LCR, menor costo, fcil consecucin. Contraindicaciones: Encefalitis cisticercsica masiva. Cuadro con slo calcificaciones. Cisticercosis ocular.

Dexametasona 4.5-12 mg/d // Prednisona 1mg/Kg/d.

Disminuyen niveles de PZQ, mas no de ALB. No es necesario usarlos de rutina en pctes hospitalizados con pocos quistes. Indicaciones: Encefalitis cisticercsica y formas subaracnoideas. Control de efectos colaterales graves de antihelmnticos.

Actualmente en desuso. La ms usada es la derivacin ventrculo-peritoneal en los casos de hidrocefalia con HTE. Extirpacin de quistes es necesaria cuando existe un efecto de masa importante (raro). Ciruga endoscpica en caso de quistes localizados en los ventrculos ha mostrado ser eficiente.

Criterios Quirrgicos

HIC grave: por quistes de gran tamao. Quistes que obstruyen la circulacin del LCR (subaracnoideos e intraventriculares). Hidrocefalia. Compresin medular.