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Decreto-Lei n 94.406 de 8 de junho de 1987, regulamenta a lei 7.498, de 25 de junho de 1986 que dispe sobre o exerccio da enfermagem.

Equipe de enfermagem: enfermeiro, tcnico de enfermagem, auxiliar de enfermagem e parteira.

Na UTI, profissionais regulamentado pela lei;

devem

estar

Profissionais mais capacitados.( Cursos de especializao ou experincia em UTI); Treinamento adequado e constante;

Qual a caracterstica dos pacientes atendidos?


So pacientes de tratamento clnico ou cirrgico? Qual a faixa etria? Qual tempo utilizado pelos profissionais na prestao dos cuidados?

Esses questionamentos e respostas auxiliar no tratamento e distribuio dos profissionais para o cuidado.

Capacitao profissional; As instituio devem estar preocupadas com a capacitao profissional;

Superviso direta contribui para o profissional.

do enfermeiro, desenvolvimento

Profissional atento fisiolgicas bsicas;

as

necessidades

Pacientes graves em risco de morte; Tecnologia disposio da manuteno da vida;

Sensao de dever cumprido quando no tem leso com o cuidado;

H escore para estimar tempo de permanncia na Unidade de Terapia Intensiva e risco de mortalidade. APACHE; Estado cardiovascular; estado respiratrio; estado renal; gastrointestinal; hematolgico; estado sptico; estado metablico; estado neurolgico. Avalia a taxa de permanncia na UTI e o risco de morte.

o o

Verificar SSVV (no mnimo) a cada 2 horas Temperatura; PA; FC; FR; PVC. Realizar mudana de decbito a cada 2 horas;

Fazer avaliao neurolgica (nvel de conscincia, respostas motoras, dimetro, simetria e fotossensibilidade das pupilas); Auxiliar o enfermeiro e o mdico em procedimentos especficos;
Realizar todos os procedimentos relacionados higiene e conforto do paciente.

Realizar balano hdrico, anotando ganhos e perdas, no mnimo a cd 2h;


o Ganhos: medicaes, lquidos (VO e EV), dietas

e lquidos por sondas, NPP (nutrio parenteral prolongada) e hemoderivados. o Perdas: diurese, evacuao, dbito de drenos, dbito de sondas, e as perdas insensveis (suor, estado febril e vmitos).

O balano hdrico permite controlar e adequar o


aporte hdrico de acordo com a afeco, evitando assim a sobrecarga volmica ou desidratao.

Cuidados com sonda vesical:


avaliar sinais e sintomas); edema uretra interna);

o Utilizar sempre sistema fechado (troca de sondas, o Fixao adequada: preveno de fstulas e/ou o Homens: anterior do abdome, mantendo a uretra

alinhada.

o Mulheres: face interna da coxa. o Trocar a fixao a cada higiene ntima. o Higienizao: 2x ao dia, com gua e sabo, e

depois do enxague com clorexedina aquosa= diminuir riscos de infeco.

Cuidados com o paciente entubao/traqueostomia:

em

VM/Cnula

de

Higiene oral 3x/dia, previne infeces respiratrias e sepse no jejum prolongado;

Observar fixao e posicionamento endotraqueal, com o objetivo de extubao;

da cnula prevenir a

o o o o

Aspiraes de secrees, mantendo vias areas permeveis sempre que necessrio; Controlar e registrar parmetros do ventilador; Participar do processo de desmame; Acompanhar evoluo dos exames gasomtricos e radiolgicos, garantindo uma assistncia de enfermagem adequada evoluo do paciente; Mudar o decbito a cd 2 horas para auxiliar na preveno e/ou tratamento de atelectasias pulmonares e acmulo de secrees.
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Cuidados para a Preveno de Quedas:


Avaliar todos os pacientes quanto ao risco de quedas: Idade inferior a 5 anos e superior a 65 anos; Agitao ou confuso; Distrbios neurolgicos; Utilizao de sedativos; Na presena de um ou mais desses casos, recomendase: Manter cama baixa, rodas travadas e grades elevadas; Utilizar restrio ao leito SN (consentimento informado); Atender prontamente o chamado do paciente; Deambulao com auxlio. 12

Privacidade do Paciente:
Respeitar sua individualidade, sua intimidade, sua

privacidade, seus anseios, seus valores, sua cultura, suas crenas;

Respeitar seus familiares e reconhecer a

singularidade de cada um de ns.

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Cuidados com a integridade da pele:


Mudana de decbito, para a preveno de

lceras de presso a cd 2 h;

Proteo

das proeminncias sseas, com coxins, evitando isquemias nestas reas de maior presso;

Hidratao da pele e massagem de conforto

aps banho, favorecendo a circulao perifrica e consequentemente reas de maior presso; de colches pneumticos, colchonetes piramidais (casca de ovo), porm nada dispensa os cuidados bsicos.
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Utilizao

Cuidados na adm de dietas:


o
o o

Verificar a dieta de acordo com a prescrio;


Elevar o decbito 30 para infuso das dietas; Testar a posio da sonda antes da adm indevida da dieta, com risco de aspirao; Aspirar a sonda e avaliar resduo, lquido de estase gstrica. Infundir a dieta lentamente, a fim de evitar distrbios gastrointestinais; Manter por 30 min aps a infuso das dietas o decbito elevado, facilitando a digesto e evitando aspirao; Observar rudos hidroareos, distenso abdominal, nuseas, vmitos e diarrias.
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A admisso em uma instituio segue rotinas e procedimentos especficos. H tambm diferenas dependendo do tipo de internao.

Em Urgncia e emergncia: Paciente atendido no pronto socorro e a necessidade de internao determinada pelo seu estado clnico; No h reserva de leito; Disponibilidade da vaga.

Internaes eletivas Paciente segue um programa de internao e tem seu leito reservado. Medico solicita; Informa a data e motivo de internao. Transferncias provenientes de outras instituies. Contato prvio; Objetiva fornecer informaes do quadro clinico do paciente e certificar-se que quem vai receber, tenha condies de atender as necessidades do paciente.

Segue a mesma fundamentao; Eletivas: decorrentes de procedimentos cirrgicos, j faz a reserva do leito.

Urgncia e emergncia: provenientes de pronto socorro, enfermarias e centro cirrgico ( transferncia interna) Transferncias externas: contato prvio, para solicitao de vaga, com informaes sobre estado clinico do paciente.

Para que se tenha uma organizao, necessrio que se tenha um protocolo; Um exemplo de como receber o paciente em UTI: 1. Solicitao de vaga/leito disponvel: A unidade de origem solicita a vaga para o mdico do planto;

A unidade de origem responsvel pelo transporte adequado.

2. Enfermeiro do setor de origem: Transmite ao enfermeiro da UTI, por telefone, os dados do paciente, historia clinica e equipamentos que o mesmo pode precisar.

Aps essa passagem de planto, confirma o horrio da transferncia; de

3.

Enfermeiro da UTI e equipe enfermagem: Designao do funcionrio que receber o paciente, transmite a informaes sobre as necessidades paciente.

ir ele do

Na admisso devero estar presentes: o enfermeiro, o mdico e dois tcnicos de enfermagem para transporte e admisso; Identificao e informao sobre os procedimentos; Dever ser monitorizado, verificado sinais investigado o traado eletrocardiogrfico; vitais e

Administrar as drogas( bomba de infuso), controlar e aprazar. Oxignio ou Ventilao. S/N Enfermeiro deve realizar o exame fisico completo e registr-lo na evoluo; O tcnico anota os sinais vitais e eliminaes , realizando a anotao de enfermagem.

Objetiva garantir a comunicao entre os profissionais, fornecendo respaldo legal e segurana; Constitui o documento que relata todas as aes de enfermagem aplicadas ao paciente;

Pode ser realizada por todos membros da equipe de enfermagem; Relato simples, sem aprofundamento, como exame fsico.

Deve ter letra legvel; Informaes claras, concisas e objetivas; Descrio em ordem cronolgica; Registro de data e hora; ( no incio) Assinatura e identificao profissional; (no final) Sem rasuras, linhas ou espaos em branco; Conter relato e observaes de todos cuidados prestados; Resposta do paciente aos cuidados; Uso de abreviaturas previstas em literatura ou autorizadas pela instituio;

Alguns dados devem ser registrados: Data e hora da admisso; Condies de chegada; Presena de acompanhante; Condies de higiene; Queixas relacionadas ao motivo da internao; Procedimentos e cuidados realizados no ato da admisso Orientaes ao paciente e acompanhante.

Privativa do enfermeiro; Retrata um perodo de 24 horas;

Ao ser admitido em uma instituio de sade, o paciente tem como objetivo seu tratamento, e para isso deseja: Profissionais capacitados; Recursos tecnolgicos; Medicamentos; Acomodaes confortveis; Tratamento digno, respeitoso e atencioso;

1.
2.

Quais os membros da equipe de enfermagem?


Como chamado o escore que avalia a taxa de permanncia na UTI e o risco de morte? Cite 2 cuidados com a sonda vesical. Cite 2 cuidados com paciente em uso de VM/Cnula de intubao/traqueostomia. Cite 2 Cuidados para a Preveno de Quedas. Cite 3 dados devem ser registrados na anotao de admisso.

3. 4.

5. 6.