CORRENTES ELTRICAS TERAPUTICAS

Os tecidos corporais so sistemas organizados de clulas embebidas em lquido

2/3 do peso corporal devem-se a gua e mais da metade dessa gua encontrada na clulas Os tecidos do corpo formados por clulas eucariticas(gua salga dentro de inmeras bolsas gotejantes

A atividade eltrica nas clulas do corpo Deve-se ao movimento de ons muito mais lenta que a decorrente do movimento de eltrons, pois a massa do on maior Ocorre em vias muito curtas Envolve alteraes relativamente constante nas clulas individuais

Contra-indicaes gerais Eletroterapia

Incapacidade cardaca Marcapasso Gravidez Menstruao Leses cancergenas reas Infectadas Implante metlicos expostos

Contra-indicaes gerais Eletroterapia

reas de particular sensibilidade nervosa:
O seios carotdeo, esfago, laringe, faringe, ao redor dos olhos, parte superior do ttax e regio temporal Obesidade severa

Usos Teraputicos das Correntes Eltricas

Controle da dor aguda e crnica Reduo de edema Reduo de espasmo muscular Reduo de contraturas articulares Minimizao de atrofia por desuso Facilitao da cicatrizao dos tecidos Facilitao da reeducao muscular

Usos Teraputicos das Correntes Eltricas

Facilitao da consolidao de fraturas Fortalecimento muscular Utilizao em dermato-funcional

DEFINIES

Pulso: uma forma de onda individual Fases: poro do pulso que se eleva acima ou abaixo da linha de base Intervalo de Pulso:a interrupo entre os pulsos individuais Amplitude de Pulso: A intensidade da corrente fluindo como indicado pela altura da forma de onda Tempo de Subida e descida: determina o tempo mximo e mnimo do pulso Durao:indica o tempo em que a corrente esta fluindo

Atributos de um pulso
A relao entre a intensidade e a durao de um nico pulso determina a carga total descarregada no corpo Quando se aumenta a amplitude e/ou a durao, aumenta-se a carga total do pulso A distncia em que um pulso ocorre no eixo horizontal representa a durao de um pulso ou largura de um pulso Expressa em s ou ms a largura de um pulso est diretamente relacionada a quantidade de estimulao eltrica A amplitude se relaciona a intensidade de corrente aplicada sendo descrita em mA ou ciclos /segundo

Freqncia
Frequncia de um pulso: o nmero de ciclos por segundo emitido por uma corrente A sua unidade dada em Hz ou ciclos por segundo Correntes de baixa frequncia: 1 a 1000 Hz Correntes de mdia frequncia: 1000 a 100.000 Hz Correntes de alta frequncia: acima de 100.000 Hz

Atributos de um pulso
Correntes de baixa frequncia so empregadas por causa de seus efeitos biolgicos Correntes de mdia e alta frequncia so empregadas devido ao seus efeitos de aquecimento

Atributos de um pulso
Asa formas de um pulso:

Triangular: fardica Quadrtica: FES, RUSSA, TENS Senoidal: Diadinmicas Contnua: Galvnica

O circuito de um corpo
O corpo humano uma massa de tecidos e de fluidos, que tm a capacidade varivel de conduzir corrente eltrica. A capacidade de o tecido conduzir eletricidade est diretamente relacionada com seu contedo de gua. Se a quantidade de gua num tecido aumentar, sua capacidade de transmitir eletricidade aumenta

O circuito de um corpo
Tecidos excitveis Fibras nervosas Fibras musculares Clulas sanguneas Membranas celulares Tecidos no excitveis Ossos Cartilagem Tendes Ligamentos

O circuito de um corpo
A camada mais externa da pele possui um contedo de gua baixo, o que a torna um fraco condutor de eletricidade. Ossos, tendes, fscias e tecido adiposo tambm so fracos condutores de correntes eltricas em virtude de seu baixo contedo de gua. Msculos, nervos e sangue tm alto contedo de gua, sendo bons condutores de corrente eltrica

Eletrodos
O local em que os eletrodos tocam a pele serve como um ponto de converso entre o fluxo de eltrons usado pelo gerador e o fluxo de ons dentro dos tecidos do corpo. Para se formar um circuito fechado entre o gerador e os tecidos do corpo, pelo menos um eletrodo proveniente de cada condutor de sada do gerador deve estar em contato com a pele

Eletrodos
Os eletrodos podem ser de metal, borracha de silicone impregnada com carbono ou tecido de malha metlica Em muitos casos, necessrio um meio para reduzir a resistncia entre a pele e o eletrodo e at para produzir a distribuio da corrente Os eletrodos de metal, geralmente se utiliza esponjas umedecidas Com os eletrodos de carbono pode-se utilizar esponjas umedecidas, gaze ou gel condutor

Cuidados na escolha do meio condutor

Devido a diferena de qualidade da gua em certos locais, a utilizao desta substncia para umidificar as esponjas pode aumentar a resistncia eltrica. Esponjas saturadas com soluo salina podem ser mais eficazes, tornando a corrente mais confortvel em pacientes sensveis s correntes eltricas

Cuidados na escolha do meio condutor

Os gis condutores so agentes de ligao sem sal, projetados para minimizar a resistncia da pele ao eletrodo, sendo usados com eletrodos de borracha e carbono ou metal. A eficincia na utilizao deste meio condutor est na sua boa distribuio em toda a superfcie do eletrodo

Tamanho do eletrodo
O tamanho do eletrodo afeta de forma inversa a densidade da corrente Quanto menor o tamanho do eletrodo, maior a densidade da corrente O contato do eletrodo com a pele tambm influencia os parmetros de estimulao, o conforto e a tenso muscular associados com a estimulao eltrica Os eletrodos menores precisam de menos corrente para estimular os tecidos do que os eletrodos maiores.

Posicionamento do Eletrodo
O local de tratamento, a intensidade da corrente e o tipo de tecido excitvel que est sendo estimulado so determinados pela do tamanho do eletrodo e de sua localizao relativa no corpo Certas reas de pele conduzem melhor a estimulao eltrica do que outras. Esses locais, chamados coletivamente de pontos de estimulao, representam os pontos motores, pontos-gatilho e pontos de acupuntura

Posicionamento do Eletrodo
A proximidade entre os eletrodos determina:

Quais tecidos so estimulados A profundidade da estimulao O nmero de circuitos paralelos formados

Posicionamento do Eletrodo
Quando os eletrodos so colocados prximos uns aos outros, a corrente flui superficialmente com relativamente poucas vias paralelas desenvolvidas Quando se aumenta a distncia entre os eletrodos, a corrente pode atingir profundidade maior nos tecidos Se a distncia for muito grande, formado um nmero to grande de circuitos paralelos que a especificidade da corrente diminui

Posicionamento do Eletrodo
A orientao dos eletrodos em

relao parte do corpo tambm deve ser considerada. As fibras musculares so quatro vezes mais condutoras quando a corrente flui na direo da fibra do que quando flui transversalmente a ela

Tcnicas de Aplicao
Tcnica Bipolar: consiste no uso de eletrodos de tamanhos iguais ou praticamente iguais. Ambos os eletrodos so colocados na rea de tratamento Como as densidades so iguais, quantidades de estimulao iguais so formadas em cada eletrodo importante que ambos os eletrodos sejam colocados em pontos hipersensveis de estimulao

Tcnicas de Aplicao
Tcnica Monopolar: consiste no uso de eletrodos de dois tipos: Um ativo: colocado onde ocorre o efeito do tratamento Um dispersivo: usado para completar o circuito Quanto maior a distncia entre os eletrodos ativos e dispersivos, mais vias eltricas paralelas se formam, o que resulta em estimulao menos especfica de nervos motores profundos

Tcnicas de Aplicao
A rea de superfcie do eletrodo dispersivo significativamente maior que a dos eletrodos ativos. Em virtude da baixo densidade de corrente, pouca ou nenhuma estimulao deve ocorrer sob o eletrodo dispersivo Se o paciente tiver alguma sensao na rea sob este eletrodo, deve-se reaplicar o eletrodo dispersivo em um local diferente.

Estimulao seletiva dos Nervos

Uma resposta estimulao eltrica baseia-se em trs fatores

1.

2.
3.

O dimetro relativo do nervo A profundidade do nervo em relao ao eletrodo A durao do pulso

Estimulao seletiva dos Nervos

Durante a estimulao eltrica, em primeiro lugar, so estimulados nervos sensoriais, depois, os motores e, em seguida, as fibras dolorosas S depois que essas trs estruturas forem despolarizadas, a corrente eltrica poder afetar diretamente as fibras musculares A amplitude para um nervo ser estimulado inversamente proporcional ao dimetro do nervo

Estimulao seletiva dos Nervos

Os nervos sensoriais superficiais recebem uma quantidade maior de estimulao do que os nervos motores mais profundos As fibras de dor so mais superficiais que os nervos motores, mas tambm elas tendem a ter dimetro maior Sua resistncia to grande que os nervos motores atingem seu limiar antes, permitindo o aparecimento de contraes musculares antes da dor

Nveis de Estimulao
1.
2.

3. 4.

Nvel subsensorial: o paciente comea a sentir uma discreta sensao eltrica Nvel sensorial: estimula apenas nervos sensoriais. Observa-se ligeira contrao muscular e, em seguida, diminui-se a intensidade de sada em aproximadamente 10% Nvel motor: descreve uma intensidade que produz uma contrao muscular visvel e sem dor Nvel nocivo: corresponde corrente aplicada com uma intensidade que estimula fibras de dor

Interferncia do Sistema Central e Perifrico

Acomodao: ocorre quando a taxa de descarga do potencial de ao do nervo diminui, ao mesmo tempo em que o estmulo de despolarizao, nesse caso uma corrente eltrica, permanece inalterado Habituao: capacidade do SNC de eliminar um estmulo contnuo e nosignificativo.