Neurobiologa de la violencia

Dr Agustn Oterino Durn Servicio de Neurologa Hospital Marqus de Valdecilla Santander

Objetivos
Conocer las bases anatmicas donde radican las emociones Conocer los determinantes genticos que influyen en el comportamiento agresivo Conocer los defectos neurales asociados a la violencia Enfermedades Violentas. Casos prcticos

Agresividad INSTRUMENTAL

Agresividad impulsiva

Factores Genticos

Sucesos vitales

Agresividad Estmulo
Irritabilidad Factores cognitivos . Empata . Educacin social . Inteligencia emocional . Placer . Memoria

VIOLENCIA AGRESIN

epidemiologa
Ms de la mitad de los criminales son jvenes por debajo de los 20 aos. El incio de esta violencia se sita en torno a los 12-13 aos. Adolescentes tienen fuerza fsica y capacidad mental para agredir, la oportunidad y la motivacin (presin escolar, rel. sexuales). La mayora comenten algn acto delictivo (Moffit et al, 2002). Slo el 6% sern criminales.

 Esta agresividad fsica se olvida ms que se aprende. La agresividad es una facultad del desarrollo humano, medible ya desde el nacimiento. La violencia seala el fallo del desarrollo normal de algo que ocurre con normalidad La experiencia social es la que amansa el inherente comportamiento destructivo del hombre (Freud).

Anatoma de la violencia

Circuito lmbico
Amgdala cerebral Corteza frontal Cngulo Corteza cingulada o supracallosa Tlamo-Hipotlamo

Cincunvolucin cingular anterior

Cincunvolucin cingular posterior

Corteza orbito-frontal

Expresin facial y manipulacin Oprculo frontal Amgdala temporal Memoria emocional Aprendizaje recompensado Agresividad, violencia impulsiva Ausencia de empata Psicopata TBP

Corteza orbito-frontal Control de la respuesta emocional Conducta antisocial Desinhibicin Ausencia de empata

PRINCIPALES INTERCONEXIONES

Aferencias sensoriales Estado vegetativo: frecuencia cardiaca Sudoracin, piloereccin Tensin arterial

Neuroqumica de la violencia

qu parmetros biolgicos definen a un criminal?

T3 y T4 (hormonas tiroidea).
Asociado a psicopata y personalidad asociada a agresividad. En violentos recidivantes, correlacionado con irritabilidad y detachment

MAO-B (plaquetas) de violentos recidivantes.

Stalenheim EG, Psychiatr Res 204;121;281-291

Hipocortisolismo (estrs crnico) Mayor variacin diurna Mayor nmero de TCE previos Mayor nmero de actos violentos previos condenados Mayor nmero de abusos sexuales y fsicos durante la infancia Mayor nmero de intentos de suicidio

Serotonina en sangre y violencia

Neurobiologa de la agresividad
La serotonina (5-HT) es el principal neurotr. de la agresividad
Su principal metabolito (5-HIAA) est disminuido en el LCR de varones violentos, impulsivos, suicidas violentos. Predice conductas violentas y recidivas violentas La respuesta a agonistas 5-HT son menores en agresivos, personalidad antisocial y conducta suicida La dieta pobre en triptfano (precursor 5-HT) provoca incremento de conductas violentas en sujetos sanos. Determinados polimorfismos de la TPH estn asociados a conductas agresivas (A218C)

Zonas cerebrales ricas en 5-HT y receptores HT2R

Regiones principalmente afectadas en asesinos

MAO-A y cerebro
La MAO-A es una enzima que destruye monoaminas como 5-HT, DA, norepinefrina. Los ratones MAO-A knockout tienen incrementado la expresin de 5-HT y NE en la amgdala cerebral. Incremento del aprendizaje asociado a emociones. Se ha descrito una familia de generaciones de violentos con delecin de la regin Xp.11 que contiene el gen MAO-A.

MAO-A y cerebro
La variante gentica MAO-AH se expresa ms que la MAO-AL. MAO-AL predice el riesgo de conductas agresivas-violentas en varones que fueron sometidos a abusos durante la infancia. Asociado a un defecto en la extincin cognitiva de conductas violentas.

gen

Ambiente

Neurogentica de la violencia Correlacin anatmica

 Los violentos tienen menor volumen y actividad del lbulo frontal y de la corteza cingulada La amgdala temporal tiene una actividad alterada. Es mayor en el impulsivo Estas alteraciones se correlacionan con los hallazgos qumicos

Est determinada genticamente esta predisposicin en sujetos sanos, no violentos?

MAO-A y estructura cerebral

MAO-A y funcin cerebral

Activacin cerebral modulada por MAO-A H/L

MAO-AL activacin de la amgdala izq y disminuye la activacin del cortex cingulado sub y supragenual (reas 25 y 32). Disminuye la activacin OFC izdo e insular izdo. No diferencias M:H MAO-AL tambin reduce la activacin OFC-amgdala tanto en M como H, pero ms en H.

 Una variacin gentica se asocia a cambios estructurales (volumen) y funcionales (respuesta) de las estructuras implicadas en el comportamiento violento. MAO-AL predice esos cambios en sujetos sanos.

Activacin lmbica durante el recuerdo de memorias aversivas respecto a MAO-A

 Una variacin gentica predice una mayor facilidad para evocar memorias con carga emocional negativa. MAO-AL facilita la evocacin de memorias negativas.

Activacin del crtex cingulado durante la inhibicin de la respuesta y MAO-A