FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA HUMANA ESCUELA

PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ATENCION INTEGRAL DE SALUD EN SERVICIOS PERIFERICOS Y COMUNIDAD

DR. CARLOS VICENTE CUBILLAS 2013

ANTECEDENTES
LOS OBJETIVOS DEL MILENIO (Aprobados en la ONU en el ao 2000) son: Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre. Objetivo 2: Lograr la enseanza primaria universal. Objetivo 3: Promover la igualdad entre los gneros y la autonoma de la mujer. -Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil. Objetivo 5: Mejorar la salud materna. Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades. Objetivo 7: Garantizar el sustento del medio ambiente. Objetivo 8: Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo.
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Lineamientos de Poltica de Salud 2007-2020

Del Plan Nacional Concertado de Salud

1: Atencin Integral de Salud a la mujer y el nio privilegiando las acciones de promocin y prevencin. 2: Vigilancia, prevencin y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles. 3: Aseguramiento Universal. 4: Descentralizacin de la funcin salud al nivel de Gobierno Regional y Local. 5: Mejoramiento progresivo de acceso de los servicios de salud de calidad 6: Desarrollo de los Recursos Humanos. 7: Medicamentos de calidad para todos/as. 8: Financiamiento en funcin de resultados. 9: Desarrollo de la rectora del sistema de salud. 10: Participacin ciudadana en salud. 11: Mejora de los otros determinantes de salud.
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Objetivos Sanitarios 2007-2020

del Plan Nacional Concertado de Salud

Objetivo 1: Reducir la mortalidad materna. Objetivo 2: Reducir la mortalidad infantil. Objetivo 3: Reducir la desnutricin infantil. Objetivo 4: Controlar las enfermedades transmisibles. Objetivo 5: Controlar las enfermedades transmisibles regionales. Objetivo 6: Mejorar la salud mental. Objetivo 7: Controlar las enfermedades crnico degenerativas. Objetivo 8: Reducir la mortalidad por cncer. Objetivo 9: Reducir la mortalidad por accidentes y lesiones intencionales. Objetivo 10: Mejorar la calidad de vida del discapacitado. Objetivo 11: Mejorar la salud bucal.
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OBJETIVOS DEL SISTEMA DE SALUD 2007-2011

del Plan Nacional Concertado de Salud

Objetivo 1: Aseguramiento Universal. Objetivo 2: Descentralizacin. Objetivo 3: Mejora de la Oferta y Calidad de los servicios. Objetivo 4: Rectora. Objetivo 5: Financiamiento. Objetivo 6: Recursos Humanos. Objetivo 7: Medicamentos. Objetivo 8: Participacin Ciudadana.

OBJETIVOS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD

del Plan Nacional Concertado de Salud

Objetivo 1: Saneamiento Bsico. Objetivo 2: Pobreza y Programas Sociales. Objetivo 3: Medio Ambiente. Objetivo 4: Salud Ocupacional. Objetivo 5: Seguridad Alimentaria y Nutricional. Objetivo 6: Seguridad Ciudadana. Objetivo 7: Educacin.

SALUD
La salud no es solamente la ausencia de enfermedad, es el equilibrio armonioso de las reas fsica, psquica, social y espiritual, que le permite a la persona un desarrollo humano integral.

Esta definicin pone un marcado nfasis en rescatar la integridad de la persona y la necesidad de orientar los esfuerzos en el rea de la salud hacia el logro de su mximo potencial de desarrollo. Las acciones en salud deben habilitar a las personas para alcanzar las mejores posibilidades de realizacin plena.
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QUE ES UN MODELO DE ATENCIN DE SALUD?

Es la imagen objetivo , estndar o ideal de cmo debe ser la atencin de salud en un lugar y en un momento histrico determinado. Tiene una base conceptual, que debe ser concretada en polticas, componentes, sistemas, procesos Debe contar con instrumentos necesarios que permitan garantizar la atencin de la salud.

CARACTERISTICAS DE LA ATENCIN EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Es Fundamentalmente recuperativa y hospitalaria. Esta es la orientacin que predomina en la formacin de pregrado. No parte de las necesidades de salud de las personas. Se atiende bsicamente los motivos de consulta. En la consulta ambulatoria se ha priorizado a los prestadores: consultorio mdico, de obstetricia, de enfermera.

Establecimientos desarticulados, sin desarrollo de redes de atencin (que faciliten la referencia y contrarreferencia).
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CARACTERISTICAS DE LA ATENCIN EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Escasa satisfaccin del usuario (baja calidad en la atencin)
Han existido Programas de Salud que han fragmentado la atencin (IRAs, EDAs, Salud Reproductiva, TBC) que cambiaron de nombre con la Estrategias Sanitarias. Cada una con independencia normativa, organizativa (coordinadores de por niveles), logstica y financiera. MINSA no cumple su rol rector y hay dbil trabajo intersectorial. Escasa participacin de la comunidad.
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MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD MAIS (2003-2011)

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EL MODELO DE ATENCIN INTEGRAL (MAIS)

El Modelo de Atencin Integral del MINSA busca abordar las diferentes necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, as como los determinantes de la salud, de una manera integral, integrada y continua.

Persona

ETAPAS DE CICLOS DE VIDA LA VIDA Ni @ Niez Adolescente Adolescencia Adult@ Adultez Adult@ Mayor Senectud

Familia

Comu - Entorno nidad Ambiente

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QU HACE EL MAIS
Define un conjunto de:
polticas, dimensiones, componentes, sistemas, procesos e instrumentos

Que operando coherentemente:

Mejoran la calidad de los servicios, Incrementan la participacin ciudadana e introduce su corresponsabilidad Optimiza la utilizacin de los recursos y Satisface en gran medida las necesidades de salud
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CAMBIO DE PARADIGMAS
De enfermedad y curacin A salud prevencin y cuidados A promocin de la salud De tratamiento, cuidados cuidado continuo espordicos, problemas especficos cuidado global A trabajo en equipo, especialistas integrales De prctica individual

De sector sanitario aislado dominio profesional recepcin pasiva de los cuidados

A colaboracin intersectorial, participacin comunitaria, autorresponsabilidad.

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MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD

Es la forma de aplicar las acciones de salud tomando como eje central las necesidades de salud de las personas en el contexto de la familia y de la comunidad, antes que a los daos o enfermedades especficas.

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POLTICAS
Lineamientos de Poltica del Sector Salud 03 RM 0729 MAIS 06 RM 0696 Gua Operativizacin del MAIS 05 RM 0111 Lineamientos Promocin de la Salud 07 RM 0589 Plan Nacional Concertado de Salud 04 RM 0776 Historia Clinica 06 RM 0597 Gestin de la Historia Clinica 06 RM 0292 NT Atencin Nio 05 RM 0633 AIS Adolescente 06 RM 0626 AIS Adulto 06 RM 0529 Gua Adulto Mayor 06 RM 1077 AIS del Adolescente en el 1er nivel de atencin

09 RM 0538 Modifican Etapas de Vida 05 RM 721 Planes de las Estrategias Sanitarias Nacionales 09 RM 0587 Crean ESN Salud Familiar 05 RM 669 Supervisin Integral 06 RM 0519 Sistema de Gestin de la Calidad 06 RM 0640 Manual mejora continua de la calidad 07 RM 0601 Auditoria de la calidad 06 RM 0792 Enfoque equidad interculturalidad 10 RM 0520 Fortalecimiento 1er nivel de atencin con nfasis en atencin primaria de salud renovada Etc.
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PRINCIPIOS
Integralidad: Reconocer las necesidades de salud de las personas y que para solucionarlas requieren que las acciones de salud se amplen a su entorno y que estas necesidades transcurren a lo largo de la vida. Respeto a los derechos de las Personas: Con adecuacin de gnero e interculturalidad de la gestin y prestacin de los servicios.

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DIMENSIONES
Persona: Que junto con sus necesidades de Salud son el centro del MAIS, no as los daos o enfermedades. Familia: Es la unidad fundamental de la comunidad y junto con la vivienda constituyen el entorno inmediato a la persona influyendo en su estado de salud. Comunidad: Organismo social vivo y dinmico, conformado por el conjunto de familias que interactan unas con otras en un espacio concreto.
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MODELO DE ATENCION INTEGRAL BASADO EN LA FAMILIA Y COMUNIDAD

RM 464-2011/MINSA

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DIMENSIONES DEL MAIS BFC

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a) Dimensin Poltica
Realidad socio Econmica De la Poblacin Rol del Estado

Dimensiones del MAIS BFC

Determinantes de la Salud
Factores Biolgicos

Educaci ny Cultura

Estilos de Vida Factores Ambientales (Medios Fsicos, Qumicos, Sociales, sico sociales, etc) Situacin de Salud

Sistema de Salud Sistema de Salud

Necesidades de Salud

Oferta en Salud

b) Dimensin Operativa

Prevencin
Promocin
Recuperacin
Rehabilitacin

MODELO DE MODELO ATENCION DE INTEGRAL EN SALUD ATENCIO BASADO EN N FYC

Demanda en Salud

Prevencin
Promocin
Recuperacin
Rehabilitacin

PRINCIPIO Y VALORES DEL MAIS BFC

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PRINCIPIOS Y VALORES DEL MAIS BFC

Integralidad: Atencin a la persona, la inclusin de la familia y comunidad, atencin continua y con las intervenciones en salud (prevencin, promocin , recuperacin y rehabilitacin) Universalidad: Garanta del derecho de acceder a los servicios de salud, de una persona, familia o comunidad, sin distincin. Calidad: Orientacin de los esfuerzos institucionales hacia la obtencin del mximo beneficio para las personas, familia y comunidad. Corresponsabilidad: Garanta del deber de participacin de la persona, familia o comunidad como socios activos en la toma de decisiones. Equidad. garanta de una adecuada y oportuna distribucin de recursos y servicios Solidaridad. Obligacin moral de contribucin de los ciudadanos para el logro de una eficiente cobertura universal Eficiencia. Atencin orientada a los grupos vulnerables y asegurar el mximo rendimiento de los recursos.
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ENFOQUES DEL MAIS BFC

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EL ENFOQUE DE DERECHOS HUMANOS El enfoque de derechos humanos se fundamenta en el respeto a la dignidad de toda persona, la que nace con derechos por su sola condicin de ser humano. Segn este enfoque, el ser humano es el centro de las diversas esferas de accin del Estado. Este enfoque implica la obligacin estatal inmediata de brindar las garantas para la igualdad de trato y la no discriminacin, e impedir as toda discriminacin en la atencin de salud y en lo referente a los factores determinantes bsicos de la salud, por los motivos prohibidos internacionalmente que tengan por objetivo -o por resultado- el menoscabo del disfrute en condiciones de igualdad de derecho a la salud
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EL ENFOQUE DE EQUIDAD DE GENERO

Promover el acceso y la utilizacin de servicios que aborden problemtica especfica de mujeres y varones como grupos diferenciados. Asignar de manera diferenciada recursos de acuerdo con las necesidades particulares de salud de cada sexo y en cada contexto socioeconmico y exigir aporte financiero en funcin de la capacidad de pago. Distribuir justas y equitativas responsabilidades, poder y beneficio entre mujeres y varones en la atencin formal e informal de salud prestada en los hogares, la comunidad y las instituciones del sistema de salud. Asegurar la participacin equitativa de mujeres y varones en los procesos de diseo, implementacin y evaluacin de polticas, programas y servicios de salud.
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EL ENFOQUE DE INTERCULTURALIDAD EN SALUD Una poltica o enfoque intercultural en salud es un proceso de respeto a las culturas y de acercamiento a los servicios de salud; es la comunicacin intercultural que derriba las barreras sociales y culturales entre equipos de salud y usuarios y aporta a los procesos de inclusin social. La existencia de una pluralidad de grupos tnico-culturales con conocimientos. prcticas, recursos terapeutas propios y distintos del sistema de salud oficial ha generado en los agentes de este ltimo conductas discriminativas y relaciones autoritarias en perjuicio de los sistemas de salud tradicionales y de los miembros de estos sectores de la poblacin que son rechazados, menos valorados y excluidos de las ventajas de los avances cientficos de la medicina occidental.
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Para erradicar esta discriminacin y exclusin es necesario: Promover en los agentes del sistema de salud occidental actitudes de respeto a la diferencia y la diversidad as como de reconocimiento y valoracin de la contribucin de las medicinas tradicionales. Asegurar la interaccin entre los agentes de los diversos sistemas de salud para promover la complementariedad y el enriquecimiento mutuo, Incorporar estrategias para la identificacin de factores protectores, individuales y colectivos, sociales y culturales que potencialmente puedan contribuir a incrementar las condiciones que sean favorables a los estados de salud de los miembros de las comunidades tnico culturales.
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EL PRINCIPIO SEGN EL CUAL NO ES JUSTO TRATAR POR IGUAL A LOS QUE SON DESIGUALES, as como el reconocimiento del derecho a la diferencia y de los derechos especficos de los grupos en situacin de vulnerabilidad, marginacin y discriminacin, no lleva de ninguna manera a soslayar un contenido bsico e irrenunciable de los derechos humanos: la idea igualitaria y su horizonte universalista. El reconocimiento de las diferencias y de los requerimientos especficos de las mujeres y los grupos tnicos-culturales no debe implicar la creacin de nuevas desigualdades a travs de polticas parciales y estigmatizantes sino que debe conducir a la reduccin de las desigualdades existentes, sin eliminar ni olvidar las diferencias.
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EL ENFOQUE DE TERRITORIALIDAD

Estado Mediante sus desempeos y funcionamientos, provee servicios bsicos para el Desarrollo Humano.

Desarrollo Humano Ampliacin de las capacidades y libertades de las personas.

Territorio Espacio en el que convergen las potencialidades humanas naturales e institucionales de una colectividad. Sobre l se expresa la accin del Estado relativa al Desarrollo Humano.

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