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MARTHA VIVANCO
El sistema ABO fue descubierto por Karl Landsteiner en 1901, convirtindolo en el primer grupo sanguneo conocido; su nombre proviene de los tres tipos de grupos que se identifican: los de antgeno A, de antgeno B, y "O
TERAPIA TRANSFUSIONAL
1 120 2 0
80
COMPONENTES SANGUINEOS
Sangre total
Paquete Globular
Plasma y PFC
Concentrado de F IX
Elemento
Presentacin
Colecta de 1 solo donador Bolsa de 500 ml
Contenido
Diluida en proporcin de 1:8 con anticoagulantes y conservadores Eritrocitos de 1U de sangre + una fraccin de plasma , plaquetas y leucoCitos.
Indicado
Procedimientos de exanguinotransfusin Masa eritrocitaria para transporte de O2 (sxd. Anmico) Deficiencias de factores de coagulacin Hemofilia B Sangrado mayor PT Deficiencias de F. VII y X. Hemofilia B Pacientes con inhibidores de F. VIII Hemofilia A F. XIII y von Willebrand
Contra indicaciones
Anemia crnica
(Vol. Eritrocitico y vol. Plasmatico )
Otros
No debe usarse como nica medida tx.
Sangre total
Paquete globular
250-300 ml
T= 4 C No dejar fuera de refrigeracin x + de 6 hrs. Congelado a -30c (en las 1eras 6 hrs de su obtencin) Vigencia de hasta 1 ao Se obtiene de mezclas de plasmas, fraccionado y liofilizado.
Plasma y PFC
200 250 ml
Factores de Coagulacin
Concentrado de F. IX
80 a 100 U de F. VIII 250 mg de fibringeno 30% de actividad plasmtica de F. XIII 40 a 70% de F. von Willebrand
En un adulto de 70 kg de peso:
1U de sangre total:
1 a 1.5 g /dL Hb
3 a 5 % del Ht
Aspectos importantes
Cada unidad de plaquetas contiene aproximadamente 5.5 x 1010 plaquetas en un volumen de 50 ml de plasma.
Debe almacenarse a 22C ( 2C)
Las transfusiones deben hacerse con plaquetas del mismo grupo ABO, pero en caso de urgencia pueden emplearse de cualquier grupo cuidando la hemolisis por anticuerpos anti A o anti B
Indicaciones
Trombocitopenia
Pacientes con insuficiente produccin
Tromboastenia de Glanzman (trastorno de la funcin plaquetaria causado por una anomala en los genes de las glicoprotenas IIb/IIIa) Sx de Bernard Soulier (trastorno de la funcin plaquetaria causado por una anomala en los genes de la glicoprotena Ib/IX/V)
Indicaciones
En ciruga de corazn
las plaquetas se daan por los filtros de las maquina de circulacin extracorprea
Trombocitopenia inmunolgica
si el paciente sangra por una causa que no pueda ser corregida quirrgicamente
4 - 12 x109/L
Los nicos leucocitos que se usan para transfundir son los granulocitos
* La indicacin general es una neutropenia menor de 0.5 x 109/L con sospecha de infeccin o infeccin confirmada y donde no ha habido respuesta satisfactoria a antimicrobianos
Con la aparicin de los factores estimulantes de colonias de granulocitos (G-CSF) o de granulocitos y monocitos (GMCFS) la trasfusin de granulocitos se utiliza cada vez menos. COMPLICACIONES: FIEBRE CALOSFRIOS EN 20-40%
Indicaciones
Pacientes hipovolmicos sin perdida de sangre
Transfusin de Albumina
Protena mas abundante del plasma Cada volumen utilizado incrementa 3.5 veces la volemia dentro de los siguientes 15 minutos a su aplicacin
Traumatismos
Infecciones
Intervenciones quirrgicas
DONADORES SANOS
TERAPEUTICA
EMPLEADO EN PACIENTES
UTILIZAN MEDIO DE CENTRIFUGACION PARA: SEPARACION Y PUEDEN SER DE FLUJO INTERMITENTE O CONTINUO.
PARA TRATAR PADECIMIENTOS DONDE SE REMUEVE ALGUNO DE LOS COMPONENTES. CELULAR ( CITOFERESIS) PLASMATICO (RECAMBIO PLASMATICO).
AFERESIS TERAPEUTICA
CITOFORESIS
LEUCOFORESIS
En padecimientos proliferativos mieloides agudos o crnicos (leucocitos >100 000 uL) Leucostasis (leucocitos en capilares) en sistema nerviosos central con hemorragia intracraneana. Trombosis Insuficiencia pulmonar Oclusin coronaria
Infecciosos
Inmunolgicos
Metablicos
Crisis hemolticas
Por una transfusin
incompatible
Trasmisin de infecciones
Virales.
Pueden ser:
Inmunolgicas
Hemoliticas
COMPLICACIONES NO HEMOLITICAS
FEBRILES
5-10% de todas las transfusiones Presencia de anticuerpos antileucoitos Antileucocitosen enel elreceptor receptor Se observan en pacientes previamente transfundidos Mujeres embarazadas Sensibilizacin y anticuerpos contra antgenos leucocitarios y plaquetarios Se presenta calosfrios y fiebre
ALRGICAS
Relativamente frecuentes Se presenta eritema Liberacin de histamina Se puede presentar shock anafilctico Sntomas graves son edema generalizado, hipertensin seguida de hipotensin, edema larngeo, nausea, vmito, insuficiencia respiratoria
COMPLICACIONES HEMOLITICAS
Destruccin de glbulos rojos transfundidos por anticuerpos especficos 1:6 000 transfusiones
TIPO
Intravascular extravascular
GRAVEDAD
Graves fatales
PRESENTACIN
inmediatas tardias
Manifestaciones:
Dolor precordial, lumbar.
Fiebre
Escalofros intensos
Hipotensin
Datos de choque
Hemoglobinuria
Insuf. Renal
Sangrados anormales
Hipotermia
Puede favorecer la aparicin de arritmias cardiacas Constituye un riesgo cuando son transfundidas mas de 6 a 8 U de sangre por hora
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis x virus Delta
VBH se transmite x la transferencia de fluidos corporales En sujetos infectados, el virus circula en plasma y hemocomponentes pueden transmitir la infeccin
Forma + virulenta y fulminante de hepatitis B relacionada con una sobreinfeecin o coinfeccin con el virus Delta. La infeccin es posible en sujetos crnicamente transfundidos.
Hepatitis C
VIH-I/VIH-II
A principios de los 90se pudo analizar el virus de hepatitis C y se desarrollo un ensayo inmunoenzimtico (ELISA) permitio demostrar Ac contra el virus. VCH se transmite x vias paraenterales
VIH-I: America, Europa, Asia y Occeania VIH-II: Regin sub-sahara de Africa La transmision fue reconocida en los 80s
Pueden transmitirse por transfusin Transmisin de CMV es un problema en RN de bajo peso y sujetos inmunodeprimidos y postrasplantados.
La transmisin es rara tanto por la seleccin, estudio del donador y pruebas serolgicas obligatorias, como el almacenamiento de la sangre a bajas temperaturas inactiva al treponema
Paludismo