Faculdade NOVAFAPI Disciplina Prtese Auditiva Prof.

Karine Carvalho

MOLDES AURICULARES E SUAS PRINCIPAIS CARACTERSTICAS

FONTE BIBLIOGRFICA ALMEIDA, K ; IRIO, M.C. Prtese auditiva : fundamentos tericos e aplicaes clnicas. 2 ed. So Paulo, Lovise, 2003. (8) BRAGA, S. R. S. Coleo CEFAC: Conhecimentos essenciais para atender bem o paciente com prtese auditiva. So Jos dos Campos: Pulso, 2003. (3)

DEFINIO
O molde um dispositivo anatmico individual cada orelha que adapta o aparelho auditivo ao Conduto Auditivo Externo. Estes encontram-se inseridos no CAE e tm como funo conduzir o som amplificado pela prtese auditiva ao ouvido.

PRINCIPAIS FUNES DO MOLDE

A principal funo dos moldes a de conduzir o som de forma eficiente e amplificado pela prtese auditiva at a membrana timpnica
Promover a fixao da prtese ao ouvido do usurio; Funcionar como elemento de transmisso acstica entre o receptor da prtese, modificando acusticamente o sinal produzido pela prtese quando necessrio; Prover uma vedao acstica satisfatria do CAE, evitando o aparecimento da retroalimentao acstica (microfonia);

Reter a prtese ao pavilho auditivo;

Ser confortvel e esteticamente aceitvel pelo paciente;

MATERIAL UTILIZADO PARA CONFEO DOS MOLDES

Acrlico Rgido, Transparente ou em cores Mais utilizado para adultos Permite modificaes acsticas Silicone Flexvel; Hipoalergncico Bastante utilizado para crianas e idosos Difcil para realizar as modificaes acsticas, quase no permite. Acrlico flexvel (quase sem utilizao atualmente).

A ESCOLHA DO MOLDE

A escolha do molde fundamental para o bom desempenho do aparelho auditivo.

E esta deve ser feita antes da realizao da prmoldagem; A escolha do material depende de: Cartilagem do pavilho auricular Idade do usurio Histria de alergia Tipo e potncia da prtese; Durabilidade e resistncia; Necessidade de modificaes acsticas; Preferncia do usurio

A ESCOLHA DO MOLDE
Para escolha de um modelo devemos levar em considerao:
A perda auditiva do indivduo; A tecnologia da prtese;

O modelo da prtese;

A QUALIDADE DO MOLDE
A qualidade do molde depende de:
Anatomia da orelha Habilidade e experincia em realizar o processo de impresso (pr-moldagem); Conservao do pr-molde em seu transporte at o prottico; Preciso do prottico no momento da confeco do molde.

TIPOS DE MOLDE AURICULAR

De acoplamento direto: - Receptor ou Direto (p/ AASI convencionais) - Intra-aurais (p/ AASI intra-aurais)
RECEPTOR OU DIRETO

INTRA-URAIS

TIPOS DE MOLDE AURICULAR

Com tubo plstico: - Invisveis fechados ou abertos (p/ AASI retroauriculares)

TIPOS DE MOLDES
Modelo: Direto Molde utilizado em prtese convencional ou de caixa. Conectado a prtese atravs de um fio. Material: acrlico ou silicone. Perdas de Moderadas profundas devido ao tipo de adaptao que s possvel com esse tipo de molde.

TIPOS DE MOLDES
Modelo: Concha

Este o molde mais livre de problemas. Molde usado quando precisamos de garantir a acstica do aparelho para uma efetiva adaptao. Utilizado em prtese de grande potncia e que necessitam de boa vedao. Molde pesado, podendo ser escavado para diminuir o peso (acrlico), tornando-se um molde concha escavada.
Material: acrlico e silicone. Perdas de leve at profunda. Principalmente nas perdas severas e profunda.

TIPOS DE MOLDES
Modelo: Meia-concha Molde com boa vedao porm menor que o concha, mais leve, mais esttico. Permite modificaes acsticas como ventilao e efeito corneta. Material: acrlico ou silicone Perdas de grau leve moderadamente severa.

TIPOS DE MOLDES
Modelo: Molde Invisvel ou Esqueleto similar ao molde concha,sendo removida a parte central do molde fornecendo melhor conforto e maior fixao no canal. Muito popular pois aceita modificao acstica Perdas: leves moderadas. Material: acrlico

TIPOS DE MOLDES
Modelo: Invisvel Simples
Molde bastante utilizado,porque ele veda com eficincia o CAE na maioria das adaptaes deixando um espao aberto na concha, o que torna mais esttico. Material: acrlico e silicone. Perdas leves moderadas.Principalmente perdas em rampa. Pode ocasionar microfonia nas perdas mais acentuadas.

TIPOS DE MOLDES
Modelo: Canal Este molde feito completamente sem a hlix e a concha, deixando apenas a poro do canal.Ele discreto e fcil de inserir,mas a reteno no CAE pode ser um problema devido ao movimento da mandbula,possibilitando a microfonia. Pode ser adaptado em pacientes com um conduto longo. Material: Silicone e acrlico Perdas: leve moderada.

TIPOS DE MOLDES
Modelo: Molde aberto / No mold. Consiste na diminuio tanto no dimetro como no comprimento do canal do molde. Material:acrlico Perdas: Perdas leves a moderadas,principalmente em rampa, perdas que tem freqncias graves conservadas onde necessria uma reduo drstica ou total das freqncias baixas. Risco grande de microfonia, necessita aparelho com tecnologia adequada.

TIPOS DE MOLDES
Modelo: Molde Semi-esqueleto ou Passarinho Alguns pacientes podem apresentar dificuldade de destreza manual, este molde permite uma melhor insero. Material: acrlico Perdas: leve moderada.

TIPOS DE MOLDES
Modelo: Molde para gerador de som. Utilizado em aparelhos para tratamento de zumbido. Material: Acrlico

MODIFICAES ACSTICAS

VENTILAO
Modificao acstica realizada nos moldes, consistindo na abertura de um orifcio paralelo, diagonal ou externo ao canal do molde auricular. Controla (filtra) a resposta de baixas freqncias, diminuindo o efeito de ocluso e a autofonia.

TIPOS DE VENTILAES
Paralela: a mais efetiva para modificar o componente de baixa freqncia (abaixo de 1000Hz), sem afetar a amplificao das altas. Diagonal: utilizada em CAEs e pontas de moldes com dimetros pequenos (ex.: crianas). Filtra todas as freqncias. Externa: utilizada em AASIs intraauriculares e intra-canais, onde o espao reduzido.

TIPOS DE VENTILAES

paralela

diagonal

externa

FILTROS ACSTICOS
Apresentam como funo principal suavizar os picos de ressonncia gerados pelo sistema de amplificao, principalmente na faixa de freqncias de 1000 a 3000Hz, alm de controlarem o ganho acstico e a sada mxima do sistema.

POSICIONAMENTO DOS FILTROS ACSTICOS

EFEITO CORNETA
Se caracteriza pelo aumento gradual do dimetro do tubo plstico na ponta do molde, o que ocasiona uma nfase na resposta de altas freqncias. O inverso tambm verdadeiro, se houver uma diminuio do dimetro final ocorrer uma atenuao nessas freqncias.

EFEITO CORNETA LIBBY HORN

PROBLEMAS ASSOCIADOS AO MOLDE

Alm de falhas nas pr moldagem outros problemas podem estar associados aos molde:

Alergia:
Reao ao material do molde: seleo de outro material para o molde; Ocluso: Ventilao com dimetro inadequado para o grau da perda auditiva e modelo do molde: ajustar ventilao Modelo e/ou comprimento do molde inadequado: ajustar moldes Microfonia (feedback acstico) pode ocorrer devido: Molde pequeno ou frouxo: realizar nova pr-moldagem Orelha com cermen: encaminhar ao otorrino Molde mal colocado: orientar paciente quanto ao manuseio Tubo plstico furado: troca peridica do tubo Dimetro da ventilao incompatvel com grau da perda auditiva ou com tecnologia do aparelho:verificar modificaes acsticas e tecnolgicas do aparelho.

CUIDADOS COM O MOLDE AURICULAR

Cada usurio deve ter seu prprio molde, que ser confeccionado de acordo com o tamanho e forma de sua orelha. Para limpeza do molde, no utilize lcool ou qualquer produto qumico. Lave-o diariamente com gua morna e sabo neutro, no esquecendo de desconect-lo do aparelho.

Seque-o bem antes de colocar novamente no aparelho, pois a umidade poder danific-Io. O tubo plstico dever permanecer sempre limpo e seco, sem gotas d'gua.
O tubo plstico que liga o molde ao aparelho de cor clara e flexvel. Quando este comear a escurecer e endurecer, dever ser trocado independente do tempo de uso. O tubo plstico no deve ficar torcido, pois prejudica a sada do som do aparelho. Tambm no retire o aparelho puxando-o pelo tubo plstico, pois ir descol-lo.

QUANDO TROCAR OS MOLDES

A troca dos moldes pode ser realizada em funo de: O molde ficar folgado devido ao crescimento global da orelha externa; Ocorrer o alargamento do CAE devido do uso; Danos e deformaes do molde; Mudanas dos limiares auditivos; Modificaes acsticas; Do tempo de uso;
O tempo da troca varivel, mas o ideal seguir os intervalos abaixo: Adulto usurio de molde de acrlico: 2 anos; Adulto usurio de molde de silicone: 1 ano; Criana at 5 anos: 3 a 6 meses; Criana de 6 a 9 anos: 1ano;

A cpsula, de aparelhos auditivos intracanal e microcanal, deve ser trocada a cada ano ou de acordo com recomendao mdica e/ou fonoaudiolgica