EPIDEMIOLOGA

Frecuente en las mujeres y personas mayores de 40 aos. Afecta entre el 10-20% de la poblacin adulta.

Ms del 80% son asintomticos.

CONCEPTO
Conocida como clculos biliares, litiasis biliar.
Formacin de clculos en las vas biliares, provocadas por stacis(disminucin en el fluido) y concentracin de la bilis en la vescula.

Los clculos se forman por la precipitacin de cristales de colesterol debido alteracin de sales biliares, pigmentos y colesterol.

Los Clculos pueden ser como granos de arena o pueden ocupar toda la vescula . La mayor parte tiene tamao intermedio 20mm.

hay complicaciones por la migracin de los clculos hacia el conducto biliar:

Clico biliar

Colecistitis aguda

Colecistitis crnica

Coldocoliti asis

Colangitis

Cncer de vescula

inflamacin de la vescula causada usualmente por la obstruccin del conducto cstico por clculos

tres factores: mecnica, qumicos e infecciosos.

El factor mecnico produce un aumento de distensin de la vscera

agentes bacterianos: Escherichia coli y Klebsiella , Clostridium ,Streptococcus, Staphylococcus

La inflamacin qumica ocurre cuando se liberan diversos mediadores (lisolecitina, fosfolipasa A y prostaglandinas

presencia de fibrosis y retraccin de la vescula biliar

procesos de meses o aos

Colecistitis crnica

(1)Clculo hacia el coldoco, sin alcanzar el duodeno (3)provoca dilatacin del coldoco, dolor, sndrome ictrico obstructivo, (4)elevacin de las bilirrubinas a expensas de la bilirrubina directa y elevacin de la fosfatasa alcalina.

(2)quedar alojado en la va biliar

puede originarse a partir de la va hematgena o del tubo digestivo proceso infeccioso de las vas biliares infeccin ascendente por la va biliar.

Colangitis

CLCULOS

Pigmentarios

Mixtos

De colesterol

Pigmento negro

Pigmento marrn

Cuando el colesterol aumenta o las sales biliares disminuyen, se forma el clculo

bilirrubinato de calcio a partir de la hemolisis.

infecciones bacterianas o helmnticas en el sistema biliar.

Sntomas de colecistolitiasis

El sntoma principal es el dolor abdominal que se localiza en la parte superior derecha o media del abdomen.

El dolor puede: Ser agudo, de tipo clico o sordo Ser continuo Irradiarse a la espalda o por debajo del omplato derecho

Otros signos son:

Heces de color arcilla Fiebre Nuseas y vmitos Coloracin amarillenta de la piel y de la esclertica de los ojos (ictericia)

Factores pre disponentes: Deshidratacin Infeccin bacteriana Insuficiente vaciado de la vescula biliar.

Mujeres en edad frtil (entre 20 40 aos)

Enfermedad de Crohn

Diabetes mellitus

Edad Avanzada

Anticonceptivos orales

Tener antecedentes familiares de clculos biliares

Obesidad

Dieta rica en grasas y colesterol y baja en fibra

Trastornos innatos del metabolismo de los cidos biliares

Cirrosis heptica

Bajar de peso rpidamente Estar embarazada

Pruebas Diagnosticas

Colecistolitiasis

 Biometra hemtica: alterada los leucocitos dando una leucocitosis. PCR: indica procesos inflamatorios. Si hay fiebre se puede pedir un hemocultivo.

 Bilirrubinas. BUN. Creatinina. Tiempo de protrombina. Amilasa que indica coledocolitiasis.

 Ecografa para la deteccin de clculos. Ultrasonido abdominal, es positivo en un 98%: engrosamiento de la pared vesicular y liquido perivesicular. TAC: engrosamiento de la pared vesicular, alargamiento de la vescula.

 Gammagrafa biliar: tiene una sensibilidad del 97%.

RMN: engrosamiento de la pared vesicular, alargamiento de la vescula.

TRATAMIENTO NUTRICIONAL
SUPRIMIR EL CONSUMO DE: HORARIO ESTABLECIDO DE BUENA NUTRICIN COMO PREVENCIN
Alimentos ricos en grasa Bebidas alcoholicas. Desayuno, almuerzo y cena. Consumir agua continuamente en pequeas cantidades. Dieta vegetariana. Evitar el abuso alimenticio .