Você está na página 1de 59

Disciplina: Sade do Adulto II Orientador: Adenio Lima Grupo: vina Thiala, Jackeline Costa,Jacilia Barros, Jackson Santos e Fabola.

Introduo
O Sistema Nervoso apresenta duas divises: Sistema nervoso central (crebro e a medula espinhal) Sistema nervoso Perifrico(costitudo de nervos cranianos e espinhais) Tem a funo de controlar todas as atividades motoras, sensoriais autnomas, cognitivas e comportamentais.

DEFINIO
Convulso:

Descarga bio-energtica emitida pelo crebro que provoca contraes musculares gerais e generalizadas. Ataque episdico, que resulta da alterao fisiolgica cerebral e que clinicamente se manifesta por movimentos rtmicos involuntrios e anormais, que so acompanhados de alteraes do tnus muscular, esfncteres e comportamento. Crise convulsiva: Termo usado para designar um episdio isolado. Distrbio convulsivo: um distrbio crnico e recorrente, (epilepsia). Foco epileptognico: Clulas hiper-excitaveis onde tem inicio uma descarga elctrica expontnea.

CAUSAS
As causas especficas das convulses so variadas e podem ser classificadas como idiopticas e adquiridas. Entre as causas de convulses adquiridas esto: Hipoxemia de qualquer etiologia, incluindo a insuficincia vascular, (febre na infncia); Leso craniana; Hipertenso; Infeces do sistema nervoso central; Condies metablicas e txicas(insuficincia renal, hiponatremia, hipocalcemia, hipoglicemia, tumor cerebral, abstinncia de drogas e alcool, e alergias;

Classificao
Convulses parciais

- Convulses parcial simples - Convulses parciais complexas - Convulses secundariamente generalizada.

CONVULSES GENERALIZADAS
Convulses de ausncia: geralmente ocorrem em crianas. Como o nome implica, a pessoa fica ausente do mundo consciente por um breve perodo. como se a criana ficasse olhando para o espao, apesar de as plpebras se moverem e os msculos se contrarem. Essas convulses duram apenas alguns segundos e ento, a criana continua a atividade to rapidamente quanto antes. Convulses clnicas: causam convulses ou movimentos involuntrios em ambos os lados do corpo.

CONVULSES GENERALIZADAS
Convulses tnicas: resultam na contrao sbita

dos msculos. Essas convulses so mais comuns durante o sono. Convulses atnicas: envolvem a perda do controle muscular, fazendo a pessoa desmaiar ou cair. Embora ocorram rapidamente, elas podem causar desmaios sbitos, resultando em outros ferimentos.

CONVULSES GENERALIZADAS
Convulses tnico-clnicas: envolvem uma

combinao dos sintomas das convulses tnicas e clnicas. A pessoa rapidamente se contrai, perde a conscincia e ento, convulsiona com movimentos involuntrios dos braos e das pernas.

AVALIAO DE DIAGNSTICO
O diagnstico tem dois objectivos principais que so: - Definir o tipo de crise convulsiva; - Compreender a causa.

O diagnstico das convulses faz-se atravs de:


-Histria completa - Exame fsico e neurolgico completo; - Exames laboratoriais ( hemograma completo, glicmia, clcio, ureia, liquido cefalo-raquidiano, etc.); - E.E.G - Cintigrafia cerebral; - T.A.C.; - Ressonncia magntica;

Responsabilidades de enfermagem durante uma Convulso


Uma importante responsabilidade do enfermeiro

consiste em observar e registrar as seqncias dos sintomas. Em geral a natureza da convulso indica o tipo de tratamento que necessrio.

Cuidado de enfermagem durante a convulso


Deitar o paciente no cho, quando possvel.
Proteger a cabea com acolchoamento para evitar a

leso. Fornecer privacidade e proteger o paciente contra os olhares curiosos. Afrouxar as roupas Afastar qualquer moblia que possa machucar o paciente durante a crise.

Cuidado de enfermagem durante a convulso


Se o paciente estiver no leito, remover travesseiros e

elevar as grades laterais. Se uma aura preceder a convulso, inserir uma via area oral para reduzir a possibilidade de morder a lngua ou a bochecha. No tentar abrir a boca que esta cerrada em um espasmo para introduzir algo. Nenhuma tentativa deve ser feita para conter o paciente durante a convulso, porque as contraes musculares so fortes e a conteno pode produzir leses.

Cuidado de enfermagem durante a convulso


Nenhuma tentativa deve ser feita para conter o paciente

durante a convulso, porque as contraes musculares so fortes e a conteno pode produzir leses. Quando possvel, coloque o paciente em decbito lateral com a cabea flexionada para diante o que permite que a lngua caia para diante e facilite a drenagem da saliva e muco.

Cuidados de enfermagem depois da convulso


Manter o paciente em decbito lateral para evitar a

aspirao. Certifica-se de que a via area est prvia. O paciente ao despertar, deve ser reorientado para o ambiente Se o paciente ficar agitado depois de uma convulso (ps-ictal), usar a persuaso tranqila e conteno suave.

EPLEPSIAS
Grupo de sndromes caracterizadas por convulses

recorrentes.So classificadas por padres especficos de aspectos clnicos, a idade de incio,histria familiar e tipo de convulso. A epilepsia pode ser primria(idioptica), ou secundria quando a causa conhecida e a epilepsia sintoma de outra condio subjacente.

ESTADO EPILPTICO
uma srie de convulses que ocorre sem a

recuperao plena de conscincia entre as crises. O termo foi ampliado para incluir as convulses clnicas ou eltricas continuas com durao mnima de 30 minutos, mesmo sem comprometimento da conscincia. Ele considerado uma emergncia mdica, e produz efeitos cumulativos. Os episdios repetidos de edema e anxia cerebral, pode levar a leso cerebral irreversvel e fatal.

Manifestaes clnicas
Dependendo da localizao dos neurnios que

realizam as descargas, as convulses podem variar desde um simples episdio de olhar fixamente at movimentos convulsivos prolongados com perda de conscincia. As convulses podem ser classificadas de acordo com a area do cerebro envolvida e foram identificadas parciais simples e complexas, generelizadas e no-classificadas.

Diagnsticos de Enfermagem
Com base de dados do histrico, os principais diagnsticos de enfermagem podem incluir o seguinte: Risco de leso relacionados com a atividade convulsiva. Medo relacionado com a possibilidade de convulso. Enfrentamento individual ineficaz, relacionado com os estresses impostos pela epilepsia. Conhecimento deficiente relacionado com epilepsia e seu controle.

Prescries de Enfermagem
-Prevenir a leso; - Reduzir o medo de convulses; - Melhorar o mecanismo de enfrentamento; - Fornecer a educao do paciente e famlia;

Tratamento cirrgico
A cirurgia est indicada para pacientes cuja epilepsia

resulta de tumores intracranianos, abcessos, cistos ou anomalia vasculares. Alguns pacientes apresentam alguns distrbios convulsivos intratveis que no respondem ao medicamento.

Tratamento Mdico
As metas do tratamento consistem em parar as

convulses o mais rpido possvel, assegurar a oxigenao cerebral adequada e manter o paciente em estado livre de convulses. Se o paciente permanece inconsciente e no responsivo, introduzido um tubo endotraqueal com balo

Terapia farmacolgica
Tratamento de Crises Convulsivas Convulso Neonatal: fenobarbital Sd. West: ACTH Convulso Febril: diazepam Crise Atnica ou Sd. Lenox-Gastaut: cido valprico Ausncia ou Pequeno Mal: cido valprico Convulso Parcial Simples: carbamazepina Convulso Parcial Complexa: carbamazepina Epilepsia Benigna da Infncia ou Rolndica: carbamazepina Epilepsia Mioclnica Juvenil ou Sd. Janz: cido valprico Convulso Generalizada ou Grande Mal: fenobarbital Convulso por TCE: hidantal (fenitona)

Definio
O crebro uma estrutura altamente

vascularizada. Inmeras artrias se ramificam no interior do tecido cerebral para levar oxignio e as substncias nutrientes necessrias para seu o funcionamento adequado. Quando uma dessas artrias sofre ocluso, o territrio que deveria ser irrigado por ela entra em processo de anxia, ou seja, de falta de oxignio e muitas clulas, principalmente muitos neurnios, morre.

O AVC ocorre quando uma artria que leva sangue rico

em oxignio para o crebro se rompe ou fica obstruda.

O AVC pode ser causado por dois mecanismos

distintos, por uma ocluso ou por uma hemorragia

Tipos de AVC
AVC ISQUMICO:Ocorre quando um vaso sanguneo bloqueado,

freqentemente pela formao de uma placa aterosclertica ou pela presena de um cogulo que chega atravs da circulao de uma outra parte do corpo AVC HEMORRAGICO: acontece em 10% dos AVCs) ocorre devido ruptura de um vaso sanguneo, ou quando a presso no vaso faz com que ele se rompa devido hipertenso. A hemorragia pode ser intracerebral ou subaracnidea. Em ambos os casos, a falta de suprimento sanguneo causa enfarto na rea suprida pelo vaso e as clulas morrem.

CREBRO COM HEMORRAGIA PROVOCADA


Sem oxignio, as clulas nervosas na regio afetada do crebro

no conseguem funcionar e morrem em minutos.

SINAIS E SINTOMAS
Fraqueza ou paralisia da face, do brao, ou da perna, em um

lado do corpo; Reduo da acuidade visual, especialmente em um dos olhos; Problemas para articular a fala ou entender a fala; Tontura,cabea voando, perda de equilbrio; Dor forte, repentina e inexplicvel na cabea; Desbanlaamento da pupila - uma maior que a outra.

COMO IDENTIFICAR UM AVC?


Vejam como fcil identificar um AVC: Lembre-se das Trs letras de STROKE: S, T e R.
S * Pea pessoa para sorrir (Smile) T * Pea para ela dizer (Talk) uma frase simples e coerente (ex: Est um dia lindo!!!) R * Pea para que levante (Raise) os dois braos. Se a pessoa apresentar problemas para fazer alguma destas trs coisas, chame socorro mdico imediatamente e descreva os sintomas a quem

atender.

FATORES DE RISCOS
Hipertenso arterial sistmica (HAS);
Diabetes;

Dislipidemia e obesidade
Tabagismo;

lcool;
Anticoncepcional oral;

TRATAMENTO
Inicialmente deve-se diferenciar entre acidente vascular

isqumico ou hemorrgico. O tratamento inclui a identificao e controle dos fatores de risco, o uso de terapia antitrombtica (contra a coagulao do sangue) e endarterectomia (cirurgia para retirada do cogulo de dentro da artria) de cartida em alguns casos selecionados.

PRIMEIROS SOCORROS
SEJA MAIS RAPIDO DO QUE O AVC

ATUAO DA ENFERMAGEM
Cabe ao enfermeiro orientar o doente e estimul-lo a fazer os

exerccios em casa; Aconselhar quanto aos cuidados a ter com a pele, bexiga e intestinos e ajud-lo na escolha e utilizao de dispositivos e aparelhos de que necessita; Cabe-lhe tambm dar informaes, apoio e orientaes famlia e a outras pessoas envolvidas na prestao de cuidados.

PRESCRIO DE ENFERMAGEM
1- Realizar exerccios passivos nos membros afetados. Fazer os exerccios lentamente, para permitir que os msculos tenham tempo de relaxar e apoiar extremidades acima e abaixo da articulao para prevenir leses nas articulaes e nos tecidos;

2- Durante os exerccios, os braos e as pernas do cliente devem ser movimentados delicadamente no limite de sua intolerncia dor e realizar o exerccio lentamente, permitindo o relaxamento muscular; 3- Ensinar o cliente a realizar exerccios ativos nos membros no afetados, no mnimo quatro vezes por semana; 4- Apoiar as extremidades com travesseiros, para evitar ou reduzir o edema; 5- Posicionar em alinhamento para prevenir complicaes. Usar apoio para os ps; Evitar perodos prolongados sentado ou deitado na mesma posio; Mudar a posio das articulaes do ombro a cada 24 horas

Fisiopatologia
Um aneurisma pode ser resultado de arteriosclerose. Quando a

arteriosclerose desenvolve-se, a parede da artria fica grossa, danificando e perdendo seu revestimento interno normal. A rea danificada da artria pode se dilatar em decorrncia da presso sangunea, resultando em aneurisma. O aneurisma tambm pode ocorrer em decorrncia da constante presso alta dentro de uma artria. uma dilatao do vaso sanguneo causada por uma fragilidade da parede do mesmo.

Fisiopatologia
O aneurisma pode ser sacular ou fusiforme. Como ele

ocorre por uma fraqueza da parede, o seu grande perigo a ruptura. Essa fraqueza ocorre por doena do vaso, que perde sua elasticidade.

Fisiopatologia
A gravidade do aneurisma depende do seu tamanho e do local

acometido. A aorta a maior e mais calibrosa artria do corpo. Imaginem a gravidade que a ruptura dela. A maioria dos pacientes falece antes de conseguir chegar a um hospital. Obviamente quanto maior for o tamanho do aneurisma, maior seu risco de ruptura. Qualquer vaso pode apresentar uma dilatao aneurismtica, porm os dois locais mais comuns so a aorta e os vasos cerebrais.

Fatores de risco so:


Cigarro
Obesidade Sexo masculino Colesterol alto e aterosclerose Hipertenso Idade avanada Histria familiar

Sinais e sintomas
Se o aneurisma cerebral pressionar nervos do crebro,

ele pode causar sinais e sintomas que incluem: * Plpebra cada. * Viso dupla ou outras alteraes na vista. * Dor acima ou atrs do olho. * Pupila dilatada. * Fraqueza ou falta de sensibilidade em um lado da face ou do corpo.

Aneurisma
Habitualmente os aneurismas pequenos so

silenciosos e s apresentam sintomas quando rompem. medida que vo crescendo, e dependendo da localizao, podem comprimir estruturas dentro do crebro apresentando manifestaes variadas tais como: queda da plpebra, viso dupla, dor de cabea freqente, dor ocular ou na face. O maior risco quando acontece a ruptura e, freqentemente, so os pequenos que rompem.

Aneurisma
ATENO: quando o aneurisma rompe o paciente

sente uma dor de cabea muito intensa, sbita ou um estalo dentro da cabea. Geralmente tem um desmaio transitrio e apresenta vmitos. A presso arterial sobe muito. A dor de cabea e os vmitos persistem. Muitas vezes este quadro confundido com crise de hipertenso arterial. O paciente deve procurar atendimento mdico imediatamente.

Diagnstico
Arteriografia cerebral digital

Ressonncia magntica

Tomografia computadorizada

Tratamento
Cirurgias( ate 1990, abertura do crnio, afastamento do

crebro e bloqueio do aneurisma com clip cirrgico);


Embolizao por cateter ( Introduz um cateter na artria da

virilha e atravs do monitor de TV ele levado ate o aneurisma promovendo o seu bloqueio, com micro molar de platina);

Assistncia de enfermagem
Monitorao do paciente;
Fazer exame fsico; O paciente deve ser colocado em repouso absoluto e no

leito; A enfermeira deve admistrar todos os cuidados pessoais; Podem ser prescritos meias de compresso elstica at a parte superior da coxa;

Assistncia de enfermagem
Devem ser esclarecidos a finalidade das precaues

contra o aneurisma e devem ser completamente explicados ao paciente( quando possvel) e a famlia; Manter o paciente bem informado acerca do plano de cuidado proporciona tranqilizaro e ajuda a minimizar a ansiedade; Ensinar o auto cuidado aos pacientes;

Definio
um sintoma em lugar de uma entidade patolgica Ela pode indicar a doena orgnica, uma resposta ao

estresse, vaso dilatao, tenso da musculatura esqueltica ou uma combinao de fatores. As dores de cabea esto entre as formas mais freqentes de dor e correspondem a mais de 50% da queixa principal num consultrio de neurologia.

Tipos
Primaria: Enxaqueca; Cefalia do tipo tensional ;

Cefalias em salva;
Secundaria: Tumores cerebrais;

Hemorragia subaracnide;
AVC; Hipertenso grave;

Meningite;
Leses cranianas;

Diagnstico
Inclui: historia detalhada, exame fsico da cabea e do

pescoo e exame neurolgico completo. Fatores de risco: Hereditariedade; histrico medicamentoso; distrbios fisiolgicos ( doenas clinicas e cirrgicas); distrbios psicolgicos( fatores emocionais , estressores familiares estresse); Substncias txicas;

Fisiopatologia
Disfuno das vias do tronco

cerebral que normalmente modulam o estimulo sensorial. O metabolismo anormal da serotonina desempenha papel importante A cefalia precedida por um aumento na serotonina plasmtica que dilata os vasos cerebrais.

Sinais e sintomas
Alteraes visuais de curta durao (aura visual), pontos luminosos na

viso (escotomas cintilantes), irritao, astenia, falta de apetite e depresso. A dor pode ser de caracterstica pulstil, latejante, presso, aperto, fincadas, ardncia, lancinante, alm de fraca, moderada, intensa, constante ou em salvas. Pode ser unilateral, bilateral, holocraniana (toda cabea), frontal, retrocular, occiptal ou mesmo seguindo o padro de distribuio das divises do nervo trigmio na face. Podem se manifestar associadas sintomatologia autmica (nuseas, vmitos, hiperemia ocular, lacrimejamento, obstruo nasal, sensibilidade luz e ao som) ou mesmo sistmica, como perda de peso recente, febre, mal estar, cansao e inapetncia, por exemplo.

Tratamento
O tratamento das cefalias e dores faciais depender do

diagnstico e das causas de base estabelecidos; Pode ser de natureza medicamentosa; A casos mais graves que h necessidade de internao hospitalar, com passagem por unidades de tratamento cirrgico e mesmo procedimentos neurocirrgicos; Os medicamentos utilizados podem ser: analgsicos comuns, relaxantes musculares (benzodiazepnicos, baclofeno), anticonvulsivantes (fenitona, carbamazepina, gabapentina, topiramato, divalproato de sdio) , drogas especficas para tratamento de enxaqueca (ergotamnicos e triptanos);

Assistncia de enfermagem
A enfermagem se concentra no alvio da

dor; O Objetivo tratar o evento agudo da cefalia e evitar os episdios recorrentes; A preveno envolve a educao do paciente em relao aos fatores precipitantes, possveis alteraes do estilo de vida ou habito que possam ser valiosas e medidas farmacolgicas;

O que ser enfermeiro?


Ser enfermeiro tudo aquilo que mais ambiciono na vida. uma maneira de estar, de se apresentar ao mundo de braos abertos. um olhar atento ao pormenor, que foge vista do senso comum. uma forma de viver para o prximo... Sem nunca deixar de ser ns mesmos. Ser enfermeiro: estar presente, mesmo quando se est ausente... a palavra dita pessoa certa, na hora certa. reparar em tudo, e em mais alguma coisa que ningum mais repara no paciente. o paciente sentir-se protegido, como se um anjo o cuidasse. querer o melhor, afastando o pior. Por que escolhi ser enfermeiro? Escolhi os plantes, pois sei que o escuro da noite amedronta os enfermos. Escolhi estar presente na dor, porque j estive muito perto do sofrimento. Escolhi servir ao prximo, pois sei que todos ns um dia precisamos de ajuda. Escolhi o branco para transmitir a paz. Escolhi estudar os mtodos de trabalho, porque os livros so as fontes do saber. Escolhi ser enfermeiro e me dedicar sade, porque respeito a vida. Ser enfermeiro um mito... mgico! **********Desconheo o autor**********

REFERNCIAS:
BRUNNER, Lillian Sholtis. SUDDARTH, Dris Smith.

Tratado de enfermagem mdico cirrgica. ed.10. v.1.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. p.1982-1989. http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?71 http://www.copacabanarunners.net/aneurismacerebral.html