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Concepes sobre a sade e a doena

Prof. Everardo A. Menezes Prof. Associado de Microbiologia do DACT/FFOE/UFC

PREOCUPAO ANTIGA

Grupamentos ou tribos nmades se deslocavam em busca da sobrevivncia Pensamento mgico, religioso e sobrenatural Ex. chegada do outono ou inverno vontade dos deuses

Mesopotmia, Egito, etc


Viam as doenas como decorrentes de causas externas, sem que o organismo tivesse participao no processo (espritos, elementos da natureza,...) Oriente Mdio criaram instituies (hoje hospitais)

Realizadas atividades cirrgicas limitadas aos socorros ministrados aos ferimentos e fraturas (soldados) Operaes cirrgicas: circunciso (judeus) e castrao (condenao)

Anlise da doena em bases racionais nfase:


Observao emprica Importncia do ambiente Sazonalidade Trabalho

Posio social
Afastava o sobrenatural

Cristianismo
Causas das molstias pecado, mau esprito que domina a alma e o corpo do doente ndia e China sistemas tericos fundamentados em complexas filosofias elementos mgico-religiosos em plano secundrio doena vista como um desequilbrio entre os elementos (humores)

OS FILSOFOS PR-SOCRTICOS
As origens do universo esto na matria-prima:

gua

Fogo

Ar

Terra

NA GRCIA ANTIGA...

Sade: forma de gerenciamento da vida pelo homem

Medicina: adaptao do homem ao seu meio social e fsico atravs de restries comportamentais e dietticas.

Gregos mais importantes


Hipcrates pai da Medicina Cientfica Seguido por Galeno Medicina grega no era ao s de mdicos Filsofos arte da cura harmonia entre o corpo e a alma (olimpadas)

HIPCRATES
Mdico grego considerado o pai da medicina E por alguns como primeiro epidemiologista

Humores do corpo que causam doenas: Fogo (corao) Ar (pituta do crebro) Terra (bile amarela) gua (bile negra do estmago)

Duas linhas na medicina grega


Doenas diferentes podem ter causas e sintomas iguais exames diretos nos doentes Prognstico doenas eram vistas dentro do quadro de cada indivduo (no havia doenas, mas doentes) linha Hipocrtica defendia a prtica clnica com cuidadosa observao na natureza

Idade Mdia
Nova sociedade: proprietrios ou servos (no se fala mais em escravido, servo ligado a terra) Pensamento religioso monopolizado pela igreja catlica Medicina patrstica Medicina monstica Retrocesso terico-metodolgico na medicina ocidental Medicina: exorcismos

Doenas tinham duas interpretaes

Pagos: possesso Cristos sinais de purificao e expiao dos pecados Doenas atacavam senhores e servos Teraputica = milagres (obtidos atravs da splica, mortificao e arrependimento dos pecados)

Causas das doenas


Tambm atribudas mesma variabilidade dos humores corporais Mas tendia a aperfeioar o esprito e descuidar do corpo Lepra grande praga da Idade Mdia

TEORIA DOS MIASMAS

A origem das doenas situava-se na m qualidade do ar, proveniente das emanaes oriundas da decomposio de animais e plantas

As vilas e cidades cresceram...


Por volta do sculo XIV muitos estavam nas atividades comerciais e artesanais (cidades conhecidas por burgos burgueses) Economia baseada no sistema de troca de mercadorias passa a ser substituda por uma economia comercial Revolues sociais importantes Nova forma de viver em sociedade capitalismo

IDADE MODERNA

Renascimento cultural Expanso de manifestaes artsticas, filosficas e cientficas do novo mundo urbano e burgus Impulsionou o estudo do homem e da natureza

Esprito crtico do homem


Levou-o para a cincia experimental, para a observao Obter explicaes racionais para os fenmenos da natureza Surgem: Nicolau Coprnico (geocentrismo) teoria heliocntrica Johann Kepler movimento elptico dos astros preparando caminho para Isaac Newton lei da gravitao universal

Miguel Servet e Willian Harvey mecanismo da circulao sangunea circulao pulmonar pelas artrias e retorno do sangue ao corao pelas veias

NA MEDICINA...

Andr Veslio pai da moderna anatomia Ambroise Par defendeu a laqueao das artrias...pai da cirurgia

Idade Moderna

Perodo de transio do feudalismo para o Capitalismo Mudanas culturais - Renascimento


Pensadores da teoria poltica Maquiavel (aconselha o soberano a que fique acima das consideraes morais, mantendo a autonomia poltica soberano tudo pode fazer quando busca o bem-estar do pas) fora justa quando necessria fins justificam os meios

Da determinao social multicausalidade

Origem de todas as causas de doena social, nas condies de vida e de trabalho Anlise das mltiplas causas das doenas (causalidade)

Modelo ecolgico (social e biolgico)


Modelo de determinao social

A sade envolve aspectos relativos e dinmicos da prpria cultura

Modelo da balana
TRADE ECOLGICA DE REZENDE

Meio ambiente
Agente patognico

Hospedeiro

Balana em equilbrio

HISTRIA NATURAL DA DOENA DE LEAVELL


Destaca a sade-doena como um processo dinmico Os desequilbrios desse sistema permitem a evoluo do processo at a cura, bito ou outros estados intermedirios

Modelos de Blum, de Dever e de Lalone


Procuram articular quatro dimenses explicativas:

Biologia humana Estilos de vida Meio ambiente Servios de sade

A Organizao Mundial de Sade (OMS), na Carta Magna, em 07 de abril de 1948, estabelece o conceito de sade como:

um estado de completo bem-estar fsico, mental e social e no apenas a ausncia de afeco ou doena.

Concepes mais globalizantes, articulam SADE com CONDIES DE VIDA


Desaparecem as separaes entre aes curativas e preventivas porque o ambiente pode ter papel curativo importante, assim como a existncia de servios confiveis de sade pode exercer a funo preventiva pelo sentimento de confiana que cria na populao

I Conferncia Internacional sobre Promoo de Sade no Canad, em 1986 Carta de Ottawa


A paz, a educao, a habitao, a

alimentao, a renda, um ecossistema estvel, a conservao dos recursos, a justia social e a eqidade so requisitos fundamentais para a sade.

Constituio Federal, Art. 196

A sade direito de todos e dever do Estado,

garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos.

O Estado dever assumir explicitamente uma poltica de sade conseqente e integrada s demais polticas econmicas e sociais, assegurando os meios que permitem efetiv-las.

Isso ser garantido mediante o controle do processo de formulao, gesto e avaliao das polticas sociais e econmicas pela populao.

Tomando como referncia o relatrio da 8 Conferncia....


Direito sade, significa garantia pelo Estado, de condies dignas de vida e de acesso universal e igualitrio s aes e servios de proteo, promoo e recuperao da sade em todos os seus nveis, a todos os habitantes do territrio nacional, levando ao desenvolvimento do ser humano em toda sua individualidade.

Inter-relao entre as dimenses biolgica, ecolgica, conscincia e conduta e processos econmicos

Resulta de um processo e produo social que expressa a qualidade de vida de uma populao, entendendo-se qualidade de vida como uma condio de existncia dos homens no seu viver cotidiano, seja individual ou coletivamente (acesso a bens e servios econmicos e sociais)

Assim...

A concepo do processo sade e doena tem evoludo consideravelmente, de maior vinculao com as doenas e a morte, isto , aproximaes negativas, at concepes mais vinculadas qualidade social, ou seja, uma aproximao positiva.

Meio familiar e profissional do indivduo Grau de satisfao e produtividade Identificao e identidade do trabalhador

As situaes de trabalho so dinmicas e conduzem tanto ao prazer quanto ao sofrimento, envolvendose de acordo com a psicodinmica do trabalho, com sade.

Em seu sentido mais abrangente, a resultante das condies de alimentao, habitao, educao, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse de terra e acesso a servios de sade.
assim, antes de tudo, o resultado das formas de organizao social da produo, as quais podem gerar grandes desigualdades nos nveis de vida.

Portanto,

No um conceito abstrato. Define-se no contexto histrico e determinada sociedade e num dado momento de seu desenvolvimento, devendo ser conquistada pela populao em suas lutas cotidianas.

O PROCESSO SADE-DOENA:
Est diretamente atrelado forma como o ser humano, no decorrer de sua existncia, foi se apropriando da natureza para transform-la, buscando o atendimento s suas necessidades. Representa o conjunto de relaes e variveis que produz e condiciona o estado de sade e doena de uma populao, que se modifica nos diversos momentos histricos e do desenvolvimento cientfico da humanidade.

Fatores sociais Fatores genticos

Fatores psicolgicos Fatores ambientais

Fatores educacionais Fatores ecolgicos Fatores culturais Fatores polticos Fatores econmicos

Na sociedade existem comunidades, famlias e indivduos com maior probabilidade do que outros de apresentarem problemas de sade, acidentes, morte prematura; em contrapartida, h os que apresentam maior probabilidade de apresentarem boas condies de sade. A atuao do profissional frente s piores condies de pobreza, se caracteriza pela produo do conhecimento que propiciar interveno sobre as relaes entre as variveis que constituem as condies de sade, de forma a alter-las para melhor.