Guillermo Galdmez Karen Lima Gabriela Paz Elva Vega Ricardo Viana

ESTUDIA LAS ALTERACIONES, CAUSAS, Y ENFERMEDADES QUE SE PRESENTAN EN LA PULPA.

CARIES DENTARIA

FRACTURAS -completas -incompletas

Traumatismo sin fractura

Dens evaginatus Dens invaginatus Surco lingual radicular

PENETRACION CORONARIA CARIE ! La caries es un proceso qu ico!"ac#eriano en cu$o inicio e% &ien#e pier&e inera%es' Las "ac#erias en %as p%acas &en#a%es "%an&as (p%acas) *or an co o pro&uc#o e#a"+%ico *ina% ,ci&os que pro-ocan que e% *os*a#o c,%cico se &espren&a &e% es a%#e &en#a%' Pos#erior en#e e% es a%#e &en#a% -a &es enu.,n&ose $ aparece e% pri er peque/o &e*ec#o' A con#inuaci+n, %as "ac#erias que pro-ocan %a caries $ %os ,ci&os $a pue&en &es inera%i.ar par#es ,s pro*un&as &e %as sus#ancias &uras &e% &ien#e' De es#e o&o %a caries pene#ra &es&e e% es a%#e &en#a% 0as#a %a &en#ina' En &ic0o caso, en presencia &e una caries pro*un&a &e %a &en#ina, %os ,ci&os $ %as #o1inas &e %as "ac#erias pue&en pro-ocar una in*%a aci+n &e %a pu%pa (pu%pi#is)'

Pue&en ser cr+nicos ("ru1is o) o a2u&os (#rau a#is o &en#oa%-eo%ar)' E% &a/o pu%par -a a &epen&er &e3 La in#ensi&a& &e% #rau a#is o' 4ra&o &e &esarro%%o ra&icu%ar &e% &ien#e a*ec#a&o ( &esarro%%o, &a/o)' Ia#ro25nicos causa&os por noso#ros' Pue&en ser6

A2u&as' Frac#ura coronaria' Frac#ura ra&icu%ar Es#asis -ascu%ar Lu1aci+n A-u%si+n' 6 Cr+nicas' 7ru1is o &e %a u8er a&o%ocen#e' Trau a#is o A#rici+n o a"racion' Erosion'

Erosi+n (por ,ci&os) Materiales de o turaci!n irritantes" #l$stico% Agente para gravado% &arnices para cavidad% Agentes de cementaci!n dentinaria% Agentes para lo'ueos de t( ulos% Antis)pticos utili*ados para desinfectar la cavidad dentinaria%

+Resorci!n interna +Resorci!n e,terna% +Enve-ecimiento% +.ipofosfatemia /ereditaria% +Anemia de c)lulas calciforme% +Infecci!n por /erpes 0oster% 1I. 2 SIDA%

Pro-oca&os por e% o&on#+%o2o'

+Preparaci+n &e ca-i&a&es' +Ca%or &e %a preparaci+n' +Pro*un&i&a& &e %a preparaci+n' +Des0i&ra#aci+n' +E1#ensiones a cuernos pu%pares' +9e orra2ia pu%par' +E1posici+n pu%par' +Inserci+n &e pernos' +To a &e i presiones'

Ca%or por preparaci+n &e ca-i&a&

Ca%or e1o#5r ico por en&ureci ien#o &e a#eria%es &en#a%es Conducci!n de fr3o o calor a trav)s de restauraciones profundas sin ase protectora%

PULPA SANA

PULPITIS RE:ERSI7LE

PULPITIS IRRE:ERSI7E A4UDA

PULPITIS IRRE:ERSI7LE CRONICA

DE4ENERACI;N PULPAR CALCIFICANTE PRO4RESI:A

NECROSIS PULPAR

IGNO " INTO#A ! Pu%pa -i#a%, sin in*%a aci+n, asin#o ,#ica'

E$A#EN CLINICO Respues#a nor a% a %as prue"as &e sensi"i%i&a& No 0a$ ca "io &e co%or 6 E$A#EN RA%IOGRA&ICO

La pu%pi#is es %a in*%a aci+n &e %a 'ul'a' Es#a pue&e es#ar pro&uci&a por %a carie( u o#ros *ac#ores'

SIGNOS Y SINTOMAS No /a4 dolor espontaneo5 Respuesta r$pida aguda%

Prue"as &e sensi"i%i&a& posi#i-as,#5r icas $ e%5c#ricas' 6 O"#uraciones *rac#ura&as o &esa&ap#a&as 6 Caries 6 E$A#EN RA%IOGRA&ICO No presen#an ca "ios

)i(*o'a*olog+a3 Ca "ios in*%a a#orios sua-es a o&era&os %i i#a&os a% ,rea &e %os #<"u%os &en#inarios in-o%ucra&os'

Se aprecia &en#ina repara#i-a, in#errupci+n &e %a capa o&on#o"%,s#ica, -asos &i%a#a&os, %qui&o e&e a#oso $ %a presencia &e c5%u%as in*%a a#orias cr+nicas'

La e%i inaci+n &e %a causa &e irri#aci+n Caries3 e%i inaci+n &e %a caries $ res#auraci+n &e% &ien#e' Tra#a ien#o res#aura&or recien#e3 Se &e"e a8us#ar %a oc%usi+n para e%i inar e% #rau a#is o oc%usa% co o causa &e o%es#ias'

En es#a ca#e2ora %a pu%pa se encuen#ra -i#a%, in*%a a&a, pero sin capaci&a& &e recuperaci+n, a<n cuan&o se 0a$an e%i ina&o %os es# u%os e1#ernos que pro-ocan e% es#a&o in*%a a#orio'

IGNO " INTO#A ! =' ESTADO INICIAL3 Do%or o&era&o -aria con %os ca "ios pos#ura%es ca "ios #5r icos pro-ocan &o%or
6% ESTAD7 A1AN0AD7" Dolor constante5 persistente e intenso 8ocali*ado por el paciente Aumenta el dolor con el calor 4 disminu4e con el frio

E>AMEN CLINICO3 Sensi"i%i&a& pu%par posi#i-a Caries secun&aria Por #rau a oc%usa% (a"rasi+n) Ma#eria%es irri#an#es

9ALLA?4OS RADIO4R@FICOS3 Posi"%e en2rosa ien#o &e% espacio %i2a en#o perio&on#a%' Ra&io%uci&e. &e %a corona co pa#i"%e con caries pro*un&a con co pro iso pu%par

La reacci+n in*%a a#oria pro&uce icroa"scesos' La pu%pa, #ra#an&o &e &e*en&erse, cu"re %as ,reas &e icroa"scesos con #e8i&o conec#i-o *i"roso'

En&o&oncia A#ra#a ien#o &e con&uc#o9

IGNO " INTO#A ! Do%or %e-e Au en#a con ca "ios #5r icos Presi+n so"re e% #e8i&o pu%par e1pues#o E$A#EN CLINICO! Prue"as &e sensi"i%i&a& posi#i-as Caries &e %ar2a e-o%uci+n $ e1posici+n pu%par Trau as Res#auraciones pro*un&as

E$A#EN RA%IOGR,&ICO! No se o servan cam ios en el $pice

Es una inflamaci!n productiva de la pulpa de ida a una e,posici!n cariosa e,tensa en dientes -!venes caracteri*ada por te-ido de granulaci!n recu ierto a veces de epitelio resultante de irritaci!n

SIGNOS Y SNTOMAS:

Dolor nulo o leve so re presi!n en el p!lipo #osi le /emorragia a la masticaci!n

EXAMEN CLNICO: Se presentan en pacientes con pulpas -!venes Crecimiento del te-ido pulpar en forma de coliflor #rue as de /ipersensi ilidad positivas

EXAMEN RADIOGRAFICO: No /a4 cam ios en el te-ido pero se o serva caries profunda

El te-ido de granulaci!n es un te-ido -oven5 conectivo vascular 'ue contiene neutr!filos polimorfo nucleares5 linfocitos 4 c)lulas plasm$ticas% El te-ido pulpar est$ inflamado cr!nicamente 4 fi ras nerviosas pueden ser encontradas en la capa epitelial%

Endodoncia convencional $pices cerrados

Ape,ogenesis 4 endodoncia convencional en $pices a iertos%

Es un proceso de destrucci!n progresivo lento o r$pido idiop$tico asociado a trauma 'ue ocurre en la dentina de la c$mara pulpar o de los conductos radiculares ocasionado por las c)lulas osteoclasticas%

SIGNOS Y SINTOMAS: En la corona del diente puede manifestarse como un $rea ro-i*a denominada punto rosado%

EXAMEN CLINICO: prue as de sensi ilidad positivas manc/a rosada en el diente SU ETI787:IA ES" acteriana5 traum$tica o iatrog)nica

HALLAZGOS RADIOGRAFICOS: Se o serva una imagen en forma ovalada de m$rgenes lisos definidos

Es el resultado de actividad osteocl$stica% est$ caracteri*ado por espacios 'ue pueden llenarse de te-ido osteoide 'ue puede ser considerado como intentos de reparaci!n 8a pulpa se /alla generalmente con inflamaci!n cr!nica% 8a metaplasia de la pulpa5 es decir5 su transformaci!n en otro tipo de te-ido como /ueso o cemento a veces se presenta%

Endodoncia convencional 4 o turacion con gutaperc/a termoplastificada Si la ra3* /a sido perforada5 se sella con MTA 4 se termina la o turacion

+La degeneracin pulpar es rara vez reconocida clnicamente +Se genera por trauma dento-alveolar, trauma oclusal o por edad. A medida que la degeneracin avanza, el diente puede decolorarse y su sensibilidad casi desaparecer.

E;AMEN C8INIC7 Cam io de color del diente% Sensi ilidad positiva o negativa So re carga f3sicas de procedimientos restaurativos

SIGNOS Y SINTOMAS Asintom$tica Detectada por e,$menes radiogr$ficos de rutina Motivo de consulta del paciente es por est)tica%

HALLAZGO RADIOGRFICO: Se o serva disminuci!n del tama<o de la c$mara pulpa 4 del conducto

TRATAMIENTO: No re'uiere tratamiento endodontico Restauraci!n en coronas Carilla est)ticas

Es la muerte de la pulpa% #uede ser total o parcial dependiendo de 'ue sea toda la pulpa o una parte la 'ue est) involucrada%

#uede tam i)n ocurrir por traumatismos5 donde la pulpa es destruida antes de 'ue se desarrolle una reacci!n inflamatoria% Como resultado se produce un infarto is'u)mico 4 causar una pulpa necr!tica gangrenosa seca%

=%

8a porci!n solu le del te-ido se precipita o se convierte en material s!lido% Es una forma de necrosis por coagulaci!n en la 'ue el te-ido se convierte en una masa de aspecto de 'ueso consistente de prote3nas coaguladas5 grasas 4 agua%

6%8as en*imas proteol3ticas convierten el te-ido en l3'uido% 2a 'ue la pulpa est$ encerrada en paredes r3gidas5 no tiene circulaci!n sangu3nea colateral 4 sus v)nulas 4 linf$ticos se colapsan si la presi!n tisular aumenta% As3 es 'ue la pulpitis irreversi le lleva a la necrosis por licuefacci!n%

El te-ido pulpar necr!tico tiene acterias en la cavidad pulpar% #uede empe*ar la inflamaci!n periapical%

zonas de tejido necrtico coexistiendo con zonas de tejido vital

Asintom$tico5 puede presentarse decoloraci!n del diente% Si la necrosis es parcial puede responder ligeramente a los est3mulos t)rmicos5 de ido a la presencia de terminaciones nerviosas vitales de te-idos vecinos inflamados% El acceso a c$mara es indoloro 4 es reconoci le la fetide*%

8a necrosis total no produce dolor en el diente% No e,iste movilidad% 8a palpaci!n 4 la percusi!n son negativas

pulpectom3a 4 o turaci!n de los conductos radiculares%

Pulpitis re ersi!le
Sensi ilidad o molestia ligera Duraci!n corta o sensaci!n de latiga*o No severo Episodios de molestia poco frecuentes S!lo raramente molesta al morder5 salvo 'ue el diente est) adem$s fracturado5 o ien la restauraci!n est) suelta 4 afecte a la oclusi!n #uede aca ar en irreversi le si no se elimina la causa 8os s3ntomas suelen desaparecer inmediatamente o a poco de eliminar la causa% 8as causas m$s comunes son dentina e,puesta5 restauraciones fracturadas5 restauraciones recientes5 ata'ue inicial de caries o caries r$pidamente progresiva5 oclusi!n alterada%

Pulpitis irre ersi!le

#uede /a er o no dolor Suele e,istir una /istoria de dolor previo El dolor suele ser de moderado a severo Con frecuencia el dolor es espont$neo El dolor se /ace cada ve* m$s frecuente5 /asta llegar a ser continuo% El dolor con frecuencia se reduce5 con episodios de reagudi*aci!n El paciente con frecuencia precisa de analg)sicos 8a estimulaci!n t)rmica con frecuencia desencadena un dolor sordo severo Suelen identificarse est3mulos espec3ficos o m(ltiples El dolor irradia5 o es difuso5 o puede ser locali*ado .a4 /istoria de traumatismos5 restauraciones grandes5 enfermedad periodontal o caries e,tensa recurrente #uede no /a er cam ios radiogr$ficos5 o presentar calcificaciones5 rea sorciones o radiolucideces