DIGESTION Y ABSORCION

Sistema gastrointestinal

CASO CLINICO

Masculino de 27 aos, consulta por astenia y adelgazamiento. Refiere diarreas acuosas secundarias a la ingestion de harinas de trigo (pan, galletas, pastas) pero tolera la papa y la leche. En el laboratorio se evidencia anemia y en la radiografia de huesos largos se aprecia osteopenia.

DIGESTION

Proceso de hidrlisis enzimatica de alimentos Fragmentacion Particulas pequeas para ser absorbidas Ocurre en la boca, estomago, ID. Enzimas digestivas

ABSORCION

Paso de alimentos desde luz intestinal a intersticio y sucesivamente al plasma Incluye mecanismos independientes Vias transcelular o paracelular El ID absorbe todos los alimentos El colon absorbe solo H2O y electrolitos (uniones intercelulares mas estrechas)

* EL ESTOMAGO SOLO ABSORBE AGUA Y ALGUNOS FARMACOS

Cmo se absorben los alimentos?

Para entender el proceso primero: -Hay que entender como se absorben electrolitos y agua * Los electrolitos se pueden mover a traves de una membrana * a favor o en contra de su gradiente de electroquimico *esto es: difusion o transporte activo

Intestino superior

M. laterobasal, la Na/K ATPasa expulsa 3Na y mete 2K Este gradiente electroquimico del Na introduce Na desde la luz, junto con a.a. e HC

* El H+ es secretado, y el sodio, el cloruro y el bicarbonato son absorbidos

Intestino medio
Similar al I proximal con 2 diferencias fundamentales -La [HCO3] aqu es baja y -Por lo tanto no se absorbe sino que se secreta

* El hidrogenion y el bicarbonato son secretados y el sodio y el cloruro son absorbidos

Colon

Aqu el Na entra solo La aldosterona favorece la absorcion de sodio y agua El clururo no puede pasar por la via paracelular

* H+ y HCO3 secretados, Na y Cl absorbidos, el K puede ser absorbido o secretado

Absorcion de agua
Mecanismos : 1.- Osmosis por via paracelular 2.- filtracion a traves de la via transcelular (gradiente transitorio) 3.- canales de agua (acuoporinas 1 y 3)

* Del agua ingerida y de las secreciones digestivas (9L), se absorben 8.5L en ID, 0.4 en colon. Es decir se absorbe el 99%.

Absorcion de agua

En ID el contenido luminal puede ser hipertonico o hipotonico respecto del intersticio Esto depende del periodo gastrointestinal: posprandial op interprandial. En el colon el contenido es siempre hipertonico A pesar de esto el agua se absorbe, (en los casos de hipertonicidad), por la accion de un gradiente transitorio

CASO CLINICO

EN RELACION CON LA OSTEOPENIA PODEMOS DECIR QUE LA MALA ABSORCION PRODUCIDA POR LA DIARREA INTERFIERE CON LA ABSORCION DE VITAMINA D3. QUE EFECTO TENDRA ESTO SOBRE LA ABSORCION DEL CALCIO?

Absorcion de calcio

ABSORCION DE CALCIO
DONDE Y COMO SE ABSORBE? - EN EL ENTEROCITO - Proteina transportadora de calcio (BBCaBP) (Cuya sintesis depende de VitD3) - Otra proteina, la calbindina (CaBP) transporta Ca a los organelos o a la membrana laterobasal (Tambien es regulada por la vitamina D3) - En la M basolateral es sacado por antiporte Ca/Na o una ATPasa (ambos dependientes de VitD3)

ABSORCION DE HIERRO

El hierro es importante para la hematopoyesis Sus reservas son abundantes: depositos de hemosiderina, unido a transferrina II. En sideroblastos de M. osea, ferritina de higado y enterocitos, asi como reservas heminicas El hierro pueede ser ingerido con la dieta o venir del metabolismo de la Hb en el bazo

ABSORCION DE HIERRO

El Fe de la dieta se absorbe solo en forma ferrosa La forma ferrica tiende a precipitarse (insoluble) pH acido favorece absorcion, pH alcalino inhibe La gastroferrina en estomago se une al hierro y lo transporta al ID proximal Tambien el hierro puede entrar como hemo En ambos casos puede seguir una via rapida

ABSORCION DE HIERRO

Su regulacion esta dada por la PO2 en plasma SI O2 RION ERITROPOYETINA

ERIYTROPOYESIS OSEA

MEDULA

ABSORCION DE VITAMINAS HIDROSOLUBLES