Concepto

Es la regin anatmica ms inferior del tronco. Siendo una cavidad, la pelvis es un embudo steomuscular que se estrecha hacia abajo, limitado por el hueso sacro, el cccix y los coxales y los msculos de la pared abdominal inferior y del perineo. La pelvis se divide en dos regiones:

La pelvis mayor, con sus paredes ensanchadas es solidaria hacia adelante con la regin abdominal inferior, las fosas ilacas e hipogastrio. Contiene parte de las vsceras abdominales. La pelvis menor, la parte ms estrecha del embudo, contiene la vejiga urinaria, los rganos genitales, y parte terminal del tubo digestivo (recto y ano).

Es la pelvis ideal y se caracteriza por: dimetro antero-posterior similar al transverso, sacro en posicin normal, paredes laterales rectas, espinas no prominentes, Angulo subpbico abierto y sagital posterior algo ms pequeo que el anterior. Constituye, aproximadamente, el 50% de los tipos de pelvis y el pronstico para el parto es muy bueno.

GINECOIDE
Es la pelvis ms favorable para el parto natural.

Dimetro mximo

Espina citica

Tuberosidades isquiticas.

Se caracteriza por: dimetro anteroposterior algo menor que el transverso, sacro inclinado hacia adelante, paredes laterales convergentes, espinas citicas muy prominentes, ngulo subpbico cerrado y sagital posterior mucho ms pequeo que el anterior. Constituye, aproximadamente, el 15% de las pelvis y el pronstico para el parto es malo.

ANDROIDE
Tambin llamada Pelvis masculina. No favorable en el parto natural.

Dimetro mximo

Espina citica

Tuberosidades isquiticas

ANTROPOIDE
Se caracteriza por: dimetro antero-posterior mayor que el transverso, sacro largo y recto dirigido hacia atrs, paredes laterales algo convergentes, espinas citicas poco prominentes, ngulo subpbico algo estrecho y sagital posterior ms pequeo que el anterior. Constituye, aproximadamente, el 30% de las pelvis y el pronstico para el parto es bueno, aunque no es la pelvis ideal.

Dimetro mximo

Espina citica

Tuberosidades isquiticas.

PLATIPELOIDE
Se caracteriza por: dimetro antero-posterior menor que el transverso, sacro curvo y corto dirigido hacia atrs, paredes laterales rectas, espinas prominentes, ngulo subpbico abierto y sagital posterior ms pequeo que el anterior. Es la variedad ms rara, constituye menos del 5% de los casos y el pronstico para el parto es malo.

Dimetro mximo

Espina citica

Tuberosidades isquiticas.

 Pelvis uniformemente estrechada

Pelvis de Kirchoff o pelvis larga: Puede producirse por dos mecanismos:

Asimilacin de la ltima vrtebra lumbar. Rectificacin del sacro.

PELVIS UNIFORMEMENTE ESTRECHA: POSICIN DE ROEDERER. Flexionando al mximo su cabeza para ofrecer el menor diametro, el suboccpitobregmatico

PELVIS PLATIPELOIDE: deflexin. lateralizacin del occipucio. asinclitismo anterior.

PELVIS OBLICUA: segn el dimetro de encajamiento.

PELVIS ANDROIDE/ANTROPOIDE: encaja el dimetro frontooccipital en occpitoposterior.

La cabeza desciende deflexionada y en transversa. El feto realiza movimientos de asinclitismo (flexin lateral de la cabeza). El ms favorable es el asinclitismo anterior (parte de Arantxa).

En las pelvis antropoides, en las que el segmento anterior, a pesar de ser estrecho, es menos estrecho de lo que lo es en las androides, el encajamiento puede realizarse en occipitopbica y el descenso realizarse en anteroposterior y con ausencia de rotacin. Tambin en estas pelvis el encajamiento puede realizarse en occipitosacra. En el caso de las pelvis androides, por la estrechez marcada del segmento anterior, el encajamiento solamente puede hacerse en posterior, el descenso suele ser tambin sin rotacin y, aunque el parto va vaginal es poco posible, si ocurre, es en occipitosacra y con un expulsivo muy prolongado.

La cabeza aprovecha el dimetro que le sea ms favorable. Siempre se producir un gran moldeado de la cabeza, con acabalgamiento de los huesos

El Parto

Se define parto como : Trmino fisiolgico del embarazo mediante la expulsin del feto maduro (duracin del embarazo a trmino entre 37 y 40 semanas de gestacin) y de la placenta, que comienza cuando el rgano que hasta entonces albergaba y nutra al feto inicia las contracciones que conducen a su expulsin.

Parto Eutcico: Es el parto normal, no existe ninguna alteracin en su mecanismo, y se efecta correctamente con presentacin ceflica del feto, es un parto vaginal.
Parto Distcico: Parto con problemas, en el que existen maniobras o intervenciones quirrgicas o con instrumental obsttrico (frceps, ventosa, esptulas...) a realizar para llevar a buen trmino su evolucin y desenlace.

CLASIFICACIN DE PARTOS:
Parto de trmino: es el que ocurre entre las 37 y 42 semanas de gestacin. Parto pretrmino: es el que ocurre entre las 28 y las 37 semanas de gestacin. Parto postrmino: cuando el parto ocurre despus de las 42 semanas de gestacin.

PARTO NORMAL CON ANESTESIA:

Nos referimos al tipo de parto en el cual el beb sale a travs de la vagina, pero, a diferencia del parto natural, en ste se utiliza anestesia y medicamentos para el dolor. Usar o no algn tipo de analgesia durante el parto depende de la mujer y de sus circunstancias personales.

PARTO NATURAL:

Este tipo de parto significa riesgos mnimos porque no existe alteracin alguna de la madre ni el feto por medio de medicamentos. El doctor basa su diagnstico en los latidos del beb y en la frecuencia e intensidad de las contracciones.

PARTO POR CESAREA:

Este tipo de parto se realiza cuando el beb viene con los pies o nalgas hacia abajo o en posicin transversal. Tambin al surgir emergencias como una tensin fetal, cavidad plvica menor al tamao del beb, sangrado vaginal o infecciones virales activas que afecten al cuello uterino.

PARTO EN EL AGUA:

Se trata de una modalidad del parto natural, cuyo proceso es espontneo. Una vez que la madre haya superado las dos etapas previas al nacimiento, dilatacin y encajamiento; y se inicien las molestias, comienza la fase de hidroterapia, donde el agua circula por medio de filtros a 37 grados de temperatura.

PARTO EN CUNCLILLAS:

En este tipo de parto la posicin en cuclillas facilita la bajada del beb, permitiendo un nacimiento ms rpido, precisamente porque la madre recibe la ayuda adicional de la fuerza de gravedad. Entre sus ventajas cuentan el requerimiento de menos puje y una apertura mayor de la pelvis.

PARTO VAGINAL CON FRCEPS

En un parto vaginal asistido, el mdico utilizar herramientas especiales llamadas frceps (pinzas) para ayudar a movilizar al beb a travs de la va del parto. Los frceps son similares a dos cucharas grandes para ensalada. El mdico las utiliza para guiar la cabeza del beb fuera de la va del parto. La madre empujar al beb hacia afuera el resto del trayecto.

PARTO PROVOCADO

Esta tcnica tiene el objetivo de acelerar los tiempos del parto. Aunque no se trata una tcnica peligrosa en s misma, es realizada con la mxima atencin por parte del gineclogo, ya que el riesgo es el de provocar contracciones excesivas, que pueden conducir a una situacin peligrosa de sufrimiento fetal.

PARTO INDUCIDO

En ausencia total de contracciones, el parto puede ser inducido de modo artificial, mediante el uso de medicamentos que provocan las contracciones y que se introducen en la vagina en forma de gel o de sonda.

PERIODO DE DILATACIN:
Perodo a partir de las primeras contracciones, son ms frecuentes aproximadamente cada 3 a 10 minutos, es ms duradera. Produce el borramiento y dilatacin del cuello del tero. Su duracin es variable, si son primerizas puede durar hasta 18 horas.

Consta de 2 Fases:
FASE LATENTE.- Las contracciones son ms frecuentes cada 5 a 10 minutos, son fuertes y adquieren regularidad, se presenta el mayor cambio del cuello uterino; llega hasta cuando la dilatacin es de 3 a 4 cm el cuello del tero y se adelgaza (borra) Esta fase suele ser la mas larga. Por lo general, se espera que la fase latente se prolongue de 10 a 12 horas en mujeres que ya han tenido nios. Para los primeros embarazos, puede durar casi las 20 horas.

ACTIVA.-Es la fase en la que el cuello uterino se dilata con ms rapidez. Para la mayora de las mujeres sta es desde los 4 centmetros de dilatacin hasta los 7 centmetros. La fase activa es la ms predecible, dura un promedio de cinco horas en las madres primerizas y dos horas en las madres que han tenido partos anteriores.

Fase De Aceleracin: Su duracin es variable y relativamente breve, pronostica el trabajo de parto. Dura en promedio 90 minutos en el primer embarazo y 40 minutos en multparas. Inicio determinado por contracciones uterinas eficientes con un crvix maduro y adecuada proporcionalidad pelvicofetal. Fase de desaceleracin o transicin: Refleja la relacin feto-plvica, con la mxima dilatacin de 8 a 10 cm. Esta es la parte ms intensa del parto. Las contracciones son generalmente muy fuertes, duran de 1 a 2 minutos. Las mujeres tiene la sensacin de pujar. En esta fase el descenso es ms rpido, es cuando el bebe se introduce mas en la pelvis y en el canal vaginal.

PERIODO DE EXPULSIN
Corresponde al tiempo que va desde la dilatacin completa del cuello hasta el nacimiento en s. La madre tiene sensacin de pujar, ayudando a la salida del beb a travs del canal de parto gracias a las contracciones uterinas. Para las madres primerizas, esto puede tomar de dos a tres horas por lo que es importante ahorrar su energa y regularse a s misma. Para los segundos bebs y los dems, la segunda etapa con frecuencia dura menos de una hora y, a veces, tan solo unos minutos.

PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
En este proceso aun se contina teniendo contracciones pero ya casi no son dolorosas, puede alargarse hasta 1 hora despus de la salida del beb. Permiten la salida de la placenta y membranas ovulares. Ocurre una hemorragia que es normal. La madre y el bebe aun estn unidos por el cordn umbilical; cuanto mas salga el cordn umbilical la placenta sale mas de la cavidad uterina.