Sistema Único de Saúde

Disciplina: Políticas de Saúde

SISTEMA DE SAÚDE
Esferas de Atendimento Terciário Locais de Atendimento Hospitais Especializados Hospitais de Distritos, Centros ou Ambulatórios Especializados, etc. Unidades Básicas de Saúde, Ambulatórios, etc. Domiciliar Sistema: Partes Articuladas

Secundário
Primário

Constituição Cidadã - 1988
Seção II - Da Saúde para sua promoção, proteção e recuperação. Artigo 196 - A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços

Regulamentação do SUS
Leis Orgânicas da Saúde – LOAS Lei 8080/90 – dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde; a organização e o funcionamento dos serviços e estabelece os papéis das três esferas de governo. Lei 8142/90 - dispões sobre a participação da comunidade na gestão do SUS e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde e dá outras providências

O sistema de saúde do Brasil Sistema Público SUS – Sistema Único de Saúde (federal. Fiscaliza. estadual e municipal) O SUS: Regula. . Executa. Controla .

.O sistema de saúde do Brasil Sistema Privado a)Lucrativo – pessoa física ou jurídica diretamente ou planos e seguros de saúde b)Não lucrativo – filantrópicas ou sem fins lucrativos ou auto-gestão ( OSS – Organização Social de Serviços de Saúde). Controla. O SUS: Regula. Fiscaliza.

Princípios do SUS a)Doutrinários Universalidade Equidade Integralidade b)Organizacionais Descentralização Regionalização e hierarquização Controle Social Resolutividade/ Racionalização .

o indivíduo passa a ter direito de acesso a todos os serviços públicos de saúde.Universalidade: atender a todos É a garantia de atenção à saúde por parte do sistema. .Princípios doutrinários 1. assim como àqueles contratados pelo poder público. a todo e qualquer cidadão. Com a universalidade.

. ocupação. renda.Princípios e Diretrizes do SUS UNIVERSALIDADE O acesso deve ser garantido independentemente de sexo. raça. ou outras características sociais ou pessoais.

Os serviços de saúde devem considerar que em cada população existem grupos que vivem de forma diferente.Princípios doutrinários 2.Equidade: atender às necessidades de todos. de adoecer e de ter oportunidades de satisfazer suas necessidades de vida. respeitando suas diferenças. . cada grupo ou classe social ou região tem seus problemas específicos. tem diferenças no modo de viver.

sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie. “A igualdade consiste em dar tratamento igual aos iguais e desigual aos desiguais” (Aristóteles) . Todo cidadão é igual perante o SUS. O objetivo da equidade é diminuir desigualdades.Princípios e Diretrizes do SUS EQUIDADE É um princípio de justiça social que garante a igualdade da assistência à saúde.

que o leva a adoecer e a morrer. com ações de promoção.Integralidade: atuar de maneira integral. Os serviços de saúde devem funcionar atendendo o indivíduo como um ser humano integral submetido às mais diferentes situações de vida e trabalho. prevenção e tratamento As ações de saúde devem ser combinadas e voltadas ao mesmo tempo para prevenção e a cura. .Princípios doutrinários 3.

voltado a promover. tratamento e reabilitação e promover a articulação com outras políticas públicas.Princípios e Diretrizes do SUS INTEGRALIDADE Considera o indivíduo como um todo. Deve-se integrar as ações de promoção. . atendendo a todas as suas necessidades. O homem é um ser integral. proteger e recuperar sua saúde. prevenção. bio-psico-social e deverá ser atendido com esta visão por um sistema de saúde também integral.

. maior a chance de resolvê-lo – Municipalização da Saúde (reforço do poder municipal). considerando que quanto mais próxima do problema a decisão for tomada.Descentralização: redistribuição das responsabilidades quanto às ações e serviços de saúde entre os vários níveis de governo.Princípios organizacionais 1.

Regionalização e Hierarquização – os serviços devem ser organizados em níveis de complexidade tecnológica crescente (primário. . dispostos em uma área geográfica delimitada e com a definição da população a ser atendida. secundário e terciário).Princípios organizacionais 2.

Controle Social: é a garantia constitucional de que a população. em todos os níveis. desde o federal até o local. através de suas entidades representativas. participará do processo de formulação das políticas de saúde e do controle da sua execução.Princípios organizacionais 3. .

Princípios organizacionais 4. . No nível primário se resolve 80% do problemas.Resolubilidade/Racionalização: é a exigência de que. No Nível terciário de atenção à saúde estão os hospitais de referência e resolvem os 5% restante dos problemas de saúde. o serviço correspondente esteja capacitado para enfrentá-lo e resolvê-lo até o nível de sua complexidade. quando um indivíduo busca o atendimento ou quando surge um problema de impacto coletivo sobre a saúde. O nível secundário resolve 15% dos problemas de saúde.

.Princípios do SUS Participação dos cidadãos É a garantia constitucional de que a população participará de processo de formulação das políticas de saúde e do controle de sua execução. Complementariedade do setor privado Quando da insuficiência do setor público pode ser contratado o setor privado.

Papel do estado nas três esferas de governo Normas Operacionais A operacionalização do SUS é definida através de diferentes portarias do Ministério da Saúde.SUS . definindo as competências de cada esfera de governo e as condições necessárias para que estados e municípios possam assumir as responsabilidades e prerrogativas dentro do Sistema. São os instrumentos que orientam o processo de implantação do SUS. As mais importantes são as NOBs. .

Normas operacionais Dividem-se em: a)NOB – Norma Operacional Básica do SUS.Início do processo de descentralização NOB 93 .Instâncias Gestoras (Bipartite) Cria a figura do município como gestor . b)NOA – Norma Operacional da Assistência a Saúde NOB 91 .

.responsáveis por criar os mecanismos da descentralização NOB 01/2001 e 2002: estabelecem o processo de regionalização. ampliam as responsabilidades dos municípios na Atenção Básica . fortalecem a capacidade de gestão do SUS.Normas operacionais NOB 93 e 96 .

A crítica ao sistema de pagamento por produção está sendo substituída pelo pagamento de um fixo por metas estabelecidas. com os serviços possíveis existentes em seu território e comprando fora o não existente. MS definirá os valores de recursos destinados ao custeio da assistência de alta complexidade para cada estado.NOAS . .2001 Os municípios precisam ter a capacidade gerencial e política de cuidar da saúde de sua população.Norma operacional da assistência à saúde .

Fornecer assistência às pessoas: ações de promoção.Objetivos e atribuições do SUS Identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde. proteção e recuperação da saúde. realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas. Formular as políticas de saúde. . de recursos humanos para a saúde. Executar ações visando a saúde do trabalhador. de ações de saneamento básico.

imunobiológicos. . e outros insumos de interesse para a saúde e a participação na sua produção. .Objetivos e atribuições do SUS Vigilância nutricional e de orientação alimentar Executar as ações epidemiológica: - de vigilância sanitária e fiscalização e a inspeção de alimentos .controle e fiscalização de serviços . produtos e substâncias de interesse para a saúde e de produtos psicoativos. tóxicos e radioativos. equipamentos. políticas referentes a medicamentos. água e bebidas para consumo humano.

Formulação e execução da política de sangue e de seus derivados.Objetivos e atribuições do SUS Ações direcionadas ao meio ambiente Incremento do desenvolvimento científico e tecnológico na área da saúde. .

o SUS é responsabilidade financeira dos três níveis de governo – federal. além de outras fontes Portanto. do Distrito Federal e Municípios. dos Estados. estadual e municipal . artigo 198 parágrafo único o financiamento do SUS se dá pelo orçamento da seguridade social. da União.Financiamento Segundo a Lei 8.080 da Constituição Federal.

econômico e financeiro do período anterior Ressarcimento de serviços prestados .Financiamento Bases para o repasse aos estados e municípios Perfil demográfico Perfil epidemiológico Rede de serviços instalada Desempenho técnico.

2. sendo responsáveis os respectivos secretários municipais da saúde ou seus equivalentes e os prefeitos. sendo responsáveis os secretários. Nos estados: as secretarias estaduais de saúde.Gerenciamento São gestores do SUS: 1. Nos municípios: as secretarias ou diretorias municipais de saúde. No nível federal: o Ministério da Saúde e com responsável o Ministro da Saúde. 3. .

Município: gestor fundamental do SUS. proteção e recuperação de saúde da comunidade local Estabelecer um plano municipal de saúde que contemple as necessidades de sua população e as metas a serem atingidas  . executar e avaliar as ações de promoção.  Programar.Papel do Estado nas esferas do governo 1. é o principal planejador e executor das ações e serviços de atenção básica à saúde da população.

Papel do Estado nas esferas do governo 2. regulador e controlador no âmbito estadual  Secretário de Estado da Saúde: plano estadual de saúde será a consolidação das necessidades diagnosticadas pelos municípios  Estado deverá corrigir distorções. . mediar questões de âmbito regional e induzir os municípios à organização de seus serviços de saúde e desenvolvimento das ações. Estado: executor de ações e serviços de nível terciário e quaternário e ações complementares e suplementares àquelas desenvolvidas pelos municípios.  Órgão normalizador.

 Determina tetos financeiros possíveis . regulamentação e controle do SUS e no financiamento da assistência de saúde à população.  Apreciam os pactos e programações entre gestores.dentro das disponibilidades orçamentárias conjunturais oriundos dos recursos das 3 esferas de governo - . buscando a integração entre as esferas de governo.Papel do Estado nas esferas do governo 3. Federal: Principal ator na normatização.

o que vem inviabilizando a proposta de hierarquização dos serviços . mas enfrenta problemas graves com o setor privado. que detém a maioria dos serviços de complexidade e referência em níveis secundário e terciário Estes setores não se interessam em integrar o modelo atualmente vigente em virtude da baixa remuneração paga pelos procedimentos médicos executados.o SUS apresentou progressos significativos no setor público.Sistema Único de Saúde Atenção primária .

têm o SUS para realização de hemodiálise e recebem medicamentos de alto custo para tratamento da Aids e outras doenças. mais de 90% das cirurgias cardíacas. Muitas pessoas que pagam seguro privado de saúde. . 61% das pessoas disseram satisfeitas em relação às atividades de prevenção promovidas pelo SUS. a aids etc. mesmo que não seja de forma exclusiva. Cerca de 98% da população brasileira são usuários do SUS. e outros procedimentos de alta complexidade. a diabetes. são ofertados pelo SUS.Sistema Único de Saúde No Brasil. transplantes. como por exemplo. as campanhas para evitar doenças como a hipertensão arterial.

leitos insuficientes. a satisfação é grande. .Sistema Único de Saúde Há grande insatisfação no que diz respeito ao tempo de espera para atendimento no SUS. Medidas prioritárias para se agilizar e melhorar o atendimento do SUS: ampliação do acesso aos serviços de saúde. Mas dentre aqueles que conseguem ter acesso aos serviços. A questão da agilidade no atendimento do SUS: falta de informação. desorganização dos protocolos e atendimentos por ordem de chegada e não por gravidade. o reforço à atenção básica nas UBS(s) e centros de saúde e a intensificação das ações de controle de doenças. sobretudo os de urgência e emergência.

. Escassez de recursos financeiros. Atraso no repasse dos pagamentos do Ministério da Saúde para os serviços conveniados.SUS Filas freqüentes de pacientes nos serviços de saúde. Falta de leitos hospitalares para atender a demanda. Baixos valores pagos pelo SUS aos diversos procedimentos médicos hospitalares. materiais e humanos para manter os serviços de saúde operando com eficácia e eficiência. Aumento de incidência e o ressurgimento de diversas doenças transmissíveis.Desafios .

Erradicação da poliomielite Resultados positivos Grande diminuição dos casos de sarampo Queda acentuada do tétano acidental e neonatal Diminuição considerável de outras doenças evitáveis pela vacinação No campo da Saúde Mental a deshospitalização se reflete na redução da oferta de leitos e na diminuição do tempo médio de permanência das internações. .

As ações de controle das doenças transmitidas por vetores – em especial a malária. das doenças por transmissão sexual e da AIDS = queda no número de casos novos dessas doenças Resultados positivos No campo da Saúde Mental a deshospitalização se reflete na redução da oferta de leitos e na diminuição do tempo médio de . da hanseníase. leshimaniose. e dengue Controle da tuberculose (hoje aumentando em função da AIDS).

qual o princípio do SUS não foi atendido? a)Universalidade. d)Controle social. Nesse caso. b)Equidade. a recepcionista informa que a criança não será atendida.QUESTÃO Uma mãe chega a uma Unidade Básica de Saúde com seu filho de 9 meses. e)Descentralização. c)Hierarquização. . A recepcionista solicita os documentos da criança e da mãe e sua carteira de trabalho . A mãe refere que esqueceu a carteira de trabalho em casa. apresentando febre e chorando muito.

.

Todos os brasileiros tem direito a atendimento gratuito a saúde. .Resposta a)Universalidade. independente de ter ou não carteira assinada.

19. p. n. São Paulo.3. ICC. . 2010. COSTA.TEXTO DE APOIO SOUZA.509-517. v. Saúde Soc. GCA. O SUS nos seus 20 anos: reflexões num contexto de mudanças.

hp. Departamento de Enfermagem em Saúde Coletiva. Escola de Enfermagem da USP. 2.REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS APOIO 1. Escola de Enfermagem da USP. São Paulo(SP). 4p. Queiroz VM de Estrutura social:base econômica/base social/base geosocial. 2001. (mimeografado) Gouveia. Documento de apoio pedagógico. Suprema Lei: a nova legislação para a conquista da Saúde. Soares GB. 2000. Salum MJL. Maeda ST. . São Paulo (SP). 3. Salum MJL. R. Departamento de Enfermagem em Saúde coletiva. Documento-síntese: A constituição do Sistema Único de Saúde. Documento pedagógico elaborado para orientar os alunos na disciplina Enfermagem em Saúde Coletiva: fundamentação e prática. Políticas Sociais Públicas. São Paulo: Mandacaru. as Leis Orgânicas da Saúde e o impacto das políticas de ajuste. LA. 1998. 4. sua integração no projeto do Estado e a organização dos serviços de saúde. Saúde Pública. São Paulo. Fracoili.

Saúde e cidadania: uma visão histórica e comarada do SUS. 2005. Rio de Janeiro. São Paulo: Hucitec – Universidade Estadual Paulista. Cohn A. A organização do sistema de saúde no Brasil. UEL. Saúde em debate: fundamentos da reforma sanitária. Políticas e sistemas de saúde no Brasil. Revan. São Paulo: Cortez. Rodrigues PH. Elias PE. Uma história da saúde pública. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTAR Carvalho B. Bahia L. Santos IS. 2008. Rosen G. 2001: 27-56. São Paulo: Editora Atheneu. Silveira MM. 2003. Política nacional de saúde pública: a trindade desvelada: economia saúde população. Martin GB. Londrina. Rio de Janeiro: CEBES. 2007. . Finkelman J. Fleuri S. Saúde no Brasil: políticas e organização de serviços. Mangeon E. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ. 2002. Amarante P. 2008. 377p. Cordoni JL. In: Andrade SV. 1994. Bases da saúde coletiva. Soares DA. Caminhos da saúde pública no Brasil: Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ. Cordoni Jr L (orgs).REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS BIBLIOGRAFIA BÁSICA Giovanella L (org).

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