ESPIROMETRIA

Ctedra Neumologa Dr. Jos Desiderio

Estudiante: Gabriela Jcome Paulina Pasmay

Introduccin
Componentes del sistema respiratorio

Funcin respiratoria (PFR)

Se explora desde dos componentes:

Mecnico

Intercambio de Gases

Integridad de volmenes pulmonares y su desplazamiento Depende Distencin de pulmones y caja torcica Permeabilidad de va area (resistencia) Fuerza muscular (Diafragma) ESPIROMETRIA

Gasometra arterial Oximetra de pulso DLco

PFR (Pruebas de funcin respiratoria)

Manual para uso e interpretacin de espirometria (asociacin latinoamericana del torax)

Mecnica Ventilatoria
Se puede exhalar en una espiracin completa partiendo de una inspiracin maxima

http://escuela.med.puc.cl/publ/AparatoRespiratorio/Default ( Cruz Mena Moreno Bolton

Concepto

"Spiros" soplar, respirar Metria" medida Es la tcnica que mide la cantidad de aire que entra en el pulmn para una correcta ventilacin, mide los flujos y volmenes respiratorios tiles para saber la eficiencia de los pulmones .

Que mide la Espirometria?

FVC o CVF (Capacidad vital forzada)

Volumen de aire (Litros) que se saca de pulmones totalmente inflados Maximo volumen de aire que puede movilizarse de adentro afuera de los pulmones

FEV1 (Volumen espiratorio 1er segundo)

Cantidad de aire que puede sacar un individuo un segundo despus de iniciar la exhalacin, teniendo los pulmones completamente inflados y haciendo su mximo esfuerzo Se saca el 80% de capacidad vital

Cociente FEV1/FVC

Relacin en % de ambas El FEV1/FVC es de 80% Comnmente utilizada para definir obstruccin al flujo areo. Pulmones pequeos - Bronquios normales = CV
Fev1/Fvc normal por que podra sacar aire en 1er seg

Pulmones normales - Bronquios obstruidos =

Fev1/Fvc saca menos del 80% en 1er segundo

Curvas Volumen/tiempo- Flujo/Volumen

Valorar la calidad de la maniobra Fines de interpretacin

Curva Volumen/tiempo

Curva Flujo/Volumen

Explora integralmente la funcin pulmonar

CURVA FLUJO-VOLUMEN
Caractersticas

Permite explorar fase inspiratoria Permite expresar el flujo como funcin del Vol pulmonar Permite una identificacin mas aproximada del sitio de obstruccin Permite demostrar funcionalmente la obstruccin de las vas areas superiores Permite deteccin precoz de enfermedad de la pequea va area

Fisiologa respiratoria William Cristancho Gomez

Otros ndices de Flujo espiratorio mximo

PEF o FEM: flujo maximo obtenido durante una maniobra espiratoria forzada, partiendo de una inspiracin mxima. FEF25-75(flujo espiratorio forzado): Flujo medido cuando a transcurrido la y la parte de FVC

Flujo inspiratorio mximo

Se mide en asa inspiratoria de la FVC PIF

Historia de la espirometria

129-200 a.C: Galeno describe, tras hacer respirar durante un tiempo a un muchacho en una vejiga, que el volumen de la respiracin no cambia en ese periodo. No aporta ninguna medida 1749: Daniel Bernouilli expone un mtodo para medir el volumen respiratorio. 1846: John Hutchinson publica sus primeros artculos en Lancet explicando cmo medir los volmenes pulmonares. Acua el trmino capacidad vital. 1947: R. Tiffeneau y Pinelli describen la capacidad pulmonar utilizable en esfuerzo (CPUE, ms adelante conocido como Volumen Espiratorio)

1974: Campbell et al. presentan un medidor de flujo mximo espiratorio mucho ms ligero y barato. Variaciones de este tipo de medidor son las utilizadas hoy en da en las consultas y en los domicilios.

Tipos de Espirometros

Entrar aire en un circuito cerrado se produce un desplazamiento del mecanismo (campana, fuelle) que se puede registrar mediante un lpiz conectado Espirmetro de agua

1.

1.

Espirmetro de pistn

http://es.scribd.com/doc/61000314/20/Breve-historia-de-la-espirometria

Espirmetro con sensor de Flujo

Paciente respira en un dispositivo abierto a la atmsfera libre, en el cual hay un cabezal con un sensor que determina el flujo de aire que pasa por l en cada instante

1. Neumotacografo Neumotacgrafo de tipo Fleisch Neumotacgrafo de tipo Lilly Neumotacgrafo desechable

2. Espirmetro de Turbina

http://es.scribd.com/doc/61000314/20/Breve-historia-dela-espirometria

Indicaciones
Diagnstico Seguimiento Evaluacin de discapacidades Para estudios epidemiolgicos

Contraindicaciones
A) Absolutas:

B) Relativas:

Hemoptisis importante de origen desconocido Neumotrax. (activo o reciente) Angor inestable. Desprendimiento de retina. o ciruga ojo reciente (cataratas)

Traqueotoma. Problemas bucales.

Hemipleja facial.
Nuseas por la boquilla. No comprender la maniobra. Estado fsico o mental deteriorado

Aneurisma. cerebrales, torcicos o abdominales.

PATRONES ESPIROMETRICOS

De acuerdo a peso , talla , edad y sexo Evitar broncodilatadores

Tiempo Abstinencia BD : Salbutamol y Terbulatina : 6hr Formoterol y Salmeterol : 12-24 hr Bromuro Ipatropio : 6hr Bromuro Tiotropio : 24-36 hr Teofilinas acin corta: 8 h y larga : 12-24 h

No necesario ayunar , evitar comidas copiosas.

No tomar bebidas con Cafena 6-8 horas antes. No fumar. Reposo previo de la prueba y evitar uso de ropas ajustadas

PATRONES ESPIROMTRICOS

El anlisis de parmetros bsicos

FVC VEF1 VEF1/FVC (FEV1%)

Da una informacin del tipo de alteracin funcional ventilatoria que afecta al paciente: PATRN RESTRICTIVO PATRN OBSTRUCTIVO PATRN MIXTO

ALTERACION ESPIROMETRICA OBSTRUCTIVA

Consiste en una dificultad u obstculo en el flujo de aire. Por causa:

intraluminal mural extraluminal

Los valores espiromtricos nos daran:

ALTERACION ESPIROMETRICA RESTRICTIVA

Se caracteriza por la reduccin de la capacidad pulmonar total, disminucin de la distensibilidad. Alteraciones :

parenquima torax

Musculos respiratorios

Sospecharemos restriccin cuando en la espirometra aparezca:

CURVA VOLUMEN-TIEMPO

CURVA FLUJO-VOLUMEN

CAUSAS DE PATRON ESPIROMETRICO RESTRICTIVO

Enfermedades con compromiso alveolar - Edema pulmonar - Neumonas alveolares - Atelectasias - Reseccin pulmonar Enfermedades intersticiales - Edema pulmonar - Neumonitis infecciosas, txicas, inmunolgicas - Alveolitis fibrosantes - Neumoconiosis Lesiones que ocupan espacio intratorcico - Tumores - Quistes, bulas - Derrame pleural - Neumotrax

Enfermedades que afectan la pared torcica - Cifoescoliosis - Traumatismos - Toracoplastas - Fibrotrax Enfermedades neuromusculares - Miopatas - Polineuritis Enfermedades extrapulmonares - Obesidad - Ascitis

ALTERACION ESPIROMETRICA MIXTA

Combina las caractersticas de los dos anteriores.

EPOC muy evolucionados,con un grado de obstruccin tal que provoca cierto grado de atrapamiento areo. Sospecharemos un sndrome mixto si encontramos en la espirometra:

FVC disminuido FEV1 disminuido FEV1/FVC disminuido

Patrn mixto