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QUE SON LAS TOMAS DE MUESTRA?

La toma de muestra es el conjunto de procedimientos destinados a obtener una parte representativa cuantitativamente a partir de un todo, en nuestro caso, el

paciente, el medio ambiente, etc.

CONSIDERACIONES GENERALES PARA TOMAR MUESTRA: Debemos saber QUE vamos a tomar como muestra: esputo, sangre, orina, etc. POR QUE vamos a tomar la muestra (fines de diagnostico, investigacin). COMO vamos a tomar la muestra (puncin, raspado, etc.). DONDE vamos a tomar la muestra (faringe, piel, etc.). CUANDO vamos a tomar la muestra (picoferil, ayuno, etc.).

Estudio microbiolgico de las patologas. Extraccin, manejo y seleccin.

Muestras:

superficiales (piel, pelo, uas), De cavidades (mucosas, conducto especiales (sangre, lquido cfalo
raqudeo, prstata)

auditivo externo, orina, heces, esputo)

Muestra de pelo: Tambin hay dos posibilidades,

la primera cuando los grmenes se hallan localizados en el folculo piloso, en este caso sera suficiente a raspar la regin con asa bacteriolgica previo lavado de la zona con agua destilada, tambin se deber arrancar el pelo a fin de aislar al germen a partir del folculo piloso.

La segunda posibilidad severa cuando el tallo del pelo este atacado, (micosis) en esta situacin procederemos a corta el pelo para su observacin o posterior procesamiento en cultivo

PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA DE PIEL

Para determinar la etiologa mictica de una lesin de piel y faneras .
se deben realizar:

Mtodos directos:

-Exmen directo-Coloraciones

Mtodos indirectos: - Cultivos

Tambin vamos a ver que se presenta dos tcnicas, de acuerdo al sitio atacado. La primera se utiliza cuando la lesin asienta el lecho ungueal, en estas tcnicas desplazamos el asa bacteriolgica, previo lavado de la regin con agua destilada por el lecho ungueal con un solo trazo firme y seguro.

Si la ua se halla atacada por microorganismos (hongos) entonces procedemos a cortar ayudados de un bistur a fin de continuar luego con el cultivo y el diagnostico a travs de la microscopia

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http://html.rincondelvago.com/toma-demuestra.html
https://docs.google.com/document/d/1rKzt XBSEhpa1wH9KFX5g1-g8JwgkmWkQzQ_aZx2NPU/edit?pli=1 http://bvs.sld.cu/revistas/ibi/vol14_1_95/ibi1 1195.htm

De

conducto auditivo externo, orina, heces, esputo)

cavidades (mucosas,

Muestras de Mucosa Membrana del organismo que elabora una sustancia densa y pegajosa para proteger un rgano o cavidades corporales que tienen una abertura al exterior. El instrumento que sirve en la obtencin de una muestra es le hisopo, es decir un aplicador que posee uno de sus extremos una parte de algodn y que obviamente debe ser esterilizado.

Mucosa nasal: Utilizamos un hisopo, si la lesin es visible a simple vista procedemos entonces a obtener la muestra, se realizara introduciendo un hisopo profundamente en cada fosa nasal y rotando suavemente. Si la lesin es interna, entonces ser necesario que un especialista la obtenga con instrumental que nosotros ya no poseemos.

Mucosa oral:
En esta cavidad tomar cualquier muestra pues tenemos gran visibilidad, as podemos observar donde se localizan una lesin y posteriormente utilizando el hisopo llevar acabo la toma de muestra. Podemos escoger cualquier segmento de la mucosa oral puesto que esta posee una flora variada de microorganismos. Para tomar muestras de los espacios interdentales se utiliza el hilo estril, el cual se introduce en estos para recoger el sarro dental o cualquier otro producto.

Mucosa farngea*:
Necesitamos un hisopo y el baja lenguas pues al utilizar este elemento vamos a deprimir la lengua para que de esta manera tengamos la visibilidad y la comodidad para trabajar. Posteriormente utilizamos el hisopo, siempre tomando en cuenta que antes de proceder a esta tcnica debemos utilizar un antisptico* para realizar la asepsia* de la cavidad oral.

La toma de muestra se realizara mediante una torunda de algodn, frotando vigorosamente ambas reas amigdalinas, la faringe posterior y todas las zonas de inflamacin, ulceracin, exudacin o formacin de capsulas la lengua debe oprimirse con un depresor para reducir al mnimo la contaminacin del hisopo con secreciones bucales.

Mucosa genital femenina:

Se consideran dos posibilidades: cuando su himen* est intacto y cuando ya tubo contacto sexual. Tan solo debemos esperar que las secreciones se viabilicen a exterior para as ser obtenidas. En el segundo caso se utilizara el especulo, es decir dos valvas que una vez introducida en el rgano sexual femenino puedan ser separadas a voluntad, luego se procede a hisopar las regiones escogidas

Mucosa genital masculina:

Tenemos en primer lugar la presencia de un gran exudado* purulento* a partir de la uretra en este caso protegidos con guantes y luego de un aseo de la regin procedemos a tomar la muestra con un hisopo, es decir que cuando tengamos la aparicin en el meato* urinario del exudado, procedemos a hisopar la uretra con movimientos delicados.

Conducto auditivo externo

Utilizamos tambin un hisopo pero en este caso debemos tener en cuenta el criterio anatmico, y esto se explica por el hecho que el conducto auditivo externo es un tubo que se dirige de afuera hacia adentro de arriba hacia abajo y de atrs hacia delante; en otras palabras describe un trayecto oblicuo, as que en virtud a esta disposicin el momento de efectuar la toma de muestra deberemos retraer el pabelln auricular de manera que tengamos la entrada al conducto totalmente visible,

Luego debemos medir por simple observacin en el hisopo ms o menos dos centmetros (esto porque este conducto tiene un profundidad de 1.5 a 2 cm) e introducirlo posteriormente; finalmente procedemos a imprimir movimientos de rotacin obteniendo la muestra. Hay que tener cuidado de no daara la membrana timpnica por accin brusca o introduccin mayor a la profundidad establecida.

GLOSARIO
Faringe: Conducto de paredes musculares que comunica la boca con el esfago o el tubo digestivo; en el ser humano y algunos animales la primera parte est comunicada con las fosas nasales, las trompas de Eustaquio y la laringe. Antisptico: sustancia o mtodo que destruye los microbios que infectan un organismo vivo Asepsia: Desinfeccin Himen: membrana delgada y frgil de tejido incompleto que se encuentra en el lmite respectivo de unin del conducto vaginal y la vulva. Exudado: conjunto de elementos extravasados en el proceso inflamatorio Purulento: Que tiene o segrega pus Meato: Orificio en el que desemboca un conducto del cuerpo

Anlisis de orina
Es la evaluacin fsica, qumica y microscpica de la orina. Dicho anlisis consta de muchos exmenes para detectar y medir diversos compuestos que salen a travs de la orina.

La toma de muestra se realizara en un frasco estril que no deber abrirse antes de la recogida. En la recogida de orina puede relazarse de tres formas:

Recogida de la porcin media de la miccin: Es aconsejable que la orina recogida sea de la primera hora de la maana. El paciente debe lavarse meticulosamente los genitales externos con agua y jabn, enjuagndose finalmente con agua limpia iniciara la miccin, desprecindose la primera parte. A continuacin, y sin detener la miccin deber recogerse la segunda mitad de la misma en un frasco estril de unos 20 o 35 ml. evitando tocar el interior o borde del frasco.

Sondaje vesical o puncin de sonda:

El sondaje vesical debe utilizrselo menos posible ya que conlleva el riesgo de provocar una infeccin por introducir microorganismos del exterior. Se efectuara en condiciones de rigurosa asepsia y por personal calificativo en enfermos portadores de sonda permanente debe recogerse la muestra a traves de la sonda y nunca directamente de la bolsa.

Puncin suprapbica: Esta tcnica permite extraer la orina directamente de la vejiga mediante una jeringa con aguja asegurando una muestra libre de contaminaciones. Este mtodo puede relazarse con muy poco riesgo en lactantes, nios y adultos con vejigas llenas. Dado que la orina es un excelente medio de cultivo para la mayor parte de las bacterias, la muestra debe refrigerarse inmediatamente despus de la extraccin a 4 C el recuento de bacterias permanece constante durante 24 horas.

Heces fecales

Caractersticas de recipiente para recolectar heces fecales: Debe tener una capacidad mnima de 30 ml. Debe poseer sistema de rosca y tapa que asegure este sistema, o en su defecto un tapo que asegure hermticamente. En la posible debe ser estril, aunque se puede utilizar un embase bien lavado. Podr ser construido de material susceptible de esterilizacin. No debe ser fabricado de cartn pues deshidrata la muestra. Tiene que consignar el nombre, la edad, el sexo, la fecha y el nmero de registro.

Heces diarreicas: En este caso obtenemos un volumen similar al de un cuchara sopera ms o menos viene ser una cantidad de 10 ml. Estas muestras deben procesarse dentro de un margen de tiempo prudencial pues al acidificarse muchos grmenes patgenos se lisan.

Heces slidas: Se toma un volumen similar a la de una pepa de durazno.

DEFINICIN El anlisis del esputo consiste en la obtencin de una muestra de que posteriormente ser conservada en medios adecuados y llevada a analizar en un laboratorio especializado en este tipo de estudios

Cmo se realiza? Requiere de la toma de una muestra de esputo por parte del paciente. En la mayora de los casos, la recogida de la muestra puede realizarla el propio paciente en su domicilio. Se recomienda la recogida del esputo de la primera hora de la maana justo despus de levantarse, antes de comer o beber. Previo a la recogida de la muestra se recomienda una limpieza cuidadosa de los dientes y encas con su dentfrico habitual. Una vez acaba la limpieza se recomienda realizar inspiraciones profundas hasta provocar un acceso de tos que el paciente deber aprovechar para expulsar un esputo de su rbol bronquial. El esputo deber ser depositado desde la boca hasta un recipiente estril.

Para qu se realiza este estudio El anlisis del esputo es una herramienta bsica, til y comnmente utilizada en el campo de la Medicina debido a que la tcnica de obtencin de la muestra es relativamente sencilla y segura y su anlisis por parte de laboratorios especializados aporta una muy valiosa informacin sobre el estado de salud de la persona. Permite el estudio, diagnstico y seguimiento de mltiples enfermedades de tipo inflamatorio, infeccioso y/o tumoral, tanto pulmonares como sistmicas que cursen con afectacin pulmonar.

Preparacin para el estudio

El anlisis del esputo no requiere de ninguna preparacin especial previa por parte del paciente. La ingesta de lquidos horas previas a la recogida de la muestra puede fluidificar las secreciones y favorecer su expulsin. En ocasiones la obtencin de la muestra puede ser dificultosa y ser necesario el uso de humidificadores . Determinados estudios requerirn de condiciones especiales como evitar la toma de determinados frmacos los das previos a la recogida de la muestra o la recogida de tres o ms muestras de esputo consecutivas, entre otras.

Qu se siente durante y despus del estudio

La toma de muestra de esputo se realiza mediante su expulsin por parte del paciente aprovechando un acceso de tos y por tanto no implica ningn tipo de molestia para el mismo. En ocasiones el paciente no puede expulsar el esputo por s solo y requerir el uso de mtodos mecnicos o de una broncoscopa realizada por su mdico que puede resultar molesta.

Riesgos del estudio.

Puede producirse la expulsin de pequeos hilos de sangre entremezclados con el esputo debido a la irritacin del rbol bronquial durante su expulsin. Puede producirse ligera molestia torcica debido a los accesos de tos necesarios para la expulsin del esputo. En los casos en los que sea necesario el empleo de mtodos mecnicos o de una broncoscopia para la obtencin de la muestra, debern tenerse en cuenta los riesgos inherentes a estos mtodos.

Definicin
El seminograma consiste en el estudio una muestra de semen del paciente para su anlisis cuantitativo y cualitativo en un laboratorio especializado. El anlisis cuantitativo del semen permite conocer el volumen espermtico o cantidad de esperma eyaculado as como la concentracin o nmero de espermatozoides por milmetro de semen analizado. El anlisis cualitativo del semen permite conocer caractersticas del esperma como son viscosidad, pH as como caractersticas especficas de los espermatozoides como son morfologa, movilidad y vitalidad.

Para qu se realiza el estudio

El esperminograma es una prueba sencilla y segura, muy utilizado en el campo de la Androloga ya que aporta informacin muy valiosa para el mdico y el propio paciente. Muy utilizado en los estudios de fertilidad masculina y de planificacin familiar ya que permite detectar de forma rpida alteraciones espermticas que impiden conseguir un embarazo y que pueden ser susceptibles de tratamiento.

Cmo se realiza el estudio

El seminograma requiere de la toma de una muestra de semen. La muestra debe ser depositada en un recipiente especfico para ello, estril y cerrado, recogindose la totalidad del eyaculado. La recogida de la muestra puede realizarse en el domicilio del paciente o en el propio consultorio, en cualquiera de los casos, debe ser entregada para su estudio en un plazo mximo de una hora despus del eyaculado. En general es necesario la toma y estudio de una segunda muestra entre 3-4 semanas despus de la primera para confirmar los resultados obtenidos.

Preparacin para el estudio

Se debe mantener abstinencia sexual mnima 3-5 das y mxima de 7 das previos para garantizar una buena muestra. Debe evitarse la recogida de la muestra si el paciente se encuentra realizando determinados tratamientos, en cuyo caso deber consultar previamente con su mdico.

Broncoscopa: Es un examen para visualizar las vas areas y diagnosticar enfermedad pulmonar. Este examen se puede utilizar igualmente durante el tratamiento de algunas afecciones pulmonares. Humidificadores : Evitan la congestin nasal.

Androloga: La androloga es la parte de la urologa encargada del estudio, exploracin, e investigacin de la funcin sexual

especiales (sangre, lquido cfalo raqudeo, prstata)

TOMA DE MUESTRA SANGUINEA

Es el fluido ms utilizado. Las venipunciones se deben estandarizar en trminos de la hora de recoleccin. Se debe definir muy bien el protocolo de preparacin de muestras, el tiempo de aplicacin del torniquete, la postura durante la toma de sangre, la temperatura, de transporte y el almacenamiento.

Los 3 mtodos ms importantes para obtenerlo son:

1) Puncin venosa; 2) Puncin capilar 3) Puncin arterial.

PREPARACIN DEL PACIENTE

Ayuno del paciente: Si exceptuamos la glucosa, los triglicridos y el fsforo inorgnico, los dems elementos sanguneos no se alteran significativamente despus de un desayuno normal por lo que el paciente no precisa guardar ayuno absoluto antes de la toma de sangre.

EJERCICIO ANTES DE LA TOMA:

La actividad muscular tiene efectos, tanto transitorios como de larga duracin, sobre diversos parmetros qumicos. El paciente no habr realizado ejercicios previo a la extraccin de la muestra sangunea Posicin del paciente Debe tranquilizarse al paciente, el estrs provocado por la flebotomia puede afectar los resultados del laboratorio como cambios en la concentracin de catecolaminas y gases en sangre.

TRANSPORTE

DE

LAS

MUESTRAS:

Los tubos deben ser transportados en el menor tiempo posible al laboratorio. Los tubos deben mantenerse en posicin vertical para promover la formacin del coagulo y minimizar la agitacin del liquido, lo cual reduce la posibilidad de hemlisis. El tubo tapado elimina la posibilidad de contaminacin de la muestra.

MATERIALES QUE SE NECESITAN PARA LA PRCTICA DE VENOPUNCIN:

jeringa estril desechable de 10 cc. aguja hipotrmica torundas alcohol tubo de ensayo con anticoagulante torniquete gradilla

TCNICAS DE VENOPUNCION:
Coloque el torniquete de goma algunos centmetros por encima del lugar de la puncin. Se escoge una vena apropiada para la puncin. Con el dedo ndice de la mano izquierda, se palpa el brazo hasta encontrar la mejor vena. Se limpia la zona de puncin. Con alcohol al 70 % no se debe volver a tocar dicha zona.. La sangre comenzara a penetrar en la jeringa. Tan pronto la aguja entre en la vena se afloja el torniquete y se retira la aguja.

 Se coloca una torunda de algodn sobre el sitio de la puncin y se comprime con los dedos de la otra mano o se flexiona el codo La sangre se vaca lentamente por las paredes de los tubos Se retira la aguja de la jeringa y se pasa a la sangre al tubo correspondiente con o sin anticoagulante.

CULES SON LOS RIESGOS:

Los riesgos relacionados con la puncin venosa son leves: - Sangrado excesivo Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel)

CONCLUSIN:
La venopuncin, si la realiza un flebotomista capacitado, parece ser el mtodo de eleccin para la toma de muestras de sangre en los recin nacidos a trmino. Por cada tres venopunciones que se realizan en lugar de una puncin del taln, se evita la necesidad de realizar una puncin cutnea adicional. Es necesario realizar ensayos controlados aleatorios adicionales de diseo adecuado. Se recomienda comparar las intervenciones en contextos donde varios individuos realicen la venopuncin o la puncin del taln.

Recoleccin de lquido cefalorraqudeo (LCR):

Es un examen para evaluar el lquido que rodea el cerebro y la mdula espinal. El lquido cefalorraqudeo, que normalmente es transparente, acta como un amortiguador, protegiendo el cerebro y la columna de una lesin. El examen tambin se utiliza para medir la presin en dicho lquido.

Forma en que se realiza el examen:

Existen diferentes formas de obtener una muestra de lquido cefalorraqudeo. Una puncin lumbar, comnmente llamada puncin raqudea, es el mtodo ms comn.

El examen generalmente se realiza as:

El paciente se acuesta de lado con las rodillas encogidas hacia el abdomen y la barbilla pegada al trax. Algunas veces, este procedimiento se realiza con la persona sentada, pero doblada hacia adelante. Despus de limpiar la espalda, el mdico inyectar anestsico local en la regin lumbar.

Se introduce una aguja espinal, generalmente en el rea lumbar.

Una vez que se ha ubicado la aguja adecuadamente, se mide la presin del lquido cefalorraqudeo y se recoge la muestra.

Luego, se retira la aguja, se limpia el rea y se aplica un vendaje sobre el sitio. Con frecuencia, se le pide a la persona permanecer acostada por un corto perodo de tiempo despus del examen.

Preparacin para el examen:

El paciente (o tutor) debe darle la autorizacin al equipo mdico para realizar este examen. Despus de esto, usted debe planear un descanso por algunas horas, incluso si se siente bien. No le exigirn que se acueste de espaldas todo el tiempo, pero se aconseja descansar para prevenir escape adicional de LCR alrededor del sitio de la puncin.

Lo que se siente durante el examen:

El examen generalmente se hace estando acurrucado de lado con las rodillas encogidas hacia arriba y la barbilla contra el pecho. Algunas veces, el LCR se recoge con la persona sentada y agachada hacia adelante sobre una mesa o silla. Mantener la posicin puede ser incmodo, pero es extremadamente importante que permanezca en esta posicin inclinada para evitar mover la aguja y posiblemente lesionar la mdula espinal.

Razones por las que se realiza el examen: Este examen se hace para medir las presiones en el lquido cefalorraqudeo y para recoger una muestra de ste con el fin de realizar pruebas adicionales. El anlisis del LCR se puede utilizar para diagnosticar ciertos trastornos neurolgicos, particularmente infecciones (como meningitis) y dao cerebral o dao a la mdula espinal.

-Si el LCR luce turbio, eso podra significar que hay una

infeccin o una acumulacin de glbulos blancos o protena. -Si el LCR luce sanguinolento o rojo, puede ser un signo de sangrado u obstruccin de la mdula espinal. Si es marrn, naranja o amarillo, puede ser un signo de aumento de la protena en el LCR o un sangrado previo (hace ms de 3 das). Ocasionalmente, puede haber sangre en la muestra proveniente de la puncin raqudea en s, lo cual hace ms difcil la interpretacin de los resultados del examen.

ANLISIS PROSTTICO

Qu es el anlisis del antgeno prosttico especfico (PSA)?

El antgeno prosttico especfico, o PSA, es una protena producida por las clulas de la glndula prosttica. El anlisis del PSA mide la concentracin del PSA en la sangre de un hombre. Para esa prueba, se enva una muestra de sangre a un laboratorio para ser analizada. Los resultados se reportan generalmente en nanogramos de PSA por cada mililitro de sangre

Se recomienda el anlisis del PSA como examen de deteccin de cncer de prstata?

Hasta hace poco, muchos mdicos y organizaciones profesionales recomendaban que los hombres se hicieran anualmente un anlisis del PSA a partir de los 50 aos de edad. Algunas organizaciones recomendaron que los hombres que presentan mayor riesgo de cncer de prstata, como los afroamericanos y los hombres con padre o hermano que tuviera cncer de prstata, comenzaran a hacerse exmenes selectivos de deteccin de cncer de prstata desde los 40 o 45 aos de edad.

POR QU SE LLEVA A CABO EL ANLISIS DE PSA? LA ADMINISTRACIN DE ALIMENTOS Y DROGAS, FOOD AND DRUG ADMINISTRATION (FDA), HA APROBADO EL ANLISIS DE PSA PARA QUE SE USE JUNTO CON EL EXAMEN DIGITAL DEL RECTO AL AYUDAR A DETECTAR EL CNCER DE LA PRSTATA EN HOMBRES DE 50 AOS DE EDAD Y MS. DURANTE EL EXAMEN DIGITAL RECTAL, EL MDICO INSERTA UN DIGITAL RECTAL COMO PRUEBAS DE DETECCIN DE CNCER DE LA PRSTATA EN HOMBRES QUE NO TIENEN SNTOMAS DE LA ENFERMEDAD.

CMO SE COMUNICAN LOS RESULTADOS DEL ANLISIS DE PSA?

Los resultados de los anlisis de PSA informan del nivel del PSA detectado en la sangre. El nivel del PSA que se considera normal en el hombre promedio va de 0 a 4 nanogramos por mililitro (ng/ml). Un nivel de PSA de 4 a 10 ng/ml es considerado ligeramente elevado; los niveles entre 10 y 20 ng/ml se consideran moderadamente elevados; y cualquier nivel arriba de eso se considera altamente elevado. En cuanto ms elevado est el nivel de PSA en un hombre, ms posibilidades hay de que est presente el cncer. Pero, ya que varios factores pueden causar que flucten los niveles de PSA, un resultado anormal de PSA no indica necesariamente que haya necesidad de hacer otros anlisis de diagnstico. Cuando los niveles de PSA continan elevndose en un perodo de tiempo, se podran indicar otros anlisis.

CONCLUSIN
Existen muchos y muy variados tipos de anlisis cada uno con una funcin distinta, sin embargo todos con una finalidad en comn: aportar la informacin necesaria para que un mdico especializado interprete de forma clara y concisa los resultados que establecern el diagnstico y prximo tratamiento del paciente. Ahora, ya conocemos slo algunos de los anlisis que se realizan en un laboratorio clnico profesional y aunque no sea posible que lo llevemos a la prctica (por ahora) consideramos esto como los cimientos tericos de nuestros futuros aprendizajes.