Maniobras

Thomas
OBJETIVO: Valora contractura de la cadera en flexin. MANIOBRA: Paciente en posicin supina, mano debajo de la columna lumbar del paciente, hacer flexin de la cadera de modo que el muslo quede contra el tronco, conforme se hace esta flexin note en que punto el dorso la columna toca su mano.

Trendelenburg
POBJETIVO :Valora la fuerza y estabilidad del glteo medio. Pelvis nivelada Se le pide al paciente que permanezca en posicin erecta apoyando en un solo Pie. El glteo medio al carecer de fuerza, no puede sostener el nivel de la pelvis y esta desciende sobre el lado opuesto.

Ortolani
OBJETIVO: Dx. temprano de cadera luxable en R.N. Paciente en decbito supino. Tomar ambas piernas y colocarlos en flexin y abduccion, al mismo tiempo empujar hacia arriba la cabeza femoral . Al hacer esto se reduce la cadera luxada y se produce un chasquido palpable audible.

Barlow
Vamos a luxar la cadera haciendo los movimientos aduccin y rotacin interna de las caderas. Se puede escuchar igual un chasquido.

Maniobra de bostezo
OBJETIVO : Valora la estabilidad de los ligamentos colaterales de la rodilla . Paciente en posicin supina, con ligera flexin de la rodilla . Para el ligamento medial y lateral : Sujetar el tobillo con una mano y coloque la otra por la parte externa de la pierna, hacer traccin para abrir la articulacin.

Maniobra de cajn
OBJETIVO : Valora la estabilidad del Ligamento Cruzado anterior y posterior. Paciente en posicin supina con rodilla en flexin de 90 grados y los pies planos sobre la mesa de exploracin. Colocar las manos alrededor de la rodilla, con los dedos en la parte posterior de la pierna y los pulgares en la tuberosidad de la tibia, haga traccin de la tibia hacia delante.

Cubo de hielo o chapoteo rotuliano

OBJETIVO : Prueba de derrame mayor ( Hidroartrosis ).

Con la rodilla extendida , con una mano , comprima alrededor de la rotula en el rea distal, y con el dedo pulgar de la otra mano, empuje la rtula contra el surco trocler femoral y librela con rapidez, cuando es positivo la rotula rebota despus de liberarla.

Cepillado rotuliano

OBJETIVO: Valora la calidad de las superficies articulares de la rotula y del surco trocler del fmur.
Tomar la rtula y desplazarla en sentido longitudinal, de proximal a distal.

MC. MURRAY
OBJETIVO : Valora la integridad de los meniscos.

Menisco externo. Paciente en posicin supina, hacer flexin se 90 de la rodilla, sujetando el taln y la otra mano en la articulacin de la rodilla.

Hacer presin sobre el lado lateral para producir tensin valga, al mismo tiempo hacer rotacin de la pierna en sentido interno.

Posteriormente extienda la pierna con lentitud conforme palpa la lnea articular.

COMPRESIN DE APPLEY

OBJETIVO : Ayuda en el diagnstico de desgarro de menisco

Paciente en decbito prono con la pierna en flexin de 90 grados. Apyese con fuerza en el taln para comprimir los meniscos entre la tibia y el fmur. Efectuar rotacin externa e interna sosteniendo la compresin.

Pie
Conformacin Longitud de los dedos Posicin Arcos del pie Alteraciones de los puntos normales de apoyo

Cajn anterior del tobillo

OBJETIVO: Valora la integridad del ligamento Perono Astragalino anterior. Paciente sentado en el borde de la mesa de exploracin, con las piernas colgando. Con una mano fije el tercio distal de la pierna y con la otra sujete el taln y desplcelo hacia el explorador.

Signo de Thompson
OBJETIVO: Valora la integridad del tendn de Aquiles (Msculos Gemelos y Sleo) Paciente en posicin prono en la mesa de exploracin, presione la pantorrilla y observe si no hay flexin plantar .

Si esta roto, el movimiento estar disminuido o ausente

Maniobra de Homans
OBJETIVO : Somete a prueba la Tromboflebitis Profunda A.- Hacer extensin (dorsiflexin) forzada del tobillo manteniendo la rodilla en extensin. B.-Hacer palpacin profunda de los msculos de la pantorrilla.