UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE ANATOMA

MDULA ESPINAL CONFIGURACIN EXTERNA E INTERNA

GRUPO: 1141
SANTIAGO PREZ VICENTE
CIUDAD UNIVERSITARIA, D. F., A 22 DE MARZO DE 2013.

CONFIGURACIN EXTERNA
Se encuentra en el conducto vertebral. Es la prolongacin del SNC despus de la mdula oblongada. Mide aproximadamente 45 cm de largo.

Lmites: a) Superior: Formen magno. Tallo cerebral (Mdula oblongada) Emergencia del 1er par de nervios espinales (C1). Borde superior del arco anterior del atlas (anterior). Decusacin piramidal (anterior). Articulacin atlantoccipital (posterior). b) Inferior: se ahusa formando el CONO MEDULAR. Borde inferior de la vrtebra L1 y borde superior de L2(adultos). Borde superior de la vrtebra L3 (nios).

Forma:
Cilndrica, excepto en 2 regiones

en donde se ensancha INTUMESCENCIA MEDULARES.

a) Intumescencia cervical (C3 T2 Snell, C4 T1 Barr): Originan los nervios que forman el Plexo Braquial (C5 T1). Inervacin motora a la extremidad superior.

b) Intumescencia lumbosacra (L1 S3 Snell, L2 S3 Barr): Originan el plexo Lumbosacro (L1 S4). Inervacin motora del miembro inferior.

La mdula espinal termina en el rea lumbar y contina a travs del canal vertebral como nervios espinales. Debido a la semejanza con la cola de un caballo, la agrupacin de estos nervios en el extremo de la mdula espinal se denomina cauda equina (cola de caballo). Estos nervios envan y reciben mensajes hacia y desde las extremidades inferiores y los rganos plvicos.

 Para su estudio se divide

en segmentos Neurmeros o anatmicamente: SEGMENTOS MEDULARES: Porcin de la mdula espinal que da origen a un solo nervio espinal o medulares cervicales 12 Torcicas 5 Lumbares 5 Sacras 1 Coccgea

8 segmentos neuronales

NOTA: Las ramas de los nervios espinales: a) Rama dorsal o posterior se distribuye en la piel de la espalda e inerva a los msculos de sta. b) Ramas ventrales o anteriores forman plexos somticos (Plexo cervical, braquial, lumbar y sacro).

Est rodeado por 3 meninges:

Est rodeado por 3 meninges:

a) Duramadre (Paquimeninges) Es una membrana fibrosa fuerte y densa que encierra la mdula espinal y la cauda equina (cola de caballo), y es la ms externa. Forma un tubo que se extiende desde el nivel de la vrtebra S2 hasta el agujero magno Saco Dural. Termina en el filum terminal a nivel del borde inferior de la 2a vrtebra sacra. b) Aracnoides (Leptomeninges) Membrana impermeable, ubicada entre la duramadre y la piamadre. Se fija en la superficie interna de la duramadre y forma el lmite externo del espacio subaracnoideo lleno de LCR. Por arriba, a travs del agujero magno contina con la aracnoides que cubre al encfalo, y por abajo terminan igual que la duramadre en el filum terminal. c) Piamadre (Leptomeninges) Membrana vascular que reviste estrechamente a la mdula, engrosada a cada lado de las races nerviosas para formar el ligamento dentado, que se dirige lateralmente para adherirse a la aracnoides y la duramadre.

a) Espacio subaracnoideo: Espacio que se forma entre la piamadre y aracnoides. Lleno de LCR, vasos sanguneos y ligamento dentado. Cisterna subaracnoideo: Expansin o dilatacin del espacio subaracnoideo. Hay mayor cantidad de LCR. Cisterna lumbar: L2 S2 (Barr). b) Espacio subdural: Espacio virtual que existe entre la aracnoides y la duramadre. Cursan venas en puente, su rotura hematoma subdural. c) Espacio epidural: Espacio que existe entre la duramadre y el canal medular. Tejido adiposo. Plexo venosos epidural o vertebral interna. Se inyecta anestsicos locales: anestesia epidural (aliviar el dolor durante el parto).

PUNCIN LUMBAR

La aguja se inserta entre los procesos espinosos de la 3/4 4/5 vertebra lumbar.

MEDIOS DE FIJACIN
a) Superior: Tallo cerebral o tronco enceflico

b) Inferior: Filum terminal

Prolongacin de la piamadre a partir del cono medular hasta la vrtebra S2 y de ah hasta la 1ra vrtebra coccgea: ligamento sacrococcgeo

c) Lateralmente: Nervios raqudeos o espinales. Ligamento dentado.

Se originan de la piamadre. Son en nmero de 20 a 21 pares. Se inserta en la duramadre.

CARA ANTERIOR DE LA MDULA ESPINAL

DECUSACIN DE LAS PIRMIDES
SURCO ANTEROLATERAL (SURCO VENTROLATERAL O COLATERAL ANTERIOR)

CISURA MEDIANA ANTERIOR (FISURA MEDIA VENTRAL)

CARA VENTRAL DEL TALLO CEREBRAL

CARA POSTERIOR DE LA MDULA ESPINAL

CARA POSTERIOR DE LA MDULA ESPINAL

IV VENTRCULO

BEX

MDULA OBLONGADA (BULBO RAQUDEO)

TUBRCULO GRACIL

TUBRCULO CUNEIFORME TUBRCULO CENICIENTO

MDULA ESPINAL

SURCO INTERMEDIO (PARAMEDIO) DORSAL O POSTERIOR A partir de T6 hacia arriba

SURCO DORSOLATERAL (POSTEROLATERAL O COLATERAL POSTERIOR)

FASCCULO CUNEIFORME O CUNEATOS FASCCULO GRACIL

SURCO MEDIO (MEDIANO) DORSAL O POSTERIOR

CARA DORSAL DEL TALLO CEREBRAL

ESTRUCTURA INTERNA DE LA MDULA ESPINAL

NOTA: En los segmentos torcicos y lumbares superiores de la mdula espinal hay una pequea asta o cuerno lateral, que contiene neuronas simpticas preganglionares, por lo tanto, tiene funcin SIMPTICA. En la regin sacra de la mdula espinal hay una pequea prolongacin: asta o cuerno lateral, y tiene funcin PARASIMPTICA.

SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO

EN EL ASTA O CUERNO LATERAL DE LA MDULA ESPINAL SE ENCUENTRAN LOS NCLEOS CON FUNCIN VISCERAL O AUTNOMO

ESTRUCTURA INTERNA DE LA MDULA ESPINAL

SUSTANCIA GRIS Mezcla de clulas nerviosas y sus prolongaciones, neuroglia y vasos sanguneos. Terminologa antigua Antes de 1952 la organizacin de la sustancia gris de la mdula espinal se presentaba de la siguiente forma: a) Asta dorsal o columna dorsal (posterior). Contiene grupos celulares relacionados con la funcin sensorial. Estos grupo: ncleo posteromarginal, sustancia gelatinosa y el ncleo propio. b) Asta o columna intermediolateral . Contiene neuronas preganglionares del SNS c) Asta o columna ventral. Contiene neuronas motoras multipolares, cuyos axones constituyen el principal componente de la raz ventral. d) Zona intermedia. Contiene el ncleo dorsal de Clarke y de un gran nmero de interneuronas.

TERMINOLOGA DE REXED (1952)

Organizacin de la mdula espinal
TERMINOLOGA ANTIGUA Ncleo posteromarginal (marginal) Sustancia gelatinosa Ncleo propio Cuello del asta posterior Base del asta posterior (Ncleo de Clarke) Zona intermedia, asta intermediolateral Ncleo comisural Asta ventral
TERMINOLOGA

DE REXED Lmina I

Lmina II Lmina III y IV Lmina V

Cuerno posterior Son sensitivas

Lmina VI

Lmina VII

Cuerno lateral Regula la actividad de la lmina IX Cuerno anterior Son motoras Se encuentra entre las comisuras de la sustancia gris

Lmina VIII Lmina IX

Grises centrales

Lmina X

Snell, 6 edicin

Las clulas nerviosas del cordn o columna gris anterior se clasifican en 3 grupos bsicos: 1) Grupo medial: Se encuentra en la mayora de los segmentos. Inerva a los msculos esquelticos de cuello y tronco (msculos intercostales y abdominales). 2) Grupo central: El ms pequeo. Presente en algunos segmentos cervicales y lumbosacros. En la porcin cervical algunas de estas clulas (C3 C5) inervan especficamente el diafragma y se le llama nucleo frnico. En los 5 o 6 segmentos cervicales superiores, algunas de estas clulas inervan el msculo ECM y el trapecio y se le llama nucleo accesorio. 3) Grupo lateral: Presente en los segmentos cervical y lumbosacro. Inerva los msculos esquelticos de las extremidades.

Grupo de clulas nerviosas en los cordones grises posteriores:

Hay 4 grupos de clulas nerviosas (2 que se extienden en toda la longitud de la mdula y 2 restringidas a los segmentos torcicos y lumbares). 1. Grupo de la sustancia Gelatinosa: Situada en el pex del cordn gris posterior en toda la longitud de la mdula espinal. Recibe fibras aferentes relacionadas con el DOLOR, TEMPERATURA Y TACTO de las races posteriores. 2. Ncleo propio: Situado por delante de la sustancia gelatinosa a lo largo de la mdula espinal. Constituye la masa principal de clulas en el asta gris posterior. Recibe fibras del cordn blanco posterior relacionados con la sensacin de posicin y de movimiento (PROPIOCEPCIN), DISCRIMINACIN ENTRE 2 PUNTOS y la VIBRACIN. 3. Ncleo dorsal o Torcico (Columna de Clarke): Ubicado en la base de l asta gris posterior. Se extiende de C8 hasta L3 o L4. Se asocia con terminaciones propioceptivas de husos neuromusculares y tendinosos. 4. Ncleo aferente visceral: Se localiza lateral al ncleo dorsal. Se extiende desde T1 hasta L3. Relacionado con la recepcin aferente visceral.

Grupo de clulas nerviosas en los cordones grises laterales

Se extienden de T1 hasta L3 o L4. son clulas pequeas y dan origen a fibras simpticas preganglionares.. Hay un grupo similar que va de S2 a S4 que da origen a fibras parasimpticas preganglionares. COMISURA GRIS Y CONDUCTO EPENDIMARIO (CONDUCTO CENTRAL MEDULAR) La comisura gris conecta las astas grises anteriores y posteriores de cada lado. En su centro Conducto ependimario o central . Parte de la comisura gris situada por detrs de esta ltima: CONDUCTO GRIS POSTERIOR y por delante: COMISURA GRIS ANTERIOR. El conducto ependimario se contina con el de la mdula oblongada y se abre a la cavidad del IV ventrculo. En la parte inferior se expande en un ventrculo terminal en el cono medular y finaliza dentro de la raz del filum terminal.

SUSTANCIA BLANCA
Consiste en una mezcal de fibras neuronales, neuroglias y vasos sanguneos. Rodea a la sustancia gris. Su color blanco se debe a la alta proporcin de fibras nerviosas mielnicas. Para fines prcticos puede dividirse en FUNCULO, CORDONES o COLUMNA ANTERIORES , LATERALES y POSTERIORES.
FUNCULO ANTERIOR Situado entre la lnea media anterior y el punto de la salida de las races nerviosas anteriores. (Desde la fisura media anterior hasta el surco anterolateral). FUNCULO LATERAL Se encuentra entre la salida de las races nerviosas anteriores y la entrada de las posteriores. (Desde el surco posterolateral hasta el surco anterolateral). FUNCULO POSTERIOR Localizada entre la entrada de las races nerviosa posteriores y la lnea media posterior. (Desde el surco posterior hasta el surco posterolateral).

TRACTOS O FASCCULOS

TRACTOS ASCENDENTES

TRACTOS DESCENDENTES Las neuronas motoras ubicadas en las astas grises anteriores envas axones para inervar msculo esqueltico por medio de los nervios espinales. Neuronas motoras inferiores. Estas son bombardeadas constantemente de impulsos nerviosos que desciendes de los centros nerviosos supraespinales. Neuronas motoras superiores.

Conducen informacin aferente que puede o no llegar a la conciencia. La informacin conducida puede ser de 2 tipos:
a) Informacin Extereoceptiva: Se origina fuera del cuerpo dolor, temperatura y tacto. b) Informacin Propioceptiva: Se origina dentro del cuerpo msculos y articulaciones.

FUNCULO POSTERIOR
Lo forman los fascculos grcil y cuneiforme (FASCCULOS ASCENDENTES). Estos 2 fascculos terminan respectivamente, en los ncleos grcil y cuneiforme , que se localizan en la regin dorsal de la mdula oblongada. Las fibras nerviosas en este funculo participan en 2 modalidades generales relacionados con la propiocepcin consciente: a) Cinestecia (sensacin de posicin y movimiento). b) Tacto discriminativo (localizacin precisa del tacto, incluida la discriminacin de 2 puntos). Funcin: Peso, Propiocepcin consciente, Tacto fino y Vibracin (PPTV) Las lesiones en este funculo se manifiestan en clnica por la prdida o disminucin de las siguientes sensaciones:
Sensacin de vibracin. Sensacin de posicin. Discriminacin de 2 puntos. Tacto. Reconocimiento d e la forma.

FUNCULOS LATERALES
TRACTOS O FASCCULOS DESCENDENTES: TRACTOS O FASCCULOS ASCENDENTES: a) ESPINOTALMICO LATERAL: Termoalgesia (Dolor y Temperatura). Terminaciones nerviosas libres. b) ESPINOCEREBELOSO VENTRAL y c) ESPINOCEREBELOSO DORSAL: Propiocepcin inconsciente. d) ESPINO RETICULAR: Informacin sueo Vigilia. e) ESPINO VESTIBULAR: Propiocepcin inconsciente.

a) CORTICOESPINAL LATERAL (cruzado o va piramidal): Coordina msculos finos (msculos distales).

b) RUBROESPINAL: Es una va sinergista, coordina msculos sinergistas. Facilita la actividad de los msculos flexores e inhibe la actividad de los msculos extensores y antigravitacionales. c) VESTBULOESPINAL LATERAL: Control de msculos que conservan la postura erguida y el equilibrio, es decir, coordina el tono muscular para no perder equilibrio. d) OLIVOESPINAL: Mantenimiento del equilibrio. Coordina msculos del ojo.??? e) RETCULO ESPINAL LATERAL: Interviene en la formacin reticular: sueo vigilia.

FUNCULOS ANTERIORES
TRACTOS O FASCCULOS ASCENDENTES: a) ESPINOTALMICO ANTERIOR: Tacto leve o ligero (protoptico) y la presin. TRACTOS O FASCCULOS DESCENDENTES:
a) CORTICOESPINAL ANTERIOR Movimientos finos de la musculatura distal. Hace relevo con el cerebelo. b) VESTBULOESPINAL MEDIAL (ANTERIOR): Coordina msculos antagonistas. Hace relevo con el cerebelo. Posicin de la cabeza relacionada con estimulacin vestibular c) RETCULOESPINAL ANTERIOR: Interviene en la Formacin Reticular. d) FASCICULO LONGITUDINAL MEDIO: ?????? Coordina los ncleos motores de la conjugacin de los ojos. E) TRACTO TECTOESPINAL: Posicin de la cabeza relacionada con movimiento ocular.

FASCICULO PROPIO SE ENCARGA DE COORDINAR O

ASOCIAR A TODOS LOS TRACTOS.

(fibras nerviosas)

(cuerpos celulares)

REFLEJOS ESPINALES
Se define como una respuesta motriz de tipo involuntaria que ocurre inmediatamente despus de aplicar un estmulo en particular, y que puede ser o no consciente. Si la respuesta no es inmediata no puede ser considerada un reflejo. La base anatmica del reflejo es el ARCO REFLEJO.
LOS REFLEJOS ES UNA DE LAS FUNCIONES DE LA MDULA ESPINAL Permiten evaluar diferentes segmentos medulares:
Reflejo Segmento medular que permite evaluar

Reflejo Bicipital
Reflejo tricipital Reflejo del cuadrceps (patelar) Reflejo del gastrocnemio (reflejo aquleo)

C5 y C6
C6 a C8 L2 a L4

S1 y S2

LOS REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO Y FLEXOR SON EJEMPLOS, AMBOS SE INTEGRAN A NIVEL DE LA MEDULA ESPINAL.

COMPONENTES DE ARCO REFLEJO

Componentes bsicos: a) rgano Receptor b) Neurona Aferente c) Neurona Eferente d) rgano Efector Reflejo monosinptico: arco reflejo que involucran slo una sinapsis (ej. Reflejos patelar y corneal). Reflejo polisinptico: sinapsis. incluyen varios

Funcin de los arcos reflejos: mantencin del tono muscular postura corporal.

Reflejo de estiramiento: Tiene un arco de 2 neuronas o reflejo monosinptico. Cuando un msculo esqueltico es elongado, responde invariablemente con una contraccin. En este caso el receptor es la terminacin nuloespiral del huso neuromuscular, la cual cada vez que es elongada enva potenciales de accin a lo largo de la va aferente hacia el centro integrador respectivo

Reflejo flexor: Consiste en retirar una extremidad en respuesta a un estmulo doloroso. Participan por lo menos 3 neuronas reflejo polisinptico. Reflejo extensor cruzado: Al provocar el reflejo de flexin en el miembro inferior de un lado, el miembro del otro lado se hiperextiende. Si se estimula alternativamente la planta de un pie y del otro, se produce un movimiento de pedaleo. Estas respuestas tambin han sido observadas en el miembro

superior, pero son menos frecuentes.

VISTA ANTEROLATERAL DE LA ARTERIA VERTEBRAL

Comunicante anterior Oftlmica Coroidea anterior Cerebelosa superior Cerebelosa anteroinferior Cerebelosa posteroinferior Cartida comn der. Vertebral derecha

Cerebral anterior Cerebral media Comunicante posterior Cerebral posterior Pontinas BASILAR

Laberntica Cartida interna izquierda Cartida externa izquierda

Espinal anterior Espinal posterior Cartida comn izq. Vertebral izquierda Subclavia izquierda Cayado artico

Subclavia derecha
Tronco braquioceflica

CRCULO ARTERIAL CEREBRAL (POLGONO DE WILLIS)

Recibe su irrigacin arterial mediante 3 arterias pequeas (2 arterias espinales posteriores y la arteria espinal anterior). a) Arterias espinales posteriores Se originan directamente de las arterias vertebrales dentro del crneo o indirectamente de las arterias cerebelosas posteroinferiores. b) Arteria espinal anterior Se forma por la unin de 2 arterias, cada uno de las cuales se origina en al arteria vertebral dentro del crneo. Desciende luego la superficie anterior de la mdula espinal dentro de la cisura mediana anterior.

LESIONES DE LA MDULA ESPINAL

Se distinguen 2 tipos principales:
Lesiones

de la neuronas motoras superiores (primera motoneurona) o sndrome de neurona motora superior.

Lesiones

de las neuronas motoras inferiores (segunda motoneurona) o sndrome de neurona motora inferior.

LESIONES EN LAS VAS MOTORAS A NIVEL DE LA MDULA ESPINAL

MOTONEURONA SUPERIOR O PRIMERA MOTONEURONA

Corteza cerebral, sustancia blanca subcortical, capsula interna,

va piramidal troncoenceflica y medular.

Son vas motoras que transmiten informacin desde otras

partes del SNC hacia la motoneurona inferior.

Regulan la actividad de las motoneuronas inferiores, integrando

la informacin para que stas acten de una u otra manera.

Mientras que ciertas motoneuronas superiores facilitan la

actividad de las inferiores, la mayor parte de las superiores son inhibitorias de las inferiores. As, las lesiones de las motoneuronas superiores generalmente desinhiben a las motoneuronas inferiores, con el consiguiente aumento en la actividad refleja.

SINDROME DE NEURONA MOTORA SUPERIOR

Estas

lesiones se observan como resultado de accidentes cerebrovasculares, de infecciones y tumores.

Producen parlisis o paresia (debilidad) espstica de amplios

grupos musculares, sin afectar nunca a msculos individuales.

Poca o ninguna atrofia muscular (simplemente atrofia por

desuso).
Reflejos tendinosos profundos hiperactivos (Hiperreflexia), con

disminucin o ausencia de reflejos superficiales.

Reflejos y signos patolgicos presentes, en especial el reflejo

plantar extensor (signo de Babinski).

Hay un aumento del tono muscular (hipertona) en hoja de

navaja.

MOTONEURONA INFERIOR O SEGUNDA MOTONEURONA

Clula motora que se ocupa de la actividad de los

msculos esquelticos estriados, consiste en un cuerpo celular (localizado en el cordn gris anterior de la mdula espinal o del tronco enceflico) y su axn, que pasa a la placa terminal motora del msculo por medio de los nervios perifricos o craneales.
Se consideran como la va final comn debido a que

muchos impulsos neurales se canalizan por ellas hasta el msculo.

Si esta motoneurona es daada se pierde el reflejo.

SNDROME DE NEURONA MOTORA INFERIOR O SEGUNDA MOTONEURONA

Las lesiones pueden ser resultado de traumatismo,

toxinas, infecciones (poliomielitis, que puede afectar slo a las neuronas motoras inferiores), trastornos vasculares, procesos degenerativos, neoplasias o malformaciones congnitas que afectan a las NMI en el tronco enceflico o mdula espinal.
La compresin de los axones de la raz ventral por

discos intervertebrales herniados es una causa comn de disfuncin de estas neuronas.

SNDROME DE NEURONA MOTORA INFERIOR O SEGUNDA MOTONEURONA

Producen parlisis flcida que puede afectar a pequeos

grupos musculares , e inclusos msculos aislados.

Atrofia muscular con degeneracin de las fibras musculares

despus de haber transcurrido algn tiempo.

Disminucin o ausencia de reflejos tendinosos profundos

(hiporreflexia o arreflexia) del msculo comprometido.

Ausencia de reflejos patolgicos. El tono muscular est disminuido (hipotona). Es posible que se presenten fasciculaciones y fibrilaciones.

BIBLIOGRAFA
1.

Afifi, Adel K., (et al); NEUROANATOMA FUNCIONAL Texto y Atlas, 2 edicin, Ed. McGrawHill, Mxico, 2007. pags. 46 62. Kiernan, John A., BARR EL SISTEMA NERVIOSO HUMANO Un punto de vista anatmico, 8va edicin, ed. McGrawHill, Mxico, 2006. pags. 65 80. Snell, Richard S., Neuroanatoma Clnica, 5 edicin, ed. Medica Panamericana, Buenos Aires, 2005. pags. 139 164. Maxman, Stephen G., Neuroanatoma Clnica, 26 edicin, ed. McGrawHill, Mxico, 2011. pags. 49, 51-53, 60 61.

2.

3.

4.

PREGUNTAS DE REPASO TEMA: GENERALIDADES DE NEUROANATOMA Y MDULA ESPINAL

Pregunta 1
Correlacione los siguientes conceptos neuroanatmicos:
I.- Nervio A.- Conjunto de fascculos y tractos o haces en el sistema nervioso central II. Ganglio B.- Conjunto de cuerpos de neuronales dentro del sistema nervioso central III.- Tracto C.- Conjunto de axones y su envoltura. IV.D.- Es una red de axones de los ramos anteriores de los nervios Fascculo espinales. V.- Funculo E.- Conjunto de fibras nerviosas dentro del SNC que tienen el mismo (cordn) origen, recorrido y destino. VI.- Ncleo F.- Conjunto de fibras nerviosas fuera del sistema nervioso central

VII.Fibra G.- Conjunto de fibras nerviosas en el SNC que tiene el mismo nervioso recorrido pero diferente origen y destino. VIII.- Plexo H.- Acmulo de clulas nerviosas o conjunto de cuerpos neuronales nervioso localizadas fuera del sistema nervioso central IX.Lemnisco I.- Son decusaciones a nivel del tronco enceflico de vas que asciende de la mdula espinal.

Respuesta: I-F, II-H, III-E, IV-G, V-A, VI-B, VII-C, VIII-D, IX-I

Pregunta 2
La estructura que nervioso se llama:
a) Neurona b) Nervio c) Efector d) Receptor

transforma

el

impulso

Pregunta 3
Los receptores localizados en tendones, msculos y articulaciones pertenecen al grupo de los: a) Exteroreceptores b) Propioceptores c) Interoreceptores d) Teleceptores e) Quimiorreceptores

Pregunta 4
El conducto ependimario o central medular contiene a) Cuerpos neuronales b) Fibras mielnicas c) Clulas ependimarias d) Oligodendrocitos

Pregunta 5
Los senos articos y carotdeos son ejemplos de: a) Teleceptores b) Interoreceptores c) Exteroreceptores d) Propioceptores e) Quimiorreceptores

Pregunta 6
A la sustancia gris que se localiza en la superficie de los hemisferios cerebrales se le llama: a) Columna b) Corteza c) Corona d) Cuerno e) Tracto

Pregunta 7
Son terminaciones nerviosas libres y que responde ante cualquier estmulo que produzca algn dao en el tejido (dolor): a) Mecanorreceptores b) Termorreceptores c) Nociceptores d) Receptores electromagnticos

Pregunta 8
Los reflejos de estiramiento muscular y flexor se integra en a) Mdula espinal b) Mdula oblonga c) Tlamo d) Corteza e) Mesencfalo

Pregunta 9
Las clulas de Purkinje se localizan en: a) Conducto ependimario b) Corteza cerebelosa c) Corteza cerebral d) Mesencfalo e) Puente

Pregunta 10
Una de las funciones de la mdula espinal es la de a) Interpretacin b) Anlisis y sntesis c) Reflejos d) Excitacin e) Barrea hematoenceflica

Pregunta 11
El reflejo de estiramiento se inicia en a) El ganglio autnomo b) El ganglio espiral c) El huso neuromuscular d) Las neuronas e) Corpsculos laminosos

Pregunta 12
Se encarga de mielinizar a los axones del sistema nervioso central a) Astrocito fibroso b) Astrocito protoplasmtico c) Oligodendrocito d) Clula de Schwann e) Nodos de Ranvier

Pregunta 13
Es un ejemplo de reflejo de estiramiento o monosinptico: a) Reflejo bicipital (C5 y C6) b) Reflejo tricipital (C6 a C8) c) Reflejo del cuadrceps, patelar o rotuliano (L2 a L4) d) Reflejo del gastrocnemio o aquleo (S1 y S2) e) Todas las anteriores

Pregunta 14
Correlacione los siguientes conceptos de receptores con sus funciones:
I.-Discos Merkel de A.-Son mecanorreceptores de adaptacin lenta que responden cuando la piel se estira.

II.-Corpsculos de B.-Son mecanorreceptores de adaptacin rpida y, permiten al Pacini individuo distinguir entre dos estructuras puntiagudas cuando estn ubicadas prximas sobre la piel (discriminacin tctil de 2 puntos). III.-Corpsculos de C.-Son receptores de tacto de adaptacin lenta que transmiten Ruffini informacin acerca del grado de presin ejercida sobre la piel (sostener una lapicera). IV.-Corpsculos de Meissner D.-Son mecanorreceptores de particularmente sensible a la vibracin. adaptacin rpida

Respuesta: I-C, II-D, III-A, IV-B

Pregunta 15
Las ramas comunicantes grises y blancas forman parte del sistema: a) Simptico b) Parasimptico c) Somtico perifrico d) Nervioso central e) Tegumentario

Pregunta 16
La arteria espinal anterior que se ubica en la fisura media anterior de la mdula espinal principalmente es rama de la arteria: a) Cartida interna b) Cartida externa c) Vertebral d) Basilar e) Cerebral posterior

Pregunta 17
A qu nivel se integra el reflejo flexor a) Diencfalo b) Mesencfalo c) Puente d) Mdula oblonga e) Mdula espinal

Pregunta 18
Las ramas ventrales de los nervio espinales forman: a) Ganglios espinales b) Plexos simpticos c) Plexos somticos d) Ramos comunicantes e) Tractos ascendentes

Pregunta 19
En los cuernos o astas laterales de los segmentos torcicos y lumbares superiores de la mdula espinal, se encuentran neuronas de tipo: a) Sensitivo b) Motor c) Simptico d) Parasimptico e) Mixta

Pregunta 20
Una de las siguientes estructuras funciona como medio de fijacin para la mdula espinal: a) Ligamento cruciforme b) Ligamento alar c) Ligamento dentado d) Falce cerebral e) Membrana tectoria

Pregunta 21
En la mdula espinal los ncleos parasimpticos se localizan en el segmento: a) Cervical b) Torcico c) Lumbar d) Sacro e) Coccgeo

Pregunta 22
El lmite inferior de la mdula espinal en los adultos se proyecta entre los cuerpos vertebrales a) T12 y L1 b) L1 y L2 c) L2 y L3 d) L3 y L4 e) L2 y S2

Pregunta 23
El lquido cerebroespinal o LCR se producen en: a) Cisterna interpenducular b) Cisterna subaracnoideas c) Plexos coroideos d) Vellosidades aracnoideas e) Cisterna magna

Pregunta 24
El lquido cerebroespinal circula entre: a) Periostio y duramadre b) Duramadre y aracnoides c) Aracnoides y piamadre d) Duramadre y piamadre

Pregunta 25
La absorcin del lquido cerebroespinal o LCR se efecta por: a) Plexos coroideos b) Espacio epidural c) Granulaciones aracnoideas d) Cisternas subaracnoideas e) Tela coroidea

Pregunta 26
El tracto corticoespinal conduce impulsos de tipo: a) Simptico b) Parasimptico c) Motor reflejo d) Motor voluntario e) Sensorial

Pregunta 27
Qu fascculo o tracto del funculo posterior est afectado en un paciente que ha recibido una herida por arma blanca entre T9 y T10: a) Grcil b) Cuneiforme c) Corticoespinal d) Espinotalmico anterior e) Espinotalmica lateral

Pregunta 28
Qu tipo de ncleos contiene el cuerno o asta anterior de la mdula espinal a) Aferente b) Motores c) Simpticos d) Parasimpticos e) Sensitivos

Pregunta 29
En qu parte de la mdula espinal, est localizado la mayor parte del tracto piramidal a) Funculo anterior b) Funculo posterior c) Funculo lateral d) Cuerno o asta lateral e) Cuerno o asta posterior

Pregunta 30
Los ligamentos dentados que fijan a la mdula espinal proceden de a) Glia b) Piamadre c) Aracnoides d) Duramadre e) Sustancia blanca

Pregunta 31
A las expansiones o dilataciones de la cavidad subaracnoidea que contiene mayor cantidad de lquido cerebroespinal se denomina a) Cavidades b) Ventrculos c) Cisternas d) Plexos e) Senos

Pregunta 32
La cisterna lumbar se forma entre: a) C3 T2 b) C4 T1 c) L1 S3 d) L2 S2 e) L2 S3

Pregunta 33
Un dermatoma es: a) Un anexo de la piel b) La inervacin de una franja de piel c) Un estrato de la piel d) La irrigacin del tegumento comn e) Un tumor tegumentario

Pregunta 34
Qu dermatoma se representa en las regiones del muslo y la pierna posterior?: a) L2 b) L4 c) S2 d) S4

Pregunta 35
Con fines descriptivos la sustancia blanca en mdula espinal se divide en : a) Fascculos b) Funculos c) Cuernos d) Tractos

Pregunta 36
La lesin de este tracto produce prdida de la sensibilidad termoalgsica contralateral: a) Vestibuloespinal b) Grcil y cuneiforme c) Espinocerebeloso dorsal d) Espinotlamico lateral

Pregunta 37
Seale la opcin que corresponda al lmite superior de la mdula espinal a) Vrtebra L2 b) Emergencia del nervio C2 c) Decusacin de las pirmides d) Intumescencia cervical e) Surco preolivar

Pregunta 38
El cuerno o asta lateral de la mdula espinal presenta ncleos con funcin: a) Sensitiva b) Motora c) Visceral d) Lenguaje e) Auditiva

Pregunta 39
Por cul funculo espinal propiocepcin consciente a) Anterior b) Posterior c) Lateral d) Superior e) Inferior transcurre la

Pregunta 40
La mdula espinal termina como: a) Intumescencia lumbar b) Cola de caballo c) Cono medular d) Filum terminal e) Ligamento sacrococcgea

Pregunta 41
La columna o asta intermediolateral, encuentra en la lmina de Rexed: a) I b) II c) VI d) VII e) VIII se

Pregunta 42
La lmina II de Rexed de la sustancia gris medular se conoce tambin como a) Ncleo intermedio lateral b) Ncleo intermedio medial c) Ncleo torcico d) Sustancia gelatinosa e) Ncleo propio

Pregunta 43
Las races dorsales de la mdula espinal se caracterizan porque ah se localiza a) Fibras motoras b) Ramos comunicantes blancos c) Ramos comunicantes grises d) Ganglio espinal e) Ramo dorsal

Pregunta 44
De acuerdo a la lmina de Rexed, la comisura gris de la mdula espinal corresponde a la lmina a) II b) IV c) VI d) VIII e) X

Pregunta 45
El ganglio espinal localizado en la raz dorsal contiene neuronas a) Aferentes o sensitivas b) Eferentes o motoras c) Mixtas d) Piramidales e) Parasimpticas

Pregunta 46
En la mdula espinal los ncleos autnomos se encuentran en el a) Cuerno o asta anterior b) Cuerno o asta posterior c) Funculo posterior d) Funculo anterior e) Cuerno o asta lateral

Pregunta 47
Los nervios espinales lumbosacros forman a) Filum terminal b) Cono medular c) Cauda equina o cola de caballo d) Ventrculo terminal e) Columna intermedio lateral

Pregunta 48
La sustancia gris central se encuentra en a) Cerebro b) Cerebelo c) Mdula espinal d) Mdula oblonga e) Puente

Pregunta 49
De las siguientes estructuras sealen a la que se conoce tambin como paquimeninges a) Piamadre b) Aracnoides c) Duramadre d) Plexos coroideos e) Cisternas subaracnoideas

Pregunta 50
El sistema nervioso perifrico est formado por a) Medula espinal b) Nervios y ganglios c) Nervios y tractos d) Tractos y ganglios e) Tractos y fascculos

Pregunta 51
Los funculos lateral y anterior de la mdula espinal a) Llevan solo 3 tractos b) Son localizacin central c) Estn delimitado por tejido conectivo d) Contienen tractos ascendentes y descendentes e) Carecen de mielina

Pregunta 52
Como se llama al espacio que se forma entre la piamadre y la aracnoides y que se encuentra ocupado por LCR, vasos sanguneos y ligamento dentado: a) Cisterna subaracnoideo b) Espacio subaracnoideo c) Espacio subdural d) Espacio epidural e) Ventrculo terminal

Pregunta 53
Correlacione la siguiente columna de acuerdo a los tractos o fascculos que corresponden a cada funculo
1.- Tractos o fascculos del Funculo posterior (tractos o fascculos ascendentes) 2.- Tractos o fascculos ascendentes del Funculo Lateral 3.- Tractos o fascculos descendentes del Funculo Lateral 4.- Tractos o fascculos ascendentes del Funculo Anterior 5.- Tractos o fascculos descendentes del Funculo Anterior A.- Espinotalmico lateral B.- Corticoespinal lateral C.- Espinotalmico anterior D.- Corticoespinal anterior E.- Fascculo grcil F.- Espinocerebeloso ventral G.- Rubroespinal H.- Vestbuloespinal medial (anterior)

I.- Espinocerebeloso dorsal

J.- Retculoespinal anterior K.- Vestbuloespinal lateral L.- Tectoespinal M.- Espinoreticular N.- Olivoespinal .- Fascculo longitudinal medial

Respuesta: 1:E,Q; 2:A,F,I,M,P; 3:B,G,K,N,O; 4:C; 5:D,H,J,L,

O.- Retculoespinal lateral

P.- Espinovestibular Q.- Cuneiforme

Pregunta 54
Las fibras del funculo o cordn posterior de la mdula espinal conducen impulsos de a) Movimiento b) Tacto discriminativo c) Tacto simple d) Dolor e) Temperatura

Pregunta 55
Como se llama la duramadre que se extiende desde el formen magno hasta el nivel de la vrtebra S2 en forma de un tubo: a) Conducto o canal ependimario b) Espacio subaracnoideo c) Saco dural d) Espacio subdural e) Espacio epidural

Pregunta 56
Las leptomeninges se refieren a la a) Duramadre b) Piamadre c) Aracnoides d) Piamadre y aracnoides e) Piamadre y duramadre

Pregunta 57
Al espacio virtual que existe entre la aracnoides y la duramadre se llama a) Espacio subaracnoideo b) Espacio subdural c) Espacio epidural d) Cisterna subaracnoideo e) Cisterna lumbar

Pregunta 58
La puncin lumbar se realiza entre a) L1 y L2 b) L2 y L3 c) L2 y S3 d) Los procesos espinosos de la 3 y 4 vrtebra lumbar e) El cono medular

Pregunta 59
El octavo nervio cervical pasa por el agujero intervertebral de las vrtebras a) C4 y C5 b) C5 y C6 c) C6 y C7 d) C7 y T1 e) T1 y T2

Pregunta 60
Cuntos nervios raqudeos o espinales existen a) 30 b) 31 c) 32 d) 62 e) 64

Pregunta 61
Al espacio que existe entre la duramadre y el canal medular, y que contiene tejido adiposo y plexo venoso, se llama: a) Espacio subdural b) Espacio epidural c) Espacio subaracnoideo d) Cisterna subaracnoideo e) Cuarto ventrculo

Pregunta 62
La va piramidal (tracto corticoespinal) conduce impulso de tipo: a) Motor b) Sensitivo c) Simptico d) Parasimptico e) Sensorial

Pregunta 63
La lesin del funculo posterior de la mdula espinal se manifiesta, entre otros sntomas por la prdida de las sensaciones a) Dolorosos b) Auditivas c) Trmicas d) Visuales e) Propioceptivas

Pregunta 64
El surco que separa al funculo anterior del lateral es a) Surco medio posterior b) Cisura media anterior c) Surco anterolateral d) Surco posterolateral e) Surco intermedio posterior

Pregunta 65
El tracto vestbuloespinal anterior desciende por a) Funculo anterior b) Funculo lateral c) Funculo posterior d) Comisura blanca e) Sustancia gris central

Pregunta 66
El conducto ependimario o central se abre por arriba al a) Ventrculo terminal b) Espacio subaracnoideo c) Tercer ventrculo d) Cuarto ventrculo e) Acueducto cerebral

Pregunta 67
El surco que separa al fascculo grcil del cuneiforme es a) Surco medio posterior b) Surco intermedio posterior c) Surco posterolateral d) Surco anterolateral e) Cisura media anterior

Pregunta 68
En la mdula espinal la sustancia blanca se organiza en a) Corteza b) Ncleo c) Astas d) Cuernos e) Funculos o cordones

Pregunta 69
Los ligamentos dentados de la mdula espinal se fijan en a) Piamadre b) Duramadre c) Aracnoides d) Arco vertebral e) Cuerpo vertebral

Pregunta 70
Correlacione la siguiente columna de acuerdo a las funciones de los tractos o fascculos:
1.- Propiocepcin consciente 2.- Propiocepcin inconsciente 3.- Termoalgesia (dolor y temperatura) 4.- Informacin sueo-vigilia 5.- Movimientos voluntarios finos 6.- Facilita la actividad de los msculos flexores e inhibe la actividad de los msculos extensores y antigravitacionales 7.- Control de msculos que conservan la postura erguida y el equilibrio 8.- Mantenimiento del equilibrio 9.- Control del movimiento y la postura, modulacin 10.- Tacto leve o ligero (protoptico) y la presin 11.- Posicin de la cabeza relacionada con estimulacin vestibular 12.- Posicin de la cabeza relacionada con movimiento ocular 13.- Coordina los ncleos motores de la conjugacin de los ojos de la actividad sensorial A.- Espinotalmico lateral B.- Espinocerebeloso ventral C.- Corticoespinal lateral (cruzado o va piramidal) D.- Rubroespinal E.- Retculoespinal anterior F.- Fascculo grcil G.- Espinoreticular H.- Olivoespinal I.- Retculoespinal lateral J.- Espinotalmico anterior K.- Tectoespinal L.- Espinocerebeloso dorsal M.- Corticoespinal anterior N.- Fascculo longitudinal medial .- Vestbuloespinal medial (anterior) O.- Vestbuloespinal lateral P.- Fascculo cuneiforme Q.- Espinovestibular

Respuesta: 1:F,P; 2:B,L,Q; 3:A; 4:G; 5:C,M; 6:D; 7:O; 8:H; 9:E,I; 10:J; 11:, 12:K; 13:N

Pregunta 71
Las eferencias viscerales se originan en la mdula espinal en el a) Cuerno o asta anterior b) Cuerno o asta posterior c) Cuerno o asta lateral d) Funculo o cordn lateral e) Funculo o cordn anterior

Pregunta 72
Los tractos corticoespinales anterior (ventral) y lateral estn relacionados funcionalmente con a) Los movimiento voluntarios hbiles b) La sensibilidad termoalgsica c) Los movimientos sinergistas d) La sensibilidad tacto fino e) Los movimiento estereotipados

Pregunta 73
Se encarga de coordinar o asociar a todos los fascculos o tractos:
a) Fascculo longitudinal medial b) Fascculo propio c) Fascculo grcil Fascculo cuneiforme

Pregunta 74
Un signo clnico que se presenta en la lesin de la neurona motora superior es la espasticidad y la a) Atrofia b) Arreflexia c) Hiperreflexia d) Corea e) Hipotona

Pregunta 75
La lesin de la unidad anatmica y funcional formada por las neuronas del asta anterior y sus axones (va final comn) produce parlisis flcida, hipotona, atrofia muscular y a) Analgesia b) Arreflexia c) Disestesias d) Parestesias e) Hiporreflexia

Pregunta 76
Cul de las siguientes afirmaciones es correcta con relacin a la mdula espinal: a) Su lmite inferior se localiza a nivel de la tercera vrtebra lumbar b) En el cono medular se encuentra los segmentos lumbares c) Presenta las intumescencias cervical, torcica y lumbosacra d) El surco intermedio (paramediano) posterior indica el lmite entre los fascculos grcil y cuneiforme e) En el surco medio posterior se encuentra la entrada de las races posteriores de los nervios espinales

Pregunta 77
Con relacin a los nervios espinales, seala la respuesta correcta: a) Las races de los nervios torcicos son largas y forman parte de la cola de caballo b) El nervio L5 pasa a travs del agujero intervertebral entre la cuarta y quinta vrtebras lumbares c) Sus races anteriores salen por la fisura media anterior d) En la intumescencia cervical se encuentran los nervios de C4 a T1 e) En sus races anteriores se encuentra el ganglio espinal

Pregunta 78
Con respecto a la sustancia gris de la mdula espinal, seale la respuesta correcta: a) Las lminas espinales (Rexed) V-VI se localizan en el asta anterior b) El conducto central se localiza en la lmina espinal (Rexed) VII c) El ncleo intermedio lateral contiene clulas del simptico d) El ncleo dorsal contiene clulas del parasimptico e) La lmina espinal (Rexed) II contiene neuronas motoras alfa y gamma

Pregunta 79
Cul de las siguientes opciones es verdadera con respecto al tracto y su funcin: a) Fascculo grcil - propiocepcin inconsciente b) Espinocerebeloso propiocepcin consciente c) Corticoespinal tacto discriminativo d) Fascculo cuneiforme vibracin e) Vestibuloespinal movimientos voluntarios finos

Pregunta 80
Con respecto al tracto espinotalmico, seale la afirmacin correcta a) Conduce propiocepcin consciente b) Asciende por el cordn posterior de la mdula espinal c) Asciende cruzado por la mdula espinal d) Se origina de la lmina espinal (Rexed) IX e) Termina en el ncleo ventral anterior del tlamo

Pregunta 81
Cul de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a la mdula espinal a) El surco intermedio (paramediano) se localiza a todo lo largo de su cara posterior b) Por la fisura ventral medial emergen las races anteriores de los nervios espinales c) El cono medular se ubica a nivel de la primera y segunda vrtebras sacras d) Su ligamento dentado se fija en la duramadre

Pregunta 82
En relacin a los nervios espinales, cul respuesta es la correcta a) El primer nervio espinal torcico pasa entre las vrtebras C7 y T1 b) El ganglio espinal se localiza en la raz posterior c) La intumescencia cervical origina los nervios espinales del plexo cervical d) La cauda equina se forma por los ltimos nervios espinales torcicas

Pregunta 83
Con respecto a las meninges, seale la respuesta correcta: a) El espacio subdural lo limita la aracnoides y piamadre b) El saco dural se extiende hasta la segunda vrtebra sacra c) El filum terminal es una formacin de la aracnoides d) Entre el conducto vertebral y la aracnoides se limita el espacio epidural

Pregunta 84
Cul de los siguientes enunciados corresponde al fascculo gracilis a) Asciende por el cordn lateral de la mdula espinal b) Asciende en forma cruzada por la mdula espinal c) Se origina de las astas posteriores de la mdula espinal d) Conduce la conciencia de posicin y movimiento de las articulaciones

Pregunta 85
Cul de las siguientes asociaciones es correcta con respecto al tracto y su funcin a) Fascculo grcil termoalgesia b) Corticoespinal movimientos voluntarios finos c) Tectoespinal tacto grueso y presin d) Espinotalmico propiocepcin inconsciente e) Espinocerebeloso tacto fino y discriminativo

Pregunta 86
Con relacin a la mdula espinal, es cierto que a) En sus astas posteriores se localizan las lminas VII y VIII de Rexed b) En la lmina IX de Rexed se encuentran neuronas que dan origen a los tractos ascendentes c) En los segmentos medulares sacros se localizan neuronas parasimpticas d) De los segmentos medulares cervicales se originan los tractos espinocerebelosos e) Las neuronas simpticas se localizan en todos los segmentos medulares

Pregunta 87
De los siguientes elementos, seale el lmite superior de la mdula espinal:
a) Salida del primer nervio espinal b) Porcin basilar del occipital c) El bex de la mdula oblongada d) Pirmide de la medula oblongada

Pregunta 88
Es cierto, en relacin al fascculo grcil la siguiente respuesta:
a) Asciende por el cordn lateral ipsilateral de la mdula

espinal
b) Transmite seales de tacto discriminativo y

propiocepcin
c) Se dirige al ncleo ventral anterior del tlamo

contralateral
d) Asciende por el cordn posterior contralateral de la

mdula espinal

Pregunta 89
Cuando usted examina la termoalgesia en el paciente, aprecia la integridad del siguiente fascculo:
a) Espinocerebeloso b) Grcil c) Cuneiforme

d) Espinotalmico

Pregunta 90
Seale el fascculo que conduce la sensacin de posicin y movimiento consciente:
a) Cuneiforme b) Espinotalmico c) Espinocerebeloso d) Espinoolivar

Pregunta 91
Al explorar el tacto discriminativo (fino) en el paciente, usted sabe que se conduce por la mdula espinal en el cordn:
a) Lateral contralateral b) Posterior ipsilateral c) Anterior ipsilateral

Posterior contralateral

Pregunta 92
Cuando usted revisa la sensibilidad de la regin umbilical, valora el siguiente dermatoma?:
a) T6 b) T8 c) T10 d) T12

Pregunta 93
Seale la lmina espinal (Rexed), que se relaciona con el asta lateral de la mdula espinal
a) III b) V c) VII

d) X

Pregunta 94
La propiocepcin consciente del miembro inferior es conducida por el: a) Tracto espino-olivar b) Fascculo grcil c) Tracto espinovestibular d) Fascculo cuneiforme

Pregunta 95
El tracto espinocerebelar posterior conduce impulsos nerviosos de tipo: a) Tacto fino b) Parasimptico c) Simptico d) Propioceptivo

Pregunta 96
Los ramos comunicantes blancos conducen impulsos nerviosos de tipo: a) Somtico especial b) Visceral especial c) Simptico d) Parasimptico

Pregunta 97
Los ligamentos dentados de la mdula espinal se fijan en:
a) La piamadre b) La duramadre c) El arco vertebral d) El cuerpo vertebral