ASMA

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DEFINICIN
Enfermedad inflamatoria crnica de la va aera en individuos susceptibles
Episodios recurrent. tos, disnea, sibilancias y opre. torcica inflamacin

Limitacin al flujo areo

reversible con o sin Tx.

Respuesta de Hiperreactividad bronquial a dist. estmulos

Reversibilidad

VEF1 en un 12 a 15% del basal tras Ad. De BDAC

Hiperreactividad

VEF1 en un 20% a mas tras prueba de provocacin(histamina o Metacolina)

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EPIDEMILOGIA

PREVALENCIA Mitad de los casos de Dx antes de los 10 aos + frec. en varones Pubertad se igual en ambos sexos Adultos + Frec. En mujeres MORTALIDAD Va aumentando progresivamente

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FACTORES DE RIESGO PREDISPONENTES CAUSALES

CONTRIBUYENTES
IMPLICADOS EN EXACERBACIONES

FACTORES DE DESENCADENANTES
EMOCIONES INFECCIONES RGE FRMACOS MENSTRUACIN y EMBARAZO Catedra de Neumologia EPOC
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PATOGENIA

RPTA Aguda

Histamina Leucotridenos - tromboxsanos

RPTA Crnica

Eosinofilos - basofilos

Dependiente de la IgE

Independiente de la IgE
Control Neural

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FISIOPATOLOGA

Espasmo del msculo liso bronquial Edema de la mucosa Infiltracin celular de la mucosa

Hipersecrecin con retencin de secreciones

Descamacion epitelial

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FISIOPATOLOGA

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FISIOPATOLOGA
POR

CANSANCIO MUSCULAR

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ANATOMA PATOLGICA

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CLINICA
TOS DISNEA- SIBILANCIAS- OPRESIN TOXICA

Exploracin semiolgica torcico-pulmonar

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DIAGNOSTICO
Clnico Espiromtrico

Presencias de sibilancias espiratorias caracterstico Funcin pulmonar

Confirma el diagnostico, establece la gravedad y RPTA al Tx Dx. se confirma mediante la reversibilidad El asma es reversible, variable confirma con PEF
IT FEF 25-75% VEF1 Confirmamos Obstruccin

El Dx. se establece

Confirmar la reversibilidad
1 Clnica + Reversibilidad (+) 2 Clnica + Reversibilidad (+/-) 3 Clnica + Reversibilidad (-) Dx. Dx. mediante la Hiperreactividad Dx. con EPOC
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PEF o FEM

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PEF o FEM
Medicin de PEF maana y noches

Clasificacin de Gravedad por PEF

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DIAGNOSTICO

Gasometra
Esta indicada PEF menor a 50 % Asma estable crnico es normal. Presencia de crisis.

Hemograma
Eosinofilia es la clave tanto en intrnsecas como en extrnsecas Eosinofilia negativa a la administran corticoides
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DIAGNOSTICO

Rx
Hiperinsuflacin Dx de complicaciones

Examen de esputo
Espirales Curschmann Cristales de Charcot Cuerpos de Creola

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DIAGNOSTICO

Test Alrgicos
Se realiza cuando hay la sospecha de asma alrgico Pruebas cutneas de hipersensibilidad inmediata

Test de Provocacin
Hiperreactividad bronquial A la administracin de histamina y/o metacolina

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CLASIFICACIN DEL ASMA 1. 2. 3. 4. Frecuencia de las crisis Actividad fsica Fx pulmonar - PEF Variabilidad del PEF

Nos permite gradificar el tratamiento y la gravedad del Pc. Asmtico

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CLASIFICACIN CLNICA DEL ASMA

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Criterios de ingreso a UCI

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TRATAMIENTO

Medidas preventivas Frmacos de Rescate o aliviadores Frmacos Controladores de la enfermedad Frmacos Controladores de la Enfermedad
Corticoides Cromoglicato de Na Neocodril

Anti Leucotridenos
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Frmacos Rescate o aliviadores

O2 a FiO2 35 40% BD de Accin corta Inhalados o Nebulizados Bromuro de Ipatropio Corticoides Sistmicos

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