H ORMONAS M ETABLICAS T IROIDEAS

Elsa Morales Vera Medicina Z01

G LNDULA T IROIDES

Debajo de laringe Delante de trquea 15-20 gr Secreta 3 hormonas.

G LNDULA T IROIDES
-

Ms abundante

Secreta: Tiroxina T4
Efecto sobre ndice metablico.

Triyodotironina T3
Calcitonina

Metabolismo de calcio

Carencia de hormonas tiroideas:

de 40 a 50% Met Basal.

Exceso de hormonas tiroideas:

de 60 a 100% Met basal.

S NTESIS Y S ECRECIN DE H.T.

Tiroxina
93% Mayor cantidad en

Triyodotironina
7% Accin ms rpida 4 veces ms potente

sangre
Persiste ms tiempo

A NATOMA F UNCIONAL DE G LNDULA T IROIDES

Formada por folculos

cerrados llenos de coloide. (100- 300 m de dimetro)

Revestidas por clulas

epiteliales cuboides.
Coloide: constituido por

tiroglobulina.
Tiroglobulina:

glucoprotena (335,000) que contiene Hormonas Tiroideas.

Secrecin de coloide penetra en folculos.

Hormonas tiroideas se reabsorben a travs de epitelio folicular

Pasan a corriente sangunea.

Proceso lento

Y ODO EN SNTESIS DE T 3 Y T 4.

Se requiere 50 mg de yodo al ao. 1 mg por semana Sal de mesa: 1 de yoduro de Na/100,000 de NaCl

B OMBA

DE

Y ODO

Captacin de Yodo Se transfiere el yodo del lquido EC al interior de clulas tiroideas Transporte Activo. De ah va al interior del folculo. En glndula normal: Se concentra el in Yodo 30 veces (hasta 250).

S NTESIS Y S ECRECIN DE T IROGLOBULINA

Sintetizada dentro de Retculo Endoplsmico y complejo de Golgi. Cada tiroglobulina: 70 molculas de Tirosina.

TIROSINA + YODO= HORMONAS TIROIDEAS.

Clulas glandulares: secretan tiroglobulina, proporcionan yodo, y enzimas para sntesis de hormonas.

PASOS DE SNTESIS DE H.T.

1- Oxidacin del Yodo

Conversin de iones yoduro en forma oxidada I0 o I3- . Depende de la enzima peroxidasa y del perxido de hidrgeno acompaante. Peroxidasa est en membrana apical de la clula.

En ausencia de peroxidasa la velocidad de formacin de H.T. disminuye hasta cero.

2- Organificacin de la Tiroglobulina

Yodo oxidado se une a la tirosina. (lento) En clulas tiroideas el yodo oxidado se une a enzima yodinasa para acelerar el proceso.

1- Se yodiza tirosina monoyodotirosina diyodotirosina. 2- Acoplan entre s residuos de diyodotirosina= TIROXINA

3- 1 monoyodotirosina + 1 diyodotirosina= TRIYODOTIRONINA

A LMACN DE T IROGLOBULINA

Contiene: 1 a 3 molculas de Tiroxina 1 de Triyodotironina por cada 14 de Tiroxina. Las hormonas tiroideas se almacenan en los folculos por meses.

L IBERACIN DE T4 Y T3 DE G.T.

T3 y T4 se separan de Tiroglobulina para liberarse 1- Se extienden seudpodos de la superficie apical de la clula tiroidea y rodean pequeas porciones de coloide para formar vesculas pinocticas dentro de la clula tiroidea. 2- Los lisosomas se funden con estas vesculas y forman vesculas digestivas.

3- Las proteinasas digieren las molculas de tiroglobulina y liberan T3 y T4. 4- T3 y T4 se difunden a travs de la base de clulas tiroideas hacia el interior de capilares vecinos.

5- Se liberan hormonas tiroideas a sangre.

S ECRECIN D IARIA

DE :

Tiroxina= 93 %

Triyodotironina= 7%

Se transforma T4 a T3 y genera 35 gr diarios.

T4: Tarda 6 das en llegar a la clula Prolongado periodo de latencia. Llega al mximo en 10-12 das. Luego disminuye con una vida media de 15 das.

T3: Tarda 1 da en llegar a la clula. Latencia ms breve. 6-12 hrs Mxima activacin celular en 2-3 das.

T RANSPORTE DE T3 Y T4 A LOS TEJIDOS .

T3 y T4 estn unidas a protenas plasmticas (99%) al entrar a la sangre. Protenas: - Globulina fijadora de Tiroxina - Prealbmina - Albmina fijadora de tiroxina Al entrar a clula T3 y T4 se unen de nuevo a protenas intracelulares y se almacenan de nuevo.

F UNCIONES DE LAS H ORMONAS T IROIDEAS EN LOS T EJIDOS

F UNCIONES

Aumentan la transcripcin de genes, por lo que: - aumentan protenas enzimticas, estructurales, de transporte y otras sustancias. Antes de transcripcin se convierte T4 en T3 al tener una desyodacin.

1- Genes de ADN se activan al unirse a H.T. E inician transcripcin. 2- Formacin de ARN mensajeros. 3- Traduccin de RNA para sintetizar protenas.

A UMENTA A CTIVACIN M ETABLICA C ELULAR

Aumenta:
-

Sntesis de protenas. Catabolismo proteico. Velocidad de crecimiento. Numero y activacin de mitocondrias.

Estimulan procesos mentales.

Facilitan transporte activo de iones por MC.

E FECTO DE H.T. EN C RECIMIENTO

Principalmente en nios en desarrollo. Hipotiroidismo Hipertiroidismo

Promueve crecimiento y maduracin cerebral en vida fetal y primeros aos.

E FECTOS SOBRE FUNCIONES

ESPECFICAS DEL CUERPO

E FECTO SOBRE M ETABOLISMO DE C ARBOHIDRATOS .

Estimulan captacin rpida de glucosa de gluclisis, gluconeognesis y de secrecin de insulina.

Mayor velocidad de absorcin en TD.

E FECTO SOBRE M ETABOLISMO DE L PIDOS .

Se incrementa.

concentracin de cidos grasos libres en plasma.

Acelera oxidacin de ac. grasos libres en la clula
En grasa del plasma y heptica:

Aumento de H.T.:
- Disminuye colesterol, fosfolpidos y triglicridos en plasma. - Aumenta concentracin de ac. grasos libres

Diminucin de H.T.:
- Aumenta colesterol, fosfolpidos y triglicridos en plasma. - Acumulacin excesiva de grasa heptica.

O TROS E FECTOS

Aumenta la necesidad de vitaminas. Aumento de metabolismo basal (60-100% )

Produccin excesiva de H.T.

de peso corporal

Disminucin intensa de H.T.

de peso corporal

E FECTOS C ARDIOVASCULARES

Aumenta:

- flujo sanguneo - gasto cardiaco - frecuencia cardiaca - fuerza cardiaca - Tensin arterial en hipertiroidismo: aumenta 10-15 mmHg

A UMENTO

DE

R ESPIRACIN

Aumenta uso de 02 Aumenta produccin de CO2

Frecuencia y profundidad de la Respiracin

A UMENTO DE M OTILIDAD D IGESTIVA

Aumenta: apetito, consumo de alimentos, motilidad del aparato digestivo y secrecin de jugos digestivos. Hipertiroidismo: Diarrea Hipotiroidismo: Estreimiento

E XCITACIN
Acelera funcin

DEL

SNC

cerebral la disocia
Hipertiroidismo:

Nerviosismo y/o psiconeurosis (ansiedad, paranoia).

E FECTOS EN F UNCIN M USCULAR

Ligero aumento Reaccin muscular energtica. Exceso Msculos dbiles por catabolismo proteico excesivo. Pocas H.T. reduce actividad muscular

Hipertiroidismo: Temblor muscular (10-15/segundo)

E FECTOS
Exceso de H.T.*
Cansancio continuo

EN

S UEO

Falta de H.T.*
Somnolencia

(por aumento de actividad del SNC y muscular)

Dificultad para

extrema

conciliar el sueo.
*H.T.= Hormonas Tiroideas

E FECTO EN GLNDULAS
ENDOCRINAS

Aumenta secrecin y necesidad tisular de hormonas.

En Hombres: Exceso: Impotencia Sexual Escasa: Prdida de libido

En Mujeres: Escasa: Menorragia, polimenorrea y en ocasiones amenorrea.

R EGULACIN DE LA S ECRECIN DE H ORMONA T IROIDEA

H ORMONA E STIMULADORA DE TOROIDES

TSH o tirotropina Es una hormona adenohipofisiara que incrementa la secrecin de T4 y T3.

Glucoprotena con peso molecular de 28,000.

E FECTOS ESPECFICOS DE LA TSH EN T IROIDES

Eleva protelisis de tiroglobulina se liberan hormonas tiroideas a la sangre. la activacin de la bomba de yodo.

Intensifica la yodacin de tirosina.

tamao y actividad secreto de tiroides. Nmero de clulas tiroideas

AMP C COMO MEDIADOR DEL EFECTO ESTIMULADOR DE LA TSH.

Activacin:

1- Unin de TSH con receptores especficos en membrana basal de clulas tiroideas. 2- Activacin de Adenilato ciclasa. 3- Incremento de formacin AMPc en clula. 4- AMPc acta como segundo mensajero activa proteincinasa produce mltiples fosforilaciones. 5- Aumenta secrecin de H.T. y crecimiento en tejido glandular.

T IROLIBERINA (TRH)

Regula la secrecin adenohipofisiaria de TSH.

Secretada por terminaciones nerviosas de eminencia media del hipotlamo pasa por vasos porta hipotlamo-hipofisarios adenohipfisis aumenta produccin de TSH. Es una amida tripeptdica.
El fro aumenta su secrecin, al igual que ciertas reacciones emocionales.

R ETROALIMENTACIN N EGATIVA SOBRE TSH

El

de H.T en lquidos corporales

la

secrecin de TSH en adenohipfisis.

Al elevarse la secrecin de hormonas tiroideas 1.75 veces lo normal, la secrecin de TSH disminuye a cero.

S USTANCIAS A NTITIROIDEAS

Suprimen secrecin tiroidea Tiocinato: Reduce atrapamiento de yoduro. Propiltiouracilo: Bloquea enzima peroxidasa. Concentracin aumentada de yoduros inorgnicos: disminuyen actividad y tamao de la glndula.

E NFERMEDADES

DE LA

T IROIDES

H IPERTIROIDISMO
Causas

Sntomas

Glndula aumenta 2 o 3 veces su tamao. Velocidad de secrecin aumenta 5-15 veces. Inmunoglobulinas estimulantes de la tiroides (TSI).

Edo. Elevado de excitabilidad. Intolerancia al calor. Aumento en sudoracin. Disminucin de peso

Diarrea
Debilidad muscular, temblor Nerviosismo, fatiga.

EXOFTALMOS

Diagnstico

Tratamiento

Metabolismo aumenta a +30 o +60. Concentracin de TSI medida con radioinmunoensayo.

Extirpacin de glndula tiroides. Frmacos antitiroideos como propiltiouracilo.

H IPOTIROIDISMO
Bocio Endmico Coloide
Falta de yodo Falta de

Bocio Coloide Idioptico Atxico

T3 y T4
Aumento de TSH

Glndula secreta pocas hormonas tiroideas. Presencia de yodo. Tiroiditis leve incrementa TSH la glndula crece.

aumento de tiroglobulina.
Crecimiento de la

glndula.

C ARACTERSTICAS

Somnolencia extrema (1416 hrs de sueo) Lentitud muscular extrema FC disminuida

Pereza mental Crecimiento deficiente de cabello Descamacin de piel

volumen sanguneo
de peso estreimiento

Voz ronca
MIXEDEMA ARTERIOESCLEROSIS

Diagnstico
T4 libre en sangre es

Tratamiento
Ingesta de tiroxina

baja.
ndice metablica entre

-40 y -50.

C RETINISMO

Por hipotiroidismo extremo en lactancia e infancia. Falta de crecimiento. Causas: - Ausencia congnita de glndula. - Insuficiencia de glndula. - Falta de Yodo. Nio obeso, fornido y bajo.

Lengua muy grande. Retraso mental.

C UADRO S INPTICO

Hipertiroidismo

Exceso

Folculos llenos de coloide

Hipotiroidismo
Cretinismo

Escasez

Formada por Glndula Tiroides Secretadas por

Bomba de Yodo, Oxidacin de Yodo

Aumenta transcripcin Incrementa actividad metablica Funciones Promueve crecimiento Estimula metabolismo de CHO y lpidos. Aumenta respiracin Aumenta motilidad digestiva Excita SNC

Sntesis de Tiroglobulina (contiene Tirosina)

Organificacin de Tiroglobulina Tirosina + Yodo= H.T. Sntesis

Hormonas Tiroideas

Regulacin
Sustancias antitiroideas TSH
Secreta en

son

T4: Tiroxina 93%

T3: Triydotironina 7% Se liberan en sangre unidos a protenas.

Adenohipfisis
Estimulada por

Tiocinato Alta concentracin yoduro inorgnico

TRH hipotalmica

Propiltiouracilo

Globulina, prealbmina, albmina