1) Una circulacin de bajo flujo y alta presin: aporta sangre arterial sistmica a la trquea, los tejidos de sostn y las

capas adventicias de los vasos pulmonares. 2) Una circulacin de alto flujo y baja presin: suministra la sangre venosa de todas partes del organismo a los capilares alveolares

Circulacin Pulmonar: el pulmn tiene 2 circulaciones

Vasos pulmonares

La arteria pulmonar es delgada y corta rbol arterial pulmonar: distensibilidad de 7mmHg. Las venas pulmonares

VASOS BRONQUIALES transportan 1 al 2% del total del GC. Sangre Bronquial: sangre oxigenada, las arterias bronquiales vascularizan los tejidos de soporte de los pulmones flujo es mayor hacia la aurcula izquierda y el gasto hacia el ventrculo izquierdo son 1-2% mayores que el GC del ventrculo derecho.

LINFTICOS Comienzan en espacios de tejido conectivo ----> hilio ----> conducto linftico torcico derecho. eliminan sustancias que entran en los alveolos Eliminan protenas plasmticas

NOTA: Impiden el edema pulmonar.

Para qu sirve la circulacin pulmonar?

Acomodar el flujo sanguneo generado por

el VD Ponerlo en contacto con los 300 millones de alvelos. Facilitar la captacin de O2 y la eliminacin de CO2.

PRESIONES EN EL SISTEMA PULMONAR

Curva del pulso de presin del VD
Presin Sistolica Ventriculo 25 mmHg Derecho Arteria Pulmonar 25 mmHg Presin Diastolica 0 mmHg 8 mmHg

PRESIONES EN EL SISTEMA PULMONAR

Presiones en la arteria pulmonar.

PRESIONES EN EL SISTEMA PULMONAR

Presin Capilar Pulmonar

Presiones en la A-I y venosa pulmonar

PRESIONES EN EL SISTEMA PULMONAR

Presin media 2mmHg decbito (1 o 5mmHg) Presin de enclavamiento pulmonar 5mmHg (es de 2 a 3mmHg mayor que la presin en la aurcula izquierda.

VOLUMEN DE SANGRE EN LOS PULMONES

VSP 450ml

VTAC 9%
70ml capilares Resto Venas Arterias

LOS PULMONES COMO RESERVORIO DE SANGRE

Cantidad de sangre puede variar entre la y doble

Ej. Tocar trompeta-expulsa 250ml Hemorragia.

DESPLAZAMIENTO DE SANGRE ENTRE LA CP Y LA CS COMO CONSECUENCIAS DE CARDIOPATIAS Estenosis o insuficiencia M >100% volumen pulmonar

= al gasto cardiaco. Tubos pasivos y distensibles Distienden > presin Estrechan < presin

FLUJO SANGUINEO PULMONAR Y SU DISTRIBUCIN

EFECTO DE LA DISMINUCIN DEL O2 ALVEOLAR SOBRE EL FLUJO SANGUNEO ALVEOLAR, CONTROL AUTOMTICO DE LA DISTRIBUCIN DEL FLUJO SANGUNEO PULMONAR

 Desciende PO2 < 70% Vasos sanguneos se constrien lentamente 3 a 10 min Contrario al efecto de la C S Vasos se dilatan Vasoconstrictor cel epitelio alveolar hipxicas Distribucin Zonas mejor aireadas

EFECTO DE LOS GRADIENTES DE PRESIN HIDROSTATICA EN LOS PULMONES SOBRE EL FLUJO SANGUINEO REGIONAL PULMONAR

Diferencia de presin de 23mmHg (15mmHg arriba del corazn [< que la P.A. a nivel cardaco] y 8mmHg abajo [>]).

ZONA 1, 2 Y 3 DE FLUJO SANGUINEO PULMONAR

Zona 1: Ausencia de flujo

solo en condiciones patolgicas inicia 10cm por encima del nivel del corazn y se extiende a la parte superior de los pulmones

Zona 2: Flujo Intermitente

Zona 3: Flujo Continuo

se extiende de 10cm encima del nivel del corazn a la parte inferior de los pulmones.

EFECTO DEL EJERCICIO SOBRE EL FLUJO SANGUINEO EN LAS DIFERENTES PARTES DE LOS PULMONES
Del flujo en la parte sup del pulmn 700 a 800% Parte inf del pulmn no supera de 200 a 300%

Aumento del GC durante el ejercicio

4 a 7 veces aumenta el flujo 1) Aumentando el numero de capilares abiertos, a veces hasta 3 veces. 2) Distendiendo todos los capilares y aumentando el flujo a travs de cada capilar hasta ms del doble. 3) Aumentando la presin arterial pulmonar.

Funcionamiento de la circulacin pulmonar cuando la presin de la aurcula izquierda se eleva a consecuencia de insuficiencia cardiaca izquierda.

La Presin Auricular Izq casi nunca se eleva por encima de +6 mm Hg Presin de aurcula izquierda de 1 a 5mmHg hasta 40 0 50mmHg. 7 u 8mmHg no hay problema. Mayor a 8mmHg existe aumento equiparable en presin capilar pulmonar. 25 a 30 mmHg (Edema Pulmonar)

DINMICA DE LOS CAPILARES PULMONARES

LAMINA DE FLUJO

*presin capilar pulmonar* Utilizando el Mtodo Isogravitatorio tenemos que:

La Presin Capilar Pulmonar 7 mm Hg La Presin Auricular Izq. Media 2 mm Hg La Presin Arterial Pulmonar Media 15 mm Hg

*duracion del tiempo que permanece la sangre en los capilares*

Cuando el Gasto

Cardiaco es normal pasa a travs de los capilares en 0.8 s

Puede acortarse a 0.3s

Cuando aumenta el gasto cardiaco

Diferencias del intercambio de lquido a travs de las membranas capilares entre la circulacin pulmonar y sistmica
Fuerzas que causan movimiento del lquido hacia afuera de capilares y haca adentro del intersticio pulmonar.
Presin Capilar
Presin coloidosmtica del lquido intersticial Presin negativa del lquido intersticial Presin ATM FUERZA TOTAL HACIA AFUERA 7mmHg (17mmHg P.C.F.T.P) 14mmHg 8mmHg 0mmHg 29mmHg

Fuerzas que tienden a causar absorcin de lquido hacia capilares.

Presin coloidosmtica de plasma
FUERZA TOTAL HACIA ADENTRO

28mmHg
28mmHg

PRESIN NETA DE FILTRACIN MEDIA

Fuerza total hacia afuera
Fuerza total hacia adentro PRESIN NETA DE FILTRACIN MEDIA + 29mmHg - 28mmHg +1

Presin intersticial negativa para mantener alveolos secos.

CAUSAS
Insuficiencia cardiaca izquierda
C O N C O N S E C U E N T E

PRESIN DE LOS CAPILARES

Enfermedad de vlvula mitral.

INUNDACIN DE ESPACIOS INTERSTICIALES

INFECCIONES

Dao a la membrana capilar

pulmonar

INHALACIN DE SUSTANCIAS NOCIVAS


INFECCIONES

Dao a la membrana capilar pulmonar

INHALACIN DE SUSTANCIAS NOCIVAS

FACTOR DE SEGURIDAD CONTRA EL EDEMA PULMONAR AGUDO: 21mmHg, por encima de los 7mmHg de presin capilar, para alcanzar la presin oncotica del plasma de 28mmHg.

EN LOS TRASTORNOS CRONICOS: el sistema linftico es capaz de compensar y se han medido presiones capilares pulmonares de 40 a 45mmHg.

RAPIDEZ DE MUERTE
25-30 mmHg del FACTOR de seguridad EDEMA PULMONAR AGUDO

HORAS

20-30 min