Afeciunile nasului i a sinusurilor paranazale

Planul leciei:
1.

2.

3.

4.

5.

Anatomia i fiziologia nasului i sinusurilor paranazale. Metode de examinare a nasului i sinusurilor paranazale. Metode generale de tratament n afeciunile nasului i sinusurilor paranazale. Deviaia septului nazal. Etiologie, manifestrile clinice, diagnosticul, nlturarea lui. Corpi strini nazali. Manifestarile clinice, nlturarea lor.

Planul leciei:
6.

7.

Frunculul vestibulului nazal. Etiologia, manifestrile clinice, diagnosticul, tratamentul. Hemoragiile nazale. Etiologia, manifestrile clinice, diagnosticul,tratamentul.

Anatomia nasului
Nasul const din: -nas extern; -nas intern; Nasul extern : -radcina nasului; -corp; -vrf; -aripi nazale. Este acoperit de piele.

Anatomia nasului
Nasul intern sau cavitatea nazal este mprit n 2 nri, dreapt i stng delimitate de ctre septul nazal , care const din: - anterior -esut cartilaginos; - posterior -esut osos. Septul nazal este acoperit de o mucoasa fin i este foarte vascularizat.

Anatomia nasului
n cavitatea nazal pe prile laterale se afl 3 cornete nazale: - Inferior; -Mediu; -Superior. i 3 meaturi nazale: -Inferior; -Mediu; -Superior.

Anatomia nasului
Cavitatea nazal se termin cu 2 coane. Cavitatea nazal este acoperit de o mucoas fin de culoare roz. Nasul este bine vascularizat i inervat.

Sinusurile paranazale
Cunoastem 4 sinusuri paranazale: 1. Sinusul maxilar; 2. Sinusul frontal; 3. Sinusul etmoidal; 4. Sinusul sfenoidal;

Funciile nasului i sinusurilor paranazale

1.

2. 3. 4.

Funcia de respiraie n timpul creia aerul se purific, umezete i ncalzete. Funcia olfactiv. Funcia de protecie. Funcia estetic.

Metode de examinare
Examenul

extern.

Prin aceast metod se examineaz forma nasului, culoarea i integritatea tegumentelor.

Narinoscopia.

Utilajul necesar: -lampa electric, oglinda frontal. Pacientul este aezat pe scaun. Cu mina stng fixam capul,iar cu mna dreapt degetul 2,3,4,5 se aplic pe frunte i cu degetul mare ridicm vrful nasului i examinm cavitatea nazal.

Metode de examinare

Rinoscopia anterioar:
Prin aceast metod se examineaz cavitatea nazal. Pentru examinare avem nevoie de: -lamp electric; -oglinda frontala; -spec nazal.

Metode de examinare

Rinoscopia posterioara
Pentru aceasta metod folosim: -Oglinda frontal; -Lampa electric; -Oglind mic cu mner lung; -Spatul; -Spirtiera sau ap cald pentru a nclzi oglinjoara ca s nu abureasc. Prin aceast metod se examineaz nazofaringele.

Metode de examinare
radiologic al nasului i sinusurilor paranazale; Tomografia computerizat,RMN la necesitate; Puncia sinusului maxilar, frontal la necesitate Colectarea frotiului din cavitatea nazal.
Examenul

Metode generale de tratament

Picurarea corecta a nasului. Pacientul se

culc pe spate, se nclin capul pe dreapta i se picur n nara dreapt i invers.

Curirea nasului prin suflare. Nrile se

sufl pe rnd.

Splarea nasului; Spalrea sinusurilor paranazale; Aplicarea cldurii pe nas. Se nclzete

fin sau sare se pune ntr-o pung i se aplic pe nas.

Tratament fizioterapeutic. Tratament chirurgical. Cauterizarea mucoasei ngroate se

efectueaz cu nitrat de argint.

Insuflarea pulberilor n cavitatea nazal.

Metode generale de tratament

Cauterizarea sau arderea cornetelor nazale inferioare mrite n volum, care se efectuiaz cu ajutorul unui aparat special. Badijonarea mucoasei nazale.Se efectuiaz cu ajutorul sondei nazale pe care se nfoar un tampona de vat.

Deviaia sepului nazal

Deviaia

septului nazal este devierea

septului nazal de la norma. Etiologie: - lovituri; -caderi; -accidente; - dupa nasteri.

Cunoatem devierea septului nazal: - anterior din dreapta sau din stnga; -posterior din dreapta sau din stinga; - anterior din dreapta, posterior din stinga , sub forma de S.

Devierea sepului nazal

Acuze

- respiraia dificil sau lipsete; -cefalee; -eliminari nazale; - scaderea auzului.

Tratamentul

este chirurgical n cazul cnd pacientul nu respir pe nas. Operaia se numete septoplastie.

Corpi strini nazali.

Smburi; Mrgele ; Bile de mas plastic sau metalice; Boboase; Monede; Nasturi; estur; Bumbac; Hrtie; Burete i altele.

Corpi straini nazali.

Acuzele: -respiraie dificil;
- cefalee; - eliminari nazale; - n unele cazuri pot fi dureri.

Corpi strini nazali

Examenul obiectiv: La rinoscopia anterioar se depisteaz corpul strin i se alege metoda de extragere. Dac corpul strin este rotund i neted atunci el se extrage de ctre medicul ORL cu ajutorul unor crlige speciale, ceilali corpi strini se extrag cu penseta.

Furunculul vestibulului nazal.

Furunculul Etiologie:

vestibulului nazal este

inflamaia foliculului pielos.

-iritarea i lezarea mecanic a pielii.
Acuze:

-dureri violente ce iradiaz n totate direcile i se intensific la masticaie; -refuz mncrea; -febr;

-dereglarea somnului; -semnele intoxicaiei( grea, vom); -dereglarea strii generale.

Examenul

obiectiv:

La examinare se observ hiperemie i edem pronunat pe locul furuncului. n cazuri mai avansate se observ capul furunculului de culoare glbue.

 Tratamentul:

-antibiotice; -antimicotice; -antihistaminice; -vitamine; -imunostimulatori; -antipirectice; -analgezice.

 Furunculul

vestibulului nazal:

- se deschide de ctre specialist;

- se spal cu ap oxigenat de 3%; - se cur cu erveel de tifon; - se aplic pansament cu Levomicoli.

Hemoragiile nazale
Hemoragiile Etiologie:

nazale este scurgerea de snge

din cavitatea nazal.

-traume; -loviturii; -accidente; -lezarea mucuasei septului nazal; -hipertensiunea arterial;

 Acuze:

-slbiciuni generale; -vertije; -cefalee; -grea.

Eamenul

obiectiv.

La examenul obiectiv se observ paliditatea tegumentelor.

 Tratamentul:

Se introduce n cavitatea nazal un tampona de vat mbibat cu ap oxigenat de 3% i se compreseaz nara. n hemoragiile mari se trateaz mai ntii cauza. n caz de hipertensiune arterial se administreaz preparate antihipertensive, dac hemoragia nu se oprete atunci se efectuiaz tamponamentul anterior sau posterior al caviti nazale de ctre medic.