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PSICOPATOLOGIA

PSICOSE
Prof. Ricardo Uchida

ESQUEMA DA AULA
definio de psicose sintomas psicticos como os sintomas psicticos ajudam no diagnstico epidemiologia, neuropatologia, gentica, estigma, tratamento e intervenes.

PSICOSE
DEFINIO: Prejuzo no teste da realidade dado pela presena de delrios, alucinaes, comportamento e pensamento desorganizado.

PSICOSE
SINTOMAS PSICTICOS
DELRIOS ALUCINAES PENSAMENTO DESORGANIZADO COMPORTAMENTO DESORGANIZADO

DELRIO
Crena em falsa realidade, no adaptada culturalmente.

DELRIO
TIPOS DE DELRIOS -persecutrios -grandiosos -de referncia -somticos -bizarros

DELRIO
PERSECUTRIO Crena arraigada de que a pessoa est sendo atormentada, seguida, enganada, vigiada, ridicularizada, etc.

DELRIO
REFERNCIA O portador acredita que eventos ambientais tem relao direta a ele. Gestos de pessoas, conversas particulares, risos em conversas, passagens de livros, jornais e cenas de televiso so na verdade mensagens para ou comentrios sobre o portador

DELRIO
GRANDEZA Crena de que possui poderes especiais, riquezas, relaes sociais, dons de cura ou premonio, habilidade ou formao tcnica extrema.

DELRIO
BIZARROS Claramente implausveis e incompreensveis. -transplantes de rgos -substituio de parentes -roubo, insero e transmisso do pensamento -controle

DELRIO
OUTROS DELRIOS
- SOMTICOS - CIMES (Sind. de Otelo) - Cottard - Capgras

ALUCINAES
Percepo sem objeto.

ALUCINAES
TIPOS DE ALUCINAES -auditivas -visuais -tteis -gustativas -olfativas

ALUCINAES
AUDITIVAS Mais comuns entre os transtornos psicticos primrios. -vozes mltiplas, pejorativas, ameaadoras ou at prazerosas. Sentidas como distintas do pensamento do indivduo, vindas de fora da cabea, de pessoas desconhecidas ou conhecidas

ALUCINAES
VISUAIS Cuidado especial quanto a experincias religiosas e doenas fsicas.
Epilepsia de Lobo Temporal Infestaes Sind. de Abstinncia Alcolica Delirium

ALUCINAES
Tteis
sensaes pelo corpo, de formigamentos, de cortes ou infestaes.

Olfativas e gustativas
Incomuns, a exemplo das tteis e visuais podem ser sintomas de doenas fsicas.

DESORGANIZAO DO PENSAMENTO
Descarrilamento de idias Frouxido de laos Tangencialidade Salada de palavras

DESORGANIZAO DO COMPORTAMENTO
Catatonia (mutismo, flexibilidade crea, resistncia ativa) Desleixo Higiene precria Ferir-se Agressividade infundada Vestir-se de modo incomum Comportamento sexual nitidamente incomum

PSICOSE
Transtornos psiquitricos que cursam (ou podem cursar) com psicose:
Esquizofrenia Transtorno Delirante Transtorno Afetivo Bipolar Depresso psictica Outros

ESQUIZOFRENIA
Diagnstico de Esquizofrenia:
delrios alucinaes desorganizao do pensamento desorganizao do comportamento sintomas negativos

ESQUIZOFRENIA
Diagnstico de Esquizofrenia:
perodo mnimo de evoluo prejuzo intenso do funcionamento laboral e social excluso de causa mdica outra (intoxicao por substncia, abstinncia, epilepsia, etc.)

ESQUIZOFRENIA
SINTOMAS NEGATIVOS -Embotamento afetivo -Pobreza de pensamento -Apatia

ESQUIZOFRENIA
SUBTIPOS Desorganizada Paranide Catatnica Indiferenciada

TRANSTORNO DELIRANTE PERSISTENTE


Delrios no bizarros, sistematizados e encapsulados. Ausncia de outros sintomas psicticos.
Subtipos: cimes grandioso paranide erotomaniaco enfermidades envenenamento

DEPRESSO PSICTICA
Presena por todo perodo de sintomas psicticos de sintomas depressivos. Volta total ou parcial ao funcionamento normal aps crise. Depresso sem sintomas psicticos muito mais comum.

TRANSTORNO AFETIVO BIPOLAR


Episdio de mania com ou sem outros episdios de mania ou depresso. Mania: perodo de humor distinto da normalidade individual, onde a pessoa se sente alegre, eufrica, exaltada ou irritada, de modo claramente excessivo para pessoas prximas. Pode ser acompanhada de vrios outros sintomas, inclusive psicose.

PSICOSES ORGNICAS
LUPUS SINDROME DE ABSTINNCIA ALCOLICA EPILEPSIA CLAUDE BONNET SUBSTNCIAS

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Transtornos psiquitricos que podem ser confundidos com psicose:
Transtorno Obsessivo-Compulsivo Transtorno de Estresse Ps-Traumtico Anorexia Nervosa Transtorno Dissociativos Transtornos Somatoformes Outros

EPIDEMIOLOGIA
Esquizofrenia
Prevalncia para a vida toda de 1% da populao mundial.

TAB
Prevalncia para a vida toda de 0,9% da populao mundial.

GENTICA
Filhos de um portador de Transtorno Afetivo Bipolar tem 27% de risco de desenvolverem o mesmo transtorno. Gmeos idnticos tem concordncia de 50% no diagnstico de Esquizofrenia. Dizigticos tm 12%.

NEURODESENVOLVIMENTO
NEUROPATOLOGIA EM ESQUIZOFRENIA Diminuio de Neurnios sem gliose. Aumento de freqncia de complicaes periparto. Mais comuns em crianas nascidas no inverno. Alteraes de neuroimagem que precedem o incio da doena. Ausncia de achados patognomnicos.

NEUROIMAGEM

NEUROIMAGEM

NEUROIMAGEM

TRATAMENTO
Esquizofrenia:
Antipsicticos Terapias especficas de reabilitao Terapia Ocupacional

TAB e Depresso:
Estabilizadores do humor Antidepressivos Antipsicticos podem ajudar Psicoterapia

ESTIGMA
BAIXA AUTOESTIMA PIORA DO PREJUZO NO FUNCIONAMENTO