CICLO CARDACO

Prof. Dr. MCludio

CICLO CARDACO
CONCEITOS
SSTOLE Perodo de contrao, durante o qual o corao se esvazia. DISTOLE Perodo de relaxamento, durante o qual o corao se enche de sangue.

Anatomia

Anatomia

Anatomia

Anatomia

Ciclo Cardaco

SSTOLE

CONTRAO ISOVOLUMTRICA

O incio da Sstole

CONTRAO ISOVOLUMTRICA

As valvas atrioventriculares (AV) fecham-se no incio desta fase. Eletricamente, a sstole ventricular definida como o intervalo entre o complexo QRS e o final da onda T (O intervalo Q-T). Mecanicamente, a contrao isovolumtrica definida como o intervalo entre o fechamento das valvas AV e a abertura das valvas semilunares (valvas artica e pulmonar).

CONTRAO ISOVOLUMTRICA Presses e Volumes

As valvas AV se fecham quando as presses nos ventrculos (vermelho) excedem as presses nos trios (amarelo). Quando os ventrculos se contraem isovolumetricamente, seus volumes no se alteram (branco), as presses aumentam no interior e se aproximam das presses na aorta e artrias pulmonares (verde).

Ciclo Cardaco

CONTRAO ISOVOLUMTRICA ECG

O Impulso eltrico se propaga do nodo AV para o Sistema His-Purkinje, permitindo aos ventrculos a contrao do pice do corao base. O complexo QRS devido despolarizao ventricular, e marca o incio da sstole ventricular. tambm largo e mascara o sinal de repolarizao atrial. Os ventrculos se enchem completamente com sangue.

CONTRAO ISOVOLUMTRICA Sons Cardacos

A primeira bulha (B1, tum") devido ao fechamento das valvas AV e est associada turbulncia de sangue.

EJEO RPIDA

EJEO RPIDA Corao

As valvas semilunares (artica e pulmonar) abrem-se no incio desta fase.

EJEO RPIDA Presses e Volumes

Enquanto os ventrculos continuam se contraindo, as presses nos ventrculos (vermelho) excedem as presses na aorta e artrias pulmonares (verde); as valvas semilunares se abrem, o sangue deixa os ventrculos, e o volume nos ventrculos diminuem rapidamente (branco). Como mais sangue entra nas artrias, a presso se eleva at que o fluxo sanguneo atinge um pico. A onda "c" da presso atrial no normalmente discernvel no pulso venoso jugular. A contrao ventricular direita empurra a valva tricspide no trio e aumenta a presso, criando uma pequena onda na veia jugular.

Ciclo Cardaco

EJEO RPIDA ECG

No h deflexes.

EJEO RPIDA Sons Cardacos

Nenhum.

EJEO REDUZIDA O final da sstole

EJEO REDUZIDA Corao

No final desta fase, as valvas semilunares (artica e pulmonar) fecham-se.

EJEO REDUZIDA Presses e Volumes

Aps o pico nas presses ventriculares e arteriais (vermelho e verde), os fluxos de sada dos ventrculos diminuem e os volumes ventriculares diminuem mais lentamente (branco). Quando a presso no ventrculo cai abaixo da presso das artrias, ocorre um fluxo retrgrado de sangue das artrias aos ventrculos, causando fechamento das valvas semilunares. Isto marca o final da sstole ventricular mecanicamente.

Ciclo Cardaco

EJEO REDUZIDA ECG

A onda T decorre da repolarizao ventricular. O final da onda T marca o final da sstole ventricular eletricamente.

EJEO REDUZIDA Sons Cardacos

Nenhum.

DISTOLE

RELAXAMENTO ISOVOLUMTRICO O incio da Distole

RELAXAMENTO ISOVOLUMTRICO Corao

No incio desta fase, as valvas AV esto fechadas.

RELAXAMENTO ISOVOLUMTRICO Presses e Volumes

Por toda esta fase e duas prximas seguintes, os trios na distole tm enchimento sanguneo completo com fechamento das valvas AV, causando elevao gradual da presso atrial (amarelo). A onda "v" decorre do lento fluxo de sangue das veias para os trios. A presso nos ventrculos continua a cair (vermelho). Volume ventricular (branco) est no mnimo e est pronto para o enchimento novamene com sangue.

Ciclo Cardaco

RELAXAMENTO ISOVOLUMTRICO ECG

No h deflexes.

RELAXAMENTO ISOVOLUMTRICO Sons cardacos

A segunda bulha cardaca (B2, t") ocorre quando as valvas semilunares (artica e pulmonar) se fecham. B2 normalmente desdobrada porque a valva artica se fecha levemente antes da valva pulmonar.

ENCHIMENTO VENTRICULAR RPIDO

ENCHIMENTO VENTRICULAR RPIDO Corao

Uma vez que as valvas AV se abram, o sangue acumulado nos trios flui rapidamente para os ventrculos.

ENCHIMENTO VENTRICULAR RPIDO Presses e Volumes

Volume ventricular (branco) aumenta rapidamente medida que o sangue flui dos trios para os ventrculos.

Ciclo Cardaco

ENCHIMENTO VENTRICULAR RPIDO ECG

No h deflexes.

ENCHIMENTO VENTRICULAR RPIDO Sons cardacos

Uma terceira bulha (B3) usualmente anormal e decorre do enchimento ventricular rpido e passivo. Ela ocorre na Insuficincia Cardaca Congestiva (ICC) dilatada, Hipertenso Severa, Infarto Agudo do Miocrdio ou Insuficincia Mitral.

ENCHIMENTO VENTRICULAR REDUZIDO (Distase)

ENCHIMENTO VENTRICULAR REDUZIDO Corao

O resto de sangue que se acumulou nos trios flui lentamente para os ventrculos.

ENCHIMENTO VENTRICULAR REDUZIDO Presses e Volumes

Volume ventricular (branco) aumenta mais lentamente agora. Os ventrculos continuam com enchimento sanguneo at que eles estejam quase cheios.

Ciclo Cardaco

ENCHIMENTO VENTRICULAR REDUZIDO ECG

No h deflexes.

ENCHIMENTO VENTRICULAR REDUZIDO Sons Cardacos

Nenhum.

SSTOLE ATRIAL

Final da distole

SSTOLE ATRIAL Corao

Antes da sstole atrial, o sangue flui passivamente dos trios para os ventrculos atravs das valvas AV abertas.

Durante a sstole atrial, os trios se contraem, dando um impulso com pequeno volume adicional aos ventrculos. A contrao atrial termina antes da contrao ventricular.

SSTOLE ATRIAL Presses e Volumes

A onda "a" ocorre quando o trio se contrai, aumentando a presso atrial (amarelo). A presso atrial cai quando o trio pra de se contrair. Durante a sstole atrial, o trio se contrai e esvazia seu volume no ventrculo com uma pequena quantidade de sangue. A contrao atrial se completa antes que ventrculo comece a se contrair.

Ciclo Cardaco

SSTOLE ATRIAL ECG

Um impulso vindo do nodo SA resulta em uma despolarizao e contrao do trio (o trio direito se contrai levemente antes do trio esquerdo). A onda P decorre da despolarizao atrial. O segmento PR eletricamente nulo, quando a despolarizao vai ao nodo AV. Esta breve pausa, antes da contrao, permite ao ventrculo enchimento completo com sangue.

SSTOLE ATRIAL Sons Cardacos

Uma quarta bulha (S4) anormal e est associada com o esvaziamento atrial aps a contrao atrial. Ela ocorre com Insuficincia Cardaca Congestiva (ICC), Embolia Pulmonar, Incompetncia tricspide ou cor pulmonale.

Valores Normais
Volume Diastlico Final 110 a 120 ml (normal de 80 a 150 ml) Volume Sistlico 70 ml (40 a 100 ml) (Dbito Sistlico) Volume Sistlico Final 40 a 50 ml (30 a 60 ml) Frao de ejeo Frao do volume final diastlico que ejetada Dbito Cardaco 4,5 a 6,5 L/min ndice Cardaco 2,8 a 4,2 L/min/m2

O QUADRO COMPLETO

Bibliografia
Tratado de FISIOLOGIA MDICA GUYTON & HALL Dcima-segunda Edio, 2011