Nutricin en la Adolescencia

Eq. 5 Marco Cabrera Leon Andres Fonseca Fransisco Lozano Luis Tamez Tania Raisha Torres

Introduccin
La adolescencia es una etapa de la vida con connotaciones fisiolgicas muy importantes y con unos cambios en la maduracin emocional y social muy importantes. Este periodo supone, en definitiva, el paso de nio/a hombre/ mujer, transformacin que, es una de las ms intensas de la vida. ltima oportunidad de aplicar normas dietticas y consejos de promocin de la salud antes de la instauracin de hbitos de la edad adulta, que (en muchos casos) ya sern definitivos.

Distribucin de nutrientes
En trminos generales, las necesidades en esa etapa son:

Necesidades de nutrientes
La mayor parte de las recomendaciones se basan en las raciones que se asocian con "una buena salud", lo que a esta edad no suele presentar problemas.

Se ha demostrado que una dieta muy restringida en caloras baja la tasa de crecimiento correspondiente al periodo infancia-adolescencia, adems de retrasar la pubertad unos 2 aos. Diferentes actividades (deporte, baile y otros) suponen un gasto energtico extra que es preciso cubrir.

Carbohidratos

Recomendaciones en cantidad y calidad son las mismas que para un adulto sano.
Se recomienda que el 50-55 % (130 g/dia) de la energa total de la dieta proceda de hidratos de carbono, de preferencia complejos. Los valores de fibra son de 31 g/dia en varones 9-13 aos, 38 g/dia de 14-18 aos. En referencia a la ingesta de 14 g/1000 calorias Proteccin cardiovascular. Mujer: 26 g/dia de 9 a 18 aos.

Protenas
Los requerimientos proteicos se justifican por el elevado nivel de crecimiento de los tejidos (aumento de masa muscular, aumento de masa sea) que en esta etapa supone una parte importante del gasto. Un 15% debe proceder de las protenas, que en gramos supone aproximadamente 44-59 g/da. Con esta cantidad se est en condiciones de hacer frente a las necesidades proteicas para el correcto crecimiento de los tejidos.

* Consumo habitual de proteinas muy por encima de RDA

Grasas
Las grasas deben representar el 30% del total de caloras de la dieta con la relacin cidos grasos saturados/monoinsaturados/ poliinsaturados adecuada. Un aporte adecuado de grasas supone cubrir adecuadamente las necesidades de cidos grasos esenciales y de vitaminas liposolubles. Valores de ac. Omega 6
Hombres
9-13 aos 14-18 aos 12 g /dia 16 g/dia

mujeres
10 g/dia 11 g/ dia

Omega 3
Hombres 9-13 aos 14-18 aos 1.2 g /dia 1.6 g/dia mujeres 1 g/dia 1.1 g/ dia

Minerales
Especial importancia en la adolescencia: el calcio, el hierro y el zinc. Funciones en el crecimiento: El Calcio con el crecimiento de la masa sea. El Hierro con el desarrollo de tejidos hemticos (los glbulos rojos) y del muscular. El Zinc con el desarrollo de la masa sea, muscular. Tambin est relacionado con crecimiento del cabello y uas.

Calcio
Debido a desarrollo esqueltico, muscular y endocrino, las necesidades aumentan. En punto maximo de crecimiento, el depsito diario de Ca+ el doble que el promedio durante el resto de adolescencia. 45% de masa esqueltica se aade en sta etapa. Consumo diario referencia: 1,300 mg*

Las mujeres (10-17 aos) mayor riesgo de consumo inadecuado de Ca+ (780-820 mg/ da).

*Leche Un vaso (200 ml) proporciona 250 mg.

Alto contenido de comidas gaseosas, contribuye a Ca+. Razones Ca: P bajas. Prdida de tejido seo por excesivo P de bebidas.

En el metabolismo del calcio tambin intervienen: Los que facilitan la absorcin: la vitamina D, el magnesio, la lactosa y las protenas. Los que dificultan la absorcin: la fibra, cafena y azcar.

Hierro
Hombre adolescente, el aumento de la masa muscular, se acompaa de aumento del volumen sanguneo, en mujeres se pierde Hierro con menstruaciones. Anemia, altera la respuesta inmune y la resistencia a infecciones. Hierro recomendada se debe calcular en funcin de las prdidas y de las necesidades para la formacin de G. Rojos.

Hierro Hierro
1 mg de hierro diario lo que se pierde a travs de la descamacin de las mucosas, epitelios, heces y orina. Mujeres menstruacin 28 mg.

Mujeres 8 mg/dia a 13 aos , 15 mg tras la menarca Hombres 17 mg /dia, Adolescencia inicial y 19 mg en adolescencia taria
La NRC recomienda un suplemento de 2 mg/da para varones en edad adolescente durante el periodo de mx. crecimiento (10-17 aos), hasta conseguir 12 mg/da.

Anemia Fisiologica

Hierro Hierro
Se absorbe aproximadamente el 20-40% del hierro procedente de las carnes (tipo hemo) y el 3-5% del procedente de frutas y verduras. Para absorber 1 mg de hierro (el hombre adulto) o 1,5 mg (la mujer en edad frtil) son necesarios entre 10-18 mg de hierro diarios.

Vitaminas
Se requieren ms cantidades de tiamina, ribofalvina y niacina para la liberacion de energa de carbohidratos. Con la sntesis de tejidos aumenta la demanda de B6, B9 y B12. Tambin se requiere vit. A, C, D y E. Encuestas adolescentes consumen menos vitamina A, B6, folato, riboflavina, He, Ca, Zn. Mayores en cuanto a grasa saturada, protena y sodio.

Zinc
Para crecimiento y maduracin sexual. La capacidad de retener zinc se eleva mucho. se recomienda una ingesta diaria de zinc en torno a los 12 mg/da mujeres y 15mg/da en hombres.

Algunos elementos interfieren con absorcin: Actan como quelantes (secuestran) del zinc los fitatos y la fibra, por lo que no se debe abusar.

Vitamina A
Interviene en los procesos de crecimiento, diferenciacin, proliferacin y reproduccin celular. Las RDA recomiendan 1mg de EQUIVALENTES RETINOL (RE), que equivalen a 1 microgramo de retinol.

Vitamina D
Las RDA recomiendan en adolescentes 10 microgramos de colecalciferol (vitamina D3), corresponde al doble de la recomendacin para un adulto. La fuente principal es la accin de los rayos UVA sobre el tejido celular subcutneo. Tambin procede de los aceites de hgado de pescado, leche y grasas.

Comidas irregulares
Comidas irregulares, los refrigerios, tomar alimentos fuera de casa, y patrones alimentarios caractersticos caracterizan sta edad. Influencia familiar, compaeros, y medios. Omiten un # cada vez mayor de comidas . El desayuno y el almuerzo suelen ser comidas que con frec. no consumen ( Ca+ y fibra). Factor ms importante: Falta tiempo. Promedio 2 snacks al dia que aportan el 25% de la ingesta calorica (612 cal).

 El asesoramiento se debe centrar en en la adaptacin de una nutricin apropiada al tiempo disponible. La seleccin ms fcil de alimentos sanos y atractivos.

Vegetarianos
Ingestas mayores de hierro, vitamina A, fibra y menores de colesterol. Incluyen huevos o lacteos. Vegan B12, calcio, vitamina D, Zn , hierro. Deben tener comidas fortificadas o suplementos.

Datos generales
Nombre: Delia Corona Sexo: F

Edad: 16
Ocupacin: Estudiante

Escolaridad: 3er semestre preparatoria

Edo. Civil: Soltera Nacionalidad: Mexicana Religin: Catlica

Antropometra
Peso Talla Cintura Cadera Peso ideal IMC 63.95 kg 1.70 77 cm 92 cm 57.9 - 63.5 kg 63.95/1.702= 22.13

Antecedentes Personales Patolgicos

Refiere haber sido Dx de Colitis el 18 de Julio de 2013. Presento vomito con contenido alimentario sabor acido y dolor abdominal en flanco derecho.

Diarrea Nauseas Estreimiento Gastritis Ulcera

Reflujo Vomitos Colitis Otros

X X -

Teraputica Empleada
Alevian Duo 1/12 hrs Pantozol 1/24 hrs Sinuberase 2/6 hrs Fosfocil 1/7 hrs

Laxantes Diureticos Antiacidos Analgesicos

X -

Otros antiespasmodico antiibiotico

X X X

Antecedentes Familiares
Abuelo paterno finado a 85 aos de edad finado por cirrosis heptica Abuelo materno finado a 79 aos de edad por Cncer prosttico Abuela paterna 80 aos de edad por infarto al miocardio Abuela materna viva de 80 aos de edad, aparentemente sana Papa de 70 aos de edad, aparentemente sano Mama viva de 57 aos de edad padece DM II , diagnosticada hace 5 aos. Hermano aparentemente sano 2 tos maternos y 1 to materno padecen obesidad

Antecedentes personales no patolgicos

Alimentacin : come tres veces al da acostumbra desayunar 2 huevos con 1 jamn, o un plato de cereal alrededor de las 10 am. Come pollo la mayora de las veces con ensalada y arroz a las 3 pm, y cena un sndwich o cereal a las 8 o 9 pm.Entre comidas acostumbra a comer 2 galletas dulces o alguna fruta Ingiere 1 vaso de agua fresca, 1 vaso de te, ~ 1 .5 litros de agua en 1 dia. Actividad Fsica: Se ejercita 5/7 das, acostumbra hacer 1 hora de spinning, 1 de pesas, y 1 camina o clases de jazz.

Inspeccin General
Paciente femenina de edad aparente 15 aos de edad, constitucin medialnea, conformacin completa. Aspecto de piel normal. Cabello sano. Grasa aparente, poca con buenos reflejos. Estado de conciencia orientado en las 3 esferas.

Laboratorio

Cuestionario de frecuencia de alimentos.

Lcteos = .85 Frutas = 1.57 Verduras = 4 Origen Animal = 3.12 Leguminosas = .85 Cereales = 4.14 Bebidas = 1.42 Grasas= 4.28

Grupo Cereales Leguminosas Verduras Frutas A. Origen animal Leche Grasa Azucares

No. Raciones 4.14 .85 4 1.57 3.12 .85 4.28 1.42

Carbohidratos g x15= 62.1 x18= 15.3 x5= 20 x15= 23.55 x12= 10.2 x5= 7.1

Protenas g x3= 12.42 x6= 5.1 x2= 8 x7= 53.04 x8= 6.8 -

Lpidos g x1= .85 x5= 15.6 x5= 4.25 x5= 21.4 -

Totales real g
Total real Kcal TEE real = Carbohidratos Protenas Lpidos

138.28 g
x4= 553.12 1273.46 43.43 % 26.81 % 29.75 %

85.36
x4= 341.44

42.1
x9= 378.9

Energa
Segn la formula de Harris-Benedict:
Mujeres: REE(kcal)= 655 + 9.56 W + 1.85 H 4.68 A. 655 + 611.36 + 314.5 74.88 = 1505.98 x 1.4 = W= 63.95 kg H= 170 cm A= 16

Los requerimientos de energa son de aproximadamente 2100 caloras

Grupo Cereales Leguminosas Verduras Frutas Leche Grasa Azucares

No. Raciones 9 1 6 3 3 7 2

Carbohidratos g x15= 135 x18= 18 x5= 30 x15= 45 x12= 36 x5= 10

Protenas g x3= 27 x6= 6 x2= 12 x7= 28 x8= 24 -

Lpidos g x1= 1 x5= 20 x5= 15 x5= 35 -

A. Origen animal 4

Totales real g
Total real Kcal TTEreal= Carbohidratos Protenas Lpidos

274 g
x4= 1096

97 g
x4= 388

71 g
x9= 639

2123 kcal totales 52 % 18 % 30 %

Platillo

Alimento

Porcin

2 hot cakes chicos

2 cereal
1 fruta 1 azcar

Hot cakes con fruta

6 fresas medianas 2 cucharaditas de jarabe bajo en azcar

1 huevo
Huevo con Verdura Salchicha asada Leche tomate cebolla 2 cucharaditas de aceite 1 salchicha mediana

1 carne
1 verdura 1 verdura 2 grasa 1 carne

1 cucharada de ketchup
1 vaso de leche

1 azcar
1 lcteos

DESAYUNO

681 kcal

Platillo

Alimento

Porcin

90 g de lenguado
2 cucharaditas de aceite 30 g de queso fresco

3 carne
2 grasa 1 lcteos 1 verdura 1 verdura 1 verdura

Hot cakes con fruta taza de brcoli

Pescado con arroz y guarniciones
taza de zanahoria 2 tazas de lechuga

1 tomate 3 cucharaditas de aderezo ranch

taza de arroz blanco

1 verdura 3 grasa

de taza de frijol cocido 1 leguminosas 1 cereal

COMIDA

858 kcal

Platillo
Galletas de avena

Alimento
3 galletas de avena

Porcin
1 cereal

Colacin 1
72 kcal

Colacin 2
132 kcal

Platillo Pan Fruta

Alimento

Porcin

1 rebanada de 1 cereal pan integral 1 manzana 1 fruta

Platillo

Alimento 1 taza de cereal de maz

Porcin 1 cereal

Cena

Cereal con fruta

1 taza de leche descremada

pltano

1 lcteo
1 fruta

257 kcal

Valoracin
Valoracin: recoleccin de informacin acerca del estado fisiolgico, psicolgico, sociolgico y espiritual del paciente.

Valoracin: La paciente si come alimentos variados, mas no en la raciones necesarias, y hay que ajustar las porciones de cada grupo de alimento. Lo dems del entorno esta bien.

Recomendaciones
- Ajustar la dieta depende la actividad fsica realizada. Comer las porciones necesarias de grasa. 10%
saturadas, 10% mono, 10 % poli.
Moluscos frijoles, las lentejas garbanzos soya hgado alcachofa
carne roja, yemas de huevo Oscuro, verduras de hoja verde (espinacas, acelgas) Frutas secas (ciruelas, pasas) Cereales enriquecidos con hierro y granos

Aumentar la ingesta de alimentos con hierro Seguir una dieta balanceada el mayor tiempo posible.

REAL ENERGIA % CHO % LIPIDOS % PROTEINAS FIBRA CEREALES FRUTAS VERDURAS 1273.46 kcal 43.43 % 29.75 % 26.81 % 19.9 4.14 1.57 4

IDEAL 2100 kcal 55% 30% 15% (44-59 g/da) 26 g/dia 9 porciones 3 frutas al dia 6

LACTEOS LEGUMINOSAS
GRASAS AZUCAR

.85 porcin al dia .85 porciones al dia

120 1.42 porciones al dia

3 porciones al dia 1 porcin al dia

> 300 colesterol 2 porciones al dia