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Artritis Definiciones
Artritis: dolor articular acompaado de inflamacin Artralagia: dolor articular sin evidencias inflamatorias Polialgia: dolores difusos o no bien definidos
Artritis Definicin
ARTRITIS
(n de articulaciones afectadas)
Monoartritis
Oligoartritis
Poliartritis
AGUDAS
Semanas
CRONICAS
Artritis Definicin
Inflamatoria No inflamatoria
2.- Infecciosas
- Bacterianas - Virales - Micobacterias - Micticas
seronegativas
- Por Cristales
- Infecciosas - Postinfecciosas (reactivas)
NO INFLAMATORIAS
Degenerativas (artrosis) Necrosis sea asptica Tumorales Traumticas Mecnicas (inestabilidad ligamentosa)
NO INFLAMATORIAS
- Degenerativas (artrosis)
- Osteoartropata pulmonar - Hemofilia
Semiologa Mdica, 2 ed, Dr. Alejandro Goic
Deformidad
Limitacin de movimientos articulares
Dolor
Artritis
Enfermedad intraarticular v/s extraaicular
Intraarticular Extraarticular
Artritis Laboratorio
Especficos
Generales Hemograma VHS, PCR Orina Completa Pruebas de Coagulacin Funcin Renal
Factor Reumatoideo, Ana, ANCA, VDRL, Uricemia, ASO, Complemento, HLA B27 Secrecin Uretral Marcadores Virales
2.000-75.000 100.000 50 > 75 = Frec.pos Friable = < 50mg% > 50mg% menor Frec. Normal
Interpretacin Clnica de los datos de laboratorio, A.Salgado, J. Barquinero. Pag 127. Bayer.
Artritis Reumatoide
Artritis Reumatoide
Cuadro Clnico
Sitio Articular MTCFs MCFs, IFPs Tobillo Rodilla Mueca Hombro Cadera Codo Columna Cervical Esterno Clavicular TM Cricoaritenodea % 90 90 90 80 80 80 60 50 50 40 30 10 Sitio Ojo Pericardio Pulmn Extraarticular
Escleritis, queratoconjuntiviris
Derrame Derrame
Bazo
Esplenomegalia
MO
Msculo Piel
Anemia
Atrofia Atrofia, adelgazamiento
SNP
Neuropata perifrica
Apuntes de Reumatologa, Dra. L. Massardo, Departamento de Reumatologa, Pontificia Universidad Catlica de Chile
Comienzo
P de Estado P de Secuelas
Desviacin cubital de los dedos Dedos en cuello de cisne Deformacin en ojal Hiperextensin de interfalngica y flexin de metacarpofalngica Muecas en flexin Codos en semiflexin Hombros en aduccin Pies: hundimiento del antepie, ensanchamiento del metatarso, hallus valgus, dedos en martillo y con desviacin lateral Cadera: actitud fija en flexin y rotacin externa
Artritis Reumatoide
Laboratorio
Radiologa
Apuntes de Reumatologa, Dra. L. Massardo, Departamento de Reumatologa, Pontificia Universidad Catlica de Chile
Artritis Reumatoide
Tratamiento General Objetivo:
1. Disminucin del dolor 2. Mejora de la funcin 3. Prevencin de secuelas
Reposo Articular: (ideal: alternar reposo-ejercicio) Ejercicio
Apuntes de Reumatologa, Dra. L. Massardo, Departamento de Reumatologa, Pontificia Universidad Catlica de Chile
Artritis Sptica
Escuela.med.puc.cl/texto traumatologa
Artritis Infecciosa
Va Hematgena
Inoculacin Directa
Escuela.med.puc.cl/texto traumatologa
Hongos
Espiroquetas Virus
Estreptococo: 15-30%
Gonococo
Escuela.med.puc.cl/texto traumatologa
Inicio abrupto de de volumen en 1 art, con dolor intenso y calor local. Rodilla (adultos) Cadera (nios)
+
+
Fiebre
Escuela.med.puc.cl/texto traumatologa
Escuela.med.puc.cl/texto traumatologa
Rehabilitacin
Escuela.med.puc.cl/texto traumatologa
Gota
Gota Definicin
Enfermedad Crnica caracterizada por manifestaciones clnicas producidas por el depsito de cristales de urato monosdico en la cavidad articular (tambin se puede
observar en otros tejidos)
Gota Patogenia
Dieta 1/3
Sntesis de Purinas
Recambio Celular
2/3
Excrecin Digestiva
200 mg
Excrecin Renal
300-600mg
DEPSITO TISULAR
GOTA
Gota Patogenia
Dieta
Protenas animales Levaduras Arvejas Espinacas/ lentejas Alcohol
Sntesis de Purinas
Dficit enzimticos
Excrecin renal
Insuficiencia renal Drogas DH/ acidosis lctica Intoxicacin por plomo
www.fm.usp.br/.../ reumatologia/artropat.php
Gota Clnica
Inflamacin articular
Secundario
Aparicin clnica de agregados de cristales de urato monosdico TOFOS
Gota Clnica
Artritis Gotosa
Inflamacin de art u otras estructras sinoviales Ubicacin: art metatarsofalngica del 1 dedo del pie (50%) Podagra
Otras: Tarso, tobillo, rodilla, mueca, art metacarpo o interfalngicas de la mano o bolsa olecraneana.
Caractersticas: inicio agudo, nocturno, cede espontaneamente en das o semanas. Inflamacin art intensa. Muy dolorosa. Eritema local descamacin cutnea. P intercrisis: Asintomtico (sensacin rigidez art) Evolucin: frecuentes Infrecuentes Fiebre: si se comprometen art grandes Factores desencadenantes: Cx, patol mdica grave, OH, trauma local. Disminucin brusca del nivel srico de cido rico
Gota Clnica
Gota Tofcea Aparecen en enfermedades de evolucin prolongada Crecimiento lento por aposicin de nuevos cristales Presentes en: superficie de extensin de los codos, art mano, pies o rodilla. Borde externo pabelln auricular. Tofos intra o periarticulares lesin estructural artropata crnica deformante caracterstica. Tofos superficiales fistulizar salida material blanco Dg adecuado y precoz de artritis tto no se forman Tofos
Apuntes de Reumatologa, Artritis Inducida por Cristales, Dr. S.Jacobelli
Gota Clnica
Gota Clnica
Gota Clnica
Gota Diagnstico Clnica Ataque tpico de podagra Respuesta eficaz a la administracin de Colchicina Radiolgicos Poco til Microscopio polarizado Identificacin de Cristales de urato monosdico
Gota Laboratorio
cido rico srico > 7 mg/100 ml Exs actividad inflamatoria: VSG, PCR Hemograma: leucocitosis Excrecin de cido rico (uricosuria) de 24 hr. Glicemia, colesterol, TG Lquido sinovial: cristales de urato monosdico intra y extraarticualr. PMN abundantes.
www.fm.usp.br/.../ reumatologia/artropat.php
Gota Diagnstico
Microscopio polarizado
Gota Tratamiento
Dieta Tratamiento de la inflamacin articular
Indometacina 50mg c/8 hr Otros AINES eficacia similar Colchicina 1,2 mg seguido de 0,6-1 mg todas las horas. Dosis mxima: 4-6mg
Gota Tratamiento
Reduccin de la Uricemia
Sintesis cido rico
Alopurinol 300 mg/da Gota + Litiasis Renal Excrecin ac. Urico > 700mg/dl Gota tofcea extensa
Uricemia
Excrecin Renal
Benzbromarona (100-200mg/da) Benciodarona (100-200 mg/da) Sulfinpirazona (100-200mg c/12hr) Probenecid
Fin