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ORGANIZAO DA SADE BUCAL NA ATENO BSICA

Equipe: Amanda Andreza Azevedo Marcela Nadjania Renan Silmara Matias Augusto

1. PLANEJAMENTO EM SADE
O planejamento permite conhecer os problemas

e as necessidades da populao;
O xito do planejamento depende dos

profissionais, lideranas e/ou representantes da comunidade;


Conhecimento do perfil dos usurios

levantamentos epidemiolgicos.

1.1 PROCESSOS DE CONHECIMENTO DO TERRITRIO E DA POPULAO


1- Mapeamento da rea de abrangncia com identificao das reas de risco e vulnerabilidade;
2- Cadastro das famlias e a atualizao constante das informaes; 3- A identificao de pessoas e famlias em situao de risco e vulnerabilidade;

1.1 PROCESSOS DE CONHECIMENTO DO TERRITRIO E DA POPULAO


4- A anlise situacional da rea de abrangncia; 5- Acompanhamento mensal das famlias, a partir de visitas domiciliares realizadas pelos agentes comunitrios; 6- Interlocuo com conselho local ou municipal de sade; 7- Desenvolvimento de mecanismos de escuta da comunidade.

1.2 PARMETROS
As secretarias municipais de sade devem

estabelecer parmetros para acompanhamento das aes das equipes; Os parmetros so construdos a partir de metas traadas aps o conhecimento da realidade sciocultural e epidemiolgica; A Portaria n1101/GM, de 12 de junho de 2002, uma referncia bsica para o estabelecimento destes parmetros.

2. MONITORAMENTO E AVALIAO

um conjunto de mecanismos de processamento e armazenamento de dados;

coleta,

Visa produo e transmisso de informaes para

a tomada de decises sobre as aes a serem realizadas;


Avalia os resultados da sua execuo e o impacto

provocado na situao de sade;

2.1 SIA/SUS ( SISTEMA DE INFORMAO DO SUS)


utilizado em todos os nveis de gesto, constituindo-

se em importante instrumento de informao sobre a rede de servios e os procedimentos realizados pelas Unidades de Sade.
A produo deve ser lanada mensalmente.

2.2 SISTEMA DE INFORMAES DA ATENO BSICA (SIAB)


Permite o conhecimento da realidade da populao

acompanhada;
Os dado coletados so os seguintes:

- procedimentos coletivos; - atividade educativa em grupo; - visitas domiciliares;

2.3 SISTEMA DE CADASTRO NACIONAL DE ESTABELECIMENTOS DE SADE (SCNES)


Cadastro de informaes:

- de estabelecimentos de sade; - de profissionais; - de equipamentos de sade; - de Equipes Sade da Famlia com ou sem Equipes Sade Bucal.

3. INDICADORES DE SADE BUCAL NO PACTO DA ATENO BSICA


O Ministrio da Sade, por meio do Pacto de

Indicadores da Ateno Bsica redefiniu dois indicadores de sade bucal:


Cobertura de primeira consulta odontolgica programtica; Cobertura da ao coletiva de escovao dental supervisionada;

INDICADORES DE SADE BUCAL NO PACTO DA ATENO BSICA


Mais dois indicadores complementares:
Mdia de procedimentos odontolgicos bsicos individuais; Proporo de procedimentos odontolgicos especializados em

relao s aes odontolgicas individuais;

INDICADORES DE SADE BUCAL NO PACTO DA ATENO BSICA


Estes indicadores constituem instrumento nacional de

monitoramento e avaliao das aes e servios de sade bucal referentes ateno bsica;
Conforme a necessidade dos municpios, estes devem

discutir e pactuar junto populao e aos profissionais outros indicadores como vista melhoria no desempenho dos servios;

INDICADORES DE SADE BUCAL NO PACTO DA ATENO BSICA


Os quatro indicadores de sade bucal do Pacto

da Ateno Bsica 2006, segundo a Portaria n 493/GM, de 10 de maro de 2006, so:


Cobertura de primeira consulta odontolgica programtica; Cobertura da ao coletiva escovao dental supervisionada;

INDICADORES DE SADE BUCAL NO PACTO DA ATENO BSICA


- Mdia de procedimentos odontolgicos bsicos individuais; - Proporo de procedimentos odontolgicos especializados;

4. PROCESSO DE TRABALHO EM EQUIPE A organizao dos servios de sade envolve o atendimento ao


usurio nas Unidades Bsicas de Sade e outras atividades realizadas para a populao de suas respectivas reas de abrangncia;
Uma forma de organizar o trabalho em sade adotar o trabalho

em equipe;
A Sade

da Famlia organiza-se a partir de uma equipe multiprofissional, cujo campo disciplinar de atuao o territrio famlia comunidade;

No trabalho em equipe ningum perde seu ncleo de ao

profissional especfica;

Historicamente, as prticas de Sade Bucal no Setor Sade indicam

que ela foi desenvolvida a distncia, restrita prtica do cirurgiodentista com seu equipamento odontolgico;
Atualmente, as aes de Sade Bucal buscam ir alm deste modelo

e prtica anterior, procura interagir a prtica dos profissionais da equipe;


Deve haver muito empenho de todos os profissionais para a

construo desse novo modelo de operar as aes de sade, numa aproximao entre os diferentes profissionais da equipe e tambm da equipe com a comunidade;

Estabelece-se um novo processo pedaggico com potencial para

que todos possam, ao mesmo tempo, ensinar e aprender;


A portaria n 648/GM, de 28 de maro de 2006 define as

competncias especficas dos trabalhadores de sade bucal:


Cirurgio-dentista; Tcnico de Higiene Dental (TDH);

Auxiliar de Consultrio Dentrio (ACD);

5. ORGANIZAO DA DEMANDA
5.1 Um dos principais problemas enfrentados no cotidiano dos servios de sade bucal a organizao da demanda;
Os principais desafios so: Unificar a Porta de Entrada com a rea de Mdico-

Enfermagem;
Garantir acesso a demanda espontnea;

5.2 Desenvolver Aes Programadas de Promoo de Sade, Preveno de Doenas e de Assistncia, Voltadas ao Controle das Patologias Crnicas e/ou s Populaes mais Vulnerveis ao Territrio;
Organizar uma Ateno Familiar; Reordenar a Ateno de Mdia Complexidade;

4.1 COMPETNCIAS DO CIRURGIODENTISTA:


I - Realizar diagnstico com a finalidade de obter o perfil epidemiolgico para o

planejamento e a programao em sade bucal.


II - Realizar os procedimentos clnicos da Ateno Bsica em sade bucal,

incluindo atendimento das urgncias e pequenas cirurgias ambulatoriais.


III - Realizar a ateno integral em sade bucal (proteo da sade, preveno de

agravos, diagnstico, tratamento, reabilitao e manuteno da sade) individual e coletiva, a todas as famlias, a indivduos e a grupos especficos, de acordo com planejamento local, com resolubilidade.
IV - Encaminhar e orientar usurios, quando necessrio, a outros nveis de

assistncia, mantendo sua responsabilizao pelo acompanhamento do usurio e o segmento do tratamento.

V - Coordenar e participar de aes coletivas voltadas promoo da sade e

preveno de doenas bucais.


VI - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal

com os demais membros da Equipe Sade da Famlia, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar.
VII - Contribuir e participar das atividades de Educao Permanente do

THD, ACD e ESF.


VIII - Realizar superviso tcnica do THD e ACD. IX - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado

funcionamento da USF.

4.2 COMPETNCIAS DO TCNICO EM HIGIENE DENTAL (THD):


I - Realizar a ateno integral em sade bucal (promoo, preveno, assistncia e

reabilitao) individual e coletiva a todas as famlias, a indivduos e a grupos especficos, segundo programao e de acordo com suas competncias tcnicas e legais.
II - Coordenar e realizar a manuteno e a conservao dos equipamentos odontolgicos. III - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os demais

membros da Equipe Sade da Famlia, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar.
IV - Apoiar as atividades dos ACD e dos ACS nas aes de preveno e promoo da sade

bucal.
V - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da

USF.

4.3 COMPETNCIAS DO AUXILIAR DE CONSULTRIO DENTRIO (ACD):


I - Realizar aes de promoo e preveno em sade bucal para as

famlias, grupos e indivduos, mediante planejamento local e protocolos de ateno sade.


II -Proceder desinfeco e esterilizao de materiais e instrumentos

utilizados.
III - Preparar e organizar instrumental e materiais necessrios. IV -Instrumentalizar e auxiliar o cirurgio dentista e/ou o THD nos

procedimentos clnicos.

V - Cuidar da manuteno e conservao dos equipamentos odontolgicos.

VI - Organizar a agenda clnica.

VII - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade

bucal com os demais membros da Equipe Sade da Famlia, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar.
VIII - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o

adequado funcionamento da USF.

5 ORGANIZAO DA DEMANDA
Um dos principais problemas enfrentados no

cotidiano dos servios de sade bucal a organizao da demanda, em especial nas atividades assistenciais, o que deve ser amplamente discutido entre usurios e trabalhadores de sade.

5.1 Unificar a Porta de Entrada com a rea de MdicoEnfermagem: perspectiva de organizar aes de promoo da sade, de preveno de doenas, de apropriao do territriofamlia-comunidade, seja na oferta dos servios clnicoassistenciais (restauraes, aplicao de selante etc). 5.2 Garantir Acesso Demanda Espontnea: Os servios de sade bucal devem ser organizados de forma a acolher a demanda espontnea e os casos de urgncia, e dar respostas s necessidades sentidas da populao.

5.3 Desenvolver Aes Programadas de Promoo

da Sade, Preveno de Doenas e de Assistncia, Voltadas ao Controle das Patologias Crnicas e/ou s Populaes mais Vulnerveis do Territrio:
(a) famlias prioritrias definidas a partir de critrios de

risco social; (b) famlias prioritrias definidas a partir de levantamento de necessidades odontolgicas; (c) famlias de gestantes; (d) famlias de pessoas com hipertenso; e outras.

A MANUTENO OU RETORNO PROGRAMADO CARACTERIZA-SE POR UM CONJUNTO DE PROCEDIMENTOS QUE VISAM MANTER A SADE BUCAL E O CONTROLE DAS PATOLOGIAS IDENTIFICADAS. OS USURIOS QUE CONCLURAM SEUS TRATAMENTOS CLNICOS, OU QUE VM SE MANTENDO SAUDVEIS, DEVEM SER AGENDADOS PARA ACOMPANHAMENTO PERIDICO E REFORO DO AUTOCUIDADO.

As

equipes multiprofissional em conjunto com a comunidade, a partir de protocolos tcnicos e realidade social do grupo, definem a estratgia e os grupos prioritrios para ateno em sade bucal programada.

As aes programadas de assistncia devem levar em

conta o risco de adoecimento, seja ele individual ou familiar, e no mais a ordem de chegada.

Incluindo

aes individuais e/ou coletivas de promoo da sade, preveno de agravos e de intervenes cirrgico-restauradoras ofertadas de forma organizada; contudo, sem excluir os indivduos sem atividade de doena dos grupos de controle ou manuteno coletiva.
da agenda a partir de critrios epidemiolgicos, devendo ser amplamente discutida com a comunidade, nos conselhos de sade em nvel local e municipal.

Construo

5.4 Organizar uma Ateno Domiciliar.

A SF conta com alguns recursos como o cadastro das famlias, realizado pelo ACS por meio do preenchimento da Ficha A do SIAB. A visita domiciliar mensal realizada pelo ACS permite, alm da constante atualizao do cadastro familiar, a identificao e o acompanhamento de indivduos e/ou grupos prioritrios. A visita domiciliar realizada pelos profissionais, a partir de prioridade pr-definida, contribui para uma abordagem com direcionamento familiar na organizao das aes assistenciais.

VISITAS DOMICILIARES, QUANDO NECESSRIAS, DEVEM SER AGENDADAS E REALIZADAS, SEMPRE SEGUNDO CRITRIOS DEFINIDOS PELA EQUIPE DE SADE PARA O ACOMPANHAMENTO DE PESSOAS E FAMLIAS EM SITUAO DE VULNERABILIDADE.

Ateno domiciliar um conjunto de aes

realizadas por uma equipe interdisciplinar, da ateno bsica ou especializada, no domiclio do usurio-famlia, a partir do diagnstico da realidade em que est inserido, de seus potenciais e limitaes; a mesma integra ainda duas modalidades especficas: a assistncia domiciliar e a internao domiciliar.

Destina-se a responder s necessidades de sade de

um determinado segmento da populao com perdas funcionais e dependncia para a realizao das atividades da vida diria. A operacionalizao deve ser executada pela equipe por meio de um planejamento construdo em conjunto de forma pactuada com o usurio-famlia, e considerando as atribuies dos membros da equipe.

5.5 Reordenar a

6. Campo da ateno

Ateno de Mdia Complexidade, como nos encaminhamentos aos Centros de Especialidades Odontolgicas (CEO) e aos estabelecimentos de alta complexidade no nvel hospitalar.

na sade bucal A definio do campo da prtica das Equipes Sade Bucal na Ateno Bsica extrapola, e muito, os limites da boca, o que exige na composio que suas aes integrem diferentes reas de conhecimento.

6.1 AES INTERSETORIAIS


Parcerias com setores fora da rea de sade.

Equipe de sade da famlia deve identificar e

apoiar polticas e aes para:


Promover desenvolvimento social Acesso a saneamento bsico e fluoretao das guas Combate ao fumo e uso de lcool Incentivar dietas mais saudveis Proteo no trabalho

Incluso de contedos de sade bucal no currculo escolar

atravs da LDB

6.2 AES EDUCATIVAS


A educao em sade bucal deve fortalecer a autonomia

do indivduo no controle do processo sade-doena.


Objetivo: melhoria da qualidade de vida. O planejamento das aes educativas deve ser feito em

conjunto com a equipe de sade.


Profissionais

auxiliares so ideais para conduzir o

trabalho.

AES EDUCATIVAS
Contedo das aes coletivas:
Principais doenas bucais, como se manifestam e

como se previnem Importncia do autocuidado e da higiene bucal Orientaes sobre a dieta Preveno exposio ao sol sem proteo Preveno ao uso do lcool e fumo

AES EDUCATIVAS
Na educao em sade bucal, os seguintes

aspectos devem ser observados:


tica Contextualizao nas diversas realidades Respeito cultura local Respeito linguagem popular Uso de metodologias adequadas Reflexo sanitria

AES EDUCATIVAS
Populao: fatores de risco comuns a

vrias doenas Grupos: critrios de risco e possibilidade de atuao Famlias: rotina dos agentes comunitrios Indivduos: realizada em todas as etapas do tratamento, de forma particularizada

6.3 AES DE PROMOO SADE


O que seria Promoo a Sade?
Campo Conceitual, poltico e metodolgico Analisa e

atua sobre as condies sociais melhorar a situao de sade e de vida da populao I Conferncia Internacional de Promoo a Sade (Ottawa/1986) outras conferncias surgiram Compromisso de Sade para todos.

Segundo a Carta de Ottawa Promoo a sade

visa:
Criao de ambientes que conduzam sade, reconhecendo o

impacto do ambiente nas condies de sade e identificando oportunidades de mudanas pr-sade.


Construo de polticas saudveis - considerando o impacto de

polticas pblicas de outros setores no setor sade.


Fortalecimento das aes comunitrias dos indivduos e das

comunidades nos processos decisrios, redes sociais, planejamento e estratgias para a sade.
Desenvolvimento

de habilidades pessoais estmulo ao desenvolvimento de habilidades pessoais, sociais e polticas que permitam aos indivduos promover a sade. curativo deve ser dirigido meta da sade com equidade.

Reorientao dos servios de sade - o foco do trabalho clnico

Aps as discusses em Ottawa, tiveram outros encontros e conferncias

a respeito do processo sade-doena, chegando a concluso de que:


Polticas Pblicas

Interaes Sociais

Sade de cada indivduo

Modelos de Ateno

Intervenes sobre o meio ambiente

Ex: a crie dentria, a diabete e a obesidade tm a dieta como um

fator de risco comum. Para tanto, depende de aes intersetoriais, articuladas e coordenadas pelos diferentes setores da sociedade, do Estado, do sistema de sade e outros parceiros.

NOVO MODELO DA PROMOO DE SADE VOLTADO PARA A DEFESA DA VIDA


Tem por base:

A qualidade de vida e a conscincia das pessoas sobre sua sade. Definio de prioridades a partir de indicadores e variveis preditoras, centradas nas populaes. Reconhecimento das diferenas sociais, econmicas e culturais, nas diferentes populaes, como definidoras das condies de sade.

Nveis de ateno com fluxos de referncia e contra-

referncia, trabalho em equipe, interdisciplinaridade e intersetorialidade. Territrios como espaos sociais em que tendem a se agrupar pessoas que compartilham caractersticas similares de natureza cultural e scio-econmica. Promoo da sade por meio da assistncia, da participao ativa dos sujeitos e modificao das condies objetivas de vida.

A poltica Nacional de promoo de sade aprovada pela Portaria

687/GM de 2006, prope a ampliao das intervenes em sade de modo que envolva ao mesmo tempo as aes:
O adoecer Espao fora da unidade de sade Incidindo sobre as condies de vida

Para isto, estabeleceu algumas diretrizes:

Reconhecer na Promoo da Sade uma parte fundamental da busca da eqidade, da melhoria da qualidade de vida e de sade. Estimular as aes intersetoriais, buscando parcerias que propiciem o desenvolvimento integral das aes de Promoo da Sade.

Fortalecer a participao social, entendendo-a como fundamental na consecuo de resultados de Promoo da Sade, em especial a equidade e o empoderamento individual e comunitrio. Promover mudanas na cultura organizacional, com vistas adoo de prticas horizontais de gesto e estabelecimento de redes de cooperao intersetoriais. Incentivar a pesquisa em Promoo da Sade, avaliando eficincia, eficcia, efetividade e segurana das aes prestadas. Divulgar e informar as iniciativas voltadas para a Promoo da Sade aos profissionais de sade, gestores e usurios do SUS, considerando metodologias participativas e o saber popular e tradicional

6.4 AES DE ASSISTNCIA


So as intervenes clnicas curativas, individual ou coletivo, no

intuito de impactar os principais problemas de sade da populao.


A organizao da assistncia deve

ser organizada para responder a demanda da populao , dividindo o atendimento espontneo e o programado.

A figura abaixo, apresenta o esquema de uma possvel

organizao da ateno em sade bucal a partir das reas de trabalho, da demanda espontnea e de grupos prioritrios.