Taquipnea transitoria del recin nacido.

Gabriela Aguiar Vazquez.

TAQUIPNEA TRAN IT!RIA "E# RN

Pul$%n &'$edo Retenci%n de liquido pul$onar Taquipnea neonatal (ndro$e de di)icultad respiratoria tipo II Ede$a pul$onar neonatal persistente

"e)inici%n.
Enfermedad benigna autolimitada obstructiva de recin nacidos de trmino o cercanos al trmino, por parto o cesrea. Se caracteriza por: Presentar dificultad respiratoria desde el momento del nacimiento , se resuelve generalmente en 48 72 horas pudiendo extenderse hasta 1 semana. Se manifiesta por: FR mayor de 100 x en ausencia de otros signos de insuficiencia respiratoria !uede ir acompa"ado de# retracciones de pecho$ ruidos espiratorios$ cianosis$ recuperaci%n completa a menos de & d'as 2

INCIDENCIA:

** por *+++ nacidos ,i,os.* -orresponde al .+/ de los casos de "R respiratorio neonatal.0 Re,isi%n de 1023 casos a ter$ino la incidencia )ue de 4.5 por *+++ nacidos ,i,os.1

* Asenjo M. Transient Tachypnea of the Newborn6 e7edicine. 7edscape. Article re,ie8 Updated9 :an *06 0++5. Associate Pro)essor6 "epart$ent o) Radiolog;6 7edical c&ool o) t&e Uni,ersit; o) #as Pal$as "e Gran -anaria6 pain 0 <er$ansen -#6 #ora& =N. Respiratory October 1, 2007, pag: !7 " #

Distress in the Newborn. American Family Physician, Volume 76, Number 7

3 Kasap B6 Duman N6 Ozer E6 Tatli M6 Kumral 6 Oz!an ". Transient tachypnea of the newborn# $re%icti&e factor for prolon'e% tachypnea. Pe$iatrics %nternational, &200!' (0, !1"!#

E$(DEM(O)O*+

En una re,isi%n de 116023 casos de partos a tr$ino6 la incidencia de TTRN )ue de 4.5 casos por *+++ naci$ientos. #os s(nto$as usual$ente resol,ieron en .2&rs ocasional$ente &asta 4 d(as No e>iste in)or$aci%n predicti,a de la duraci%n de la taquipnea.

PRI7ERA RE PIRA-I?N

-o$presi%n inter$itente del t%ra> )acilita la eli$inaci%n del liquido pul$onar El agente tensoacti,o )acilita la aireaci%n de los pul$ones que no tienen gas al reducir la tensi%n super)icial6 con lo que reduce la tensi%n necesaria para que los al,eolos se abran. 7a;ores presiones para insu)laci%n pul$onar #a circulaci%n eli$ina la $a;or parte del liquido pul$onar El resto es reabsorbido por los lin)@ticos6 deglutido o e>pulsado.

PRI7ERA RE PIRA-I?N

#a eli$inaci%n puede co$plicarse en neonatos nacidos por ces@rea6 lesi%n endotelial6 &ipoalbu$ine$ia6 presi%n ,enosa pul$onar ele,ada o en neonatos sedados. Est($ulos para la pri$era respiraci%n son9 de P!0 ; P<6 de P-!06 interrupci%n de la circulaci%n placentaria6 de la te$peratura corporal ; est($ulos t@ctiles.

AI I!PAT!#!GIA
El liquido pul$onar es eli$inado por 0 $ecanis$os. *. Paso transepitelial del liquido al,eolar al intersticio6 papel )unda$ental del transporte de Na6 liberacion de catecola$inas6 argininaB,asopresina ; PGE0. 0. -o$presion toracica en el parto ,aginal donde *C1 de liquido es e>pulsado. . -antidad restante ,ariable ; reabsor,ido postparto por el *er $ecanis$o . El liquido retenido se acu$ula en los lin)aticos peribronquiales ; en los espacios bronco,asculares

FISIOPATOLOGA

EDEM $,)MON R TR N-(TOR(O consecuencia %e la RE-OR.(/N RET RD D DE )(0,(DO $,)MON R 1ET ) $OR E) -(-TEM )(N12T(.O $,)MON R. .onsecuencia %e cual3uier proceso 3ue aumenta la $4. con el consi'uiente RETR -O DE ) E)(M(N .(/N DE )(0,(DO $,)MON R a tra&5s %el con%ucto tor6cico.

Este lquido aumentado se acumula en los linfticosperibronquiolares y en los espacios broncovasculares, interfiere con la permeabilidad bronquiolar
Colapso bronquiolar e hiperinsuflacin
Nancy A. Louis. Taquipnea transitoria del recin nacido en Manual de cuidados neonatales. John P. Cloherty Ann R. Stark. a edici!n "dit Masson #$$% pa&' %( )

AA-T!RE "E RIE G!

Aalta de trabaDo de parto E>pulsi,o prolongado o )allido Parto acelerado -esarea sin trabaDo de parto Retardo en el pinza$iento del cordon e>o $asculino edaci%n e>cesi,a As$a bronquial de la $adre Ad$inistracion de liquidos &ipotonicos en el TP !tros9 as)i>ia perinatal6 de)iciencia de sur)actante6 in$adurez del transporte de Na6 gesta $ultiple6 $acroso$ia

EPINEARINA en labor de parto Ni,eles ele,ados de epine)rina bo$ba de cloro encargada de secreci%n "e liquido pul$onar es in&ibida

-anales de sodio encargados de absorber liquido son esti$ulados

EPor lo tanto en cesarea sin trabaDo de parto li$ita la reabsorci%n de liquido Pul$onar.

KN -i&a -ubramanian7 M. Bahri 7 - D. Kic!li'hter7. Transient Tachypnea of the Newborn. e7edicine 7edscape6 article re,ie8 Updated9 No, 0*6 0++F . Pro)essor o) Pediatrics and !bstetricsCG;necolog;6 -&ie) o) Neonatolog;6 "irector o) Nurseries6 Georgeto8n Uni,ersit; 7edical -enter

7ANIAE TA-I!NE -#INI-A

RN ter$ino Puede en$ascarar otros padeci$ientos en pre$aturos Polipnea dato $as rele,ante G2+B*0+>HI Poco e,identes otros signos de di)icultad respiratoria Tora> abo$bado Juena entrada de aire a la auscultacion6 puede &aber estertores #os signos )rancos se inician a las 0BF &rs de naci$iento ; su duracion es bre,e

#a &ipo>e$ia resulta de una pobre ,entilacion al,eolar con per)usion adecuada. #a &ipercapnia resulta de una alteracion en la $ecanica de ,entilacion al,eolar. Por lo que se considera en)er$edad obstructi,a no restricti,a

"IAGN! TI-!
"iagnostico de e>clusion "i)erenciar de otros proble$as respiratorios ospec&ar de )actores de riesgo "i)icil di)erenciacion del "R6 en RNPT6 neu$onia por estreptococo del grupo J. "i)erenciarse de la taquipnea posas)i>ia Taquipnea 2+B*0+>H sin datos i$portantes de IR Juena ,entilacion al,eolar -ianosis que cede con AI!0 baDa J< nor$al <e$oculti,o negati,o

Clnica: taquipnea , auscultacin normal o murmullo vesicular algo disminudo Rx. Trax : lneas perihiliares prominentes, aumento del volumen pulmonar con depresin del diafragma e hiperaireacin, lquido en cisuras.

Transient Tachypnea of the Newborn 8TTN9. Arontal radiograp& o) t&e c&est o) a ter$ ne8born Gle)tI s&o8s streaK;6 per&ilar linear densities G8&ite circlesI6 indistinctness o) t&e blood ,essels and )luid in t&e $inor )issure GblacK arro8I6 all signs o) increased )luid in t&e lungs. T&ree da;s later Grig&tI6 a )rontal radiograp& o) t&e sa$e bab; s&o8s co$plete clearing o) t&e )luid and a nor$al c&est radiograp&..

)oma$o $e ***+ learningra$iology+com

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

SPSIS NEUMONIA. Un hemograma completo y la formula blanca descartaran un proceso infeccioso (historia materna en busca de factores de riesgo). CARDIOPATAS CONGNITAS CIANTICAS. SX. DE ASPIRACIN DE LQUIDO AMNITICO. BRONCONEUMONA CUADROS POST - ASFIXIA

:e))re; A. L&itsett6 Gloria . Pr;&uber6 Lard R. Rice6 Jarbara J. 8arner ; usan E. Lert Trastornos respiratorios agudos -apitulo 02 en Neonatologia Aisiopatolog(a ; $aneDo del recin nacido quinta Edici%n de Gordon J A,er; 7ar; Ann Aletc&er 7&airi 7ac "onald Editorial Pana$ericana pag9 4+5 Nanc; A. #ouis. Taquipnea transitoria del recin nacido en 7anual de cuidados neonatales :o&n P. -lo&ert; Ann R. tarK .a ediciMn editorial 7asson 0++0 pag9 ..4B..2

-AU A

ETI!#!GNA

AA-T!RE "E RIE G!

7ANIAE TA-I!NE -#INI-A

<A ##AOG! RA"I!#!GI-!

TTN

PER I TEN-IA "E #IQUI"! PU#7!NAR

-E AREA 7A-R! !7IA 7A -U#IN! 7A"RE A 7ATI-A E"A-I?N 7ATERNA

Taquipnea -ianosis QueDido espiratorio Aleteo nasal

Pul$%n &u$edo Acu$ulaci%n de liquido interlobar In)iltrado parenqui$atoso #(neas peri&iliares sobresalientes -ardio$egalia

"R I

"EAI-IEN-IA "E URAA-TANTE

Preter$ino 7asculino 7adre diabetica

Taquipnea <ipo>ia -ianosis

In)iltrados &o$ogneos Volu$enes pul$onares dis$inuidos

A7

IRRITA-I?N PU#7!NAR P !J TRU-I?N

Poster$ino 7econio en liquido a$niotico

Taquipnea <ip%>ia

Atelectasias -onsolidaci%n

<er$ansen -#6 #ora& =N. Respiratory Distress in the Newborn. American Family Physician, Volume 76, Number 7 October 1, 2007, pag: !7 "

Tratamiento

Oxgenoterapia

TRATAMIENTO

A#I7ENTA-I!N9

i la AR es QF+>R iniciar por ,(a oral6 si es SF+B2+>Rpor !G S2+>RT a;uno.

7ANTENER VENTI#A-I?N P !UIGENA-I?N A"E-UA"A 6 PARA 7ANTENER ATURA-I!N "E# 3+/

I -!N -A -! ! -VNU#A NA A# E IN UAI-IENTE E REQUIERE -PAP

#A 7AP!RIA REQUIERE 7EN! "E# .+/ "E +0

Je**rey A. +hitsett, -loria S. Pryhu.er, +ard R. Rice, /ar.ara /. 0arner y Susan ". +ert Trastornos respiratorios a&udos Capitulo #) en Neonatolo&ia 1isiopatolo&2a y 3anejo del recin nacido quinta "dici4n de -ordon / A5ery Mary Ann 1letcher Mhairi Mac 6onald "ditorial Pana3ericana pa&' %$7 Mark ". La0son Taquipnea transitoria del recin nacido en Manual de cuidados neonatales John P. Cloherty Ann R. Stark 8a edici!n editorial Masson #$$# pa&' #$( ##

PRONSTICO

E>celente Autoli$itada6 benigna. No se &an identi)icado en segui$iento a un aWo recidi,as o pruebas de dis)unci%n pul$onar.

:e))re; A. L&itsett6 Gloria . Pr;&uber6 Lard R. Rice6 Jarbara J. 8arner ; usan E. Lert Trastornos respiratorios agudos -apitulo 02 en Neonatologia Aisiopatolog(a ; $aneDo del recin nacido quinta Edici%n de Gordon J A,er; 7ar; Ann Aletc&er 7&airi 7ac "onald Editorial Pana$ericana pag9 4+5

7arK E. #a8son Taquipnea transitoria del recin nacido en 7anual de cuidados neonatales :o&n P. -lo&ert; Ann R. tarK 1a ediciMn editorial 7asson 0++0 pag9 .0+B.00