El xito es la habilidad de ir de fracaso a fracaso sin perder el entusiasmo.

Winston Churchill
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Intestino Delgado

Medina Parra Samuel Raul FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGIA UABJO

Introduccin

rgano tubular largo , en donde se llevan a cabo los procesos mas importantes de la digestin y absorcin de los nutrientes. rgano endocrino mas grande del cuerpo Defensas contra infecciones

Historia

Celso, refiere el tratamiento del trauma por instrumento punzo cortante en el abdomen y dice adems que si el intestino delgado era daado, el pronstico sera malo para el paciente. 1889, Croft fue el primero en describir supervivencia prolongada despus de reparar el intestino delgado totalmente seccionado.
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Anatoma del Intestino Delgado

Anatoma

Anatoma

Estructura tubular Desde el piloro hasta el ciego (vlvula ileocecal) Longitud: 6 mts Longitud dependiente del estado de actividad Duodeno: 20cm, Yeyuno: 100-110cm, e leon: 150-160 cm.

unin duodenoyeyunal

Anatoma
Duodeno
1. 2. 3.

Localizacin Trayecto Vescula biliar Pncreas Columna vertebral

Intestino pancretico

Anatoma

1.
2. 3. 4.

Medios de fijacin
Peritoneo Epipln gastroheptico Conductos excretores F. musculares lisas

Musculo de Treitz o ligamento

1. 2.

Configuracin externa
L1 L1-3 L3 L3-L2

4 porciones
3.
4.

10

Anatoma

Configuracin interna
Carnculas

Vlvulas conniventes

Mayor 1. >tamao, inferior 2. Parte interna 3. Coldoco y Wirsung 4. Ampolla de Vater Menor 1. Arriba y delante de la > 2. Conducto de Santorini

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Anatoma

Relaciones

Anatoma

Irrigacin
Arterial:

1.

Gastroduodenal (TC) pancreaticoduodenal superior (TC) Pancreaticoduodenal inferior (MS)

13

Anatoma
Venosa: Vena porta
2.

14

Anatoma

1.

Linfticos
Vasos linfticos anteriores ganglios pancreticos duodenales y en los ganglios pilricos Vasos linfticos posteriores ganglios mesentricos superiores

2.

1. 2.

Nervios
Vago Nervios esplcnicos

15

Anatoma

16

Anatoma
Yeyunoileon Localizacin Trayecto Diferencias Medios de fijacin
Mesenterio

17

Anatoma

18

Septiembre 2009

Fernando Quiroz. Anatomia Humana. Tomo III. Ed. Porra. Pp. 148

19

Anatoma

Irrigacin
Aorta abdominal (L1) Mesentrica superior arcadas arteriales vasos cortos Vena mesentrica superior

Arterial:
1.

Venosa:
1.

20

Anatoma

Anatoma

Linfticos

Vasos linfticos de las vellosidades intestinales (vasos quilferos) plexos linfticos vasos linfticos mesentricos 1. Ganglios yuxtaintestinales 2. Ganglios mesenterios 3. Ganglios centrales superiores 4. Ganglios mesentricos superiores

Innervacin

Parasimptica (vago) y simptica (esplcnicos)

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Histologa del Intestino Delgado

23

Histologa

24

Histologa
Serosa
1.

Peritoneo visceral Longitudinal externa Circular interna Plexo de Auerbach TC fibroelastico Componente mas fuerte Plexo de Meissner

Muscular
1. 2. 3.

Submucosa
1. 2. 3.

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Histologa
Mucosa (muscular de la mucosa, lamina propia y epitelio) 1. Epitelio Cilndrico simple

Cel. Absortivas Cal. Caliciformes Cel. Paneth Cel. Enteroendocrinas indiferenciadas

Hendiduras Glndulas intestinales

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Histologa
2.

Lamina propia
Tc Varias clulas

Plasmocitos (Ig) Linfocitos Eosinfilos Macrfagos Ndulos de Tej. Linftico (Placas de peyer)
3.

Muscular de la mucosa

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Histologa
Caractersticas especiales Pliegues circulares Vellosidades
1. 2. 3. 4.

Forma de dedos 0.5 1mm Aspecto aterciopelado Vaso quilfero / capilares sanguneos

Microvellosidades

Borde de cepillo

Enzimas para la digestin de disacridos y pptidos

28

Fisiologa del Intestino Delgado

29

Fisiologa Digestin de carbohidratos

Amilasa salival
1. Maltosa 2. Lactosa 3. Sacarosa

Amilasa pancretica
1. Maltosa 2. Lactosa 3. Sacarosa Monosacridos

Sacarasa Maltasa Lactasa

30

Fisiologa Digestin de protenas

Pepsina
pptidos

Tripsina Quimiotripsina
Carboxipeptidasa

Peptidasas:
Aminopeptidasa Dipeptidasa

Elastasa

Aminocidos, dipeptidos y tripeptidos

31

Fisiologa Digestin de lpidos

Lipasa pancreatica

Lipasa Lingual

Lipasa Gstrica

cidos grasos Monogliceridos (emulsificacion)

cidos grasos y Monogliceridos

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Fisiologa Absorcin

Vitaminas Liposolubles??

33

Fisiologa Absorcin
Vitaminas Liposolubles Micelas
Vitaminas hidrosolubles Mecanismo de cotransporte dependiente de Na+ Excepto vitamina B12
1.

Factor intrnseco

34

Fisiologa absorcin Lquidos y electrolitos

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Fisiologa absorcin Lquidos y electrolitos

Yeyuno Na+

Septiembre 2009

Contanzo. Fisiologa. Mc Graw Hill. Pag. 359

36

Fisiologa
leon

Septiembre 2009

37

Fisiologa.
Secrecin intestinal
Luz
ATP

Sangre
Na+

K+

Cl
Na+ K+ 2Cl

AMPc

Toxina del clera

ATP

AC

+ Hormonas o neurotransmisores

Septiembre 2009

contanzo. Fisiologia. Mc Graw Hill. Pag. 361

38

Fisiologa. Endcrino

Se difunden a travs del liquido intersticial 1. Somatostatina Propio tubo digestivo Otra parte del cuerpo 1. Gastrina 2. Colecistocinina 3. Secretina 4. GIP

Difusin por sinapsis 1. Ach 2. Noradrenalina 3. GRP 4. Encefalinas 5. Neuropeptido Y 6. Sustancia P

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Septiembre 2009

Fisiologa
Hormona
Colecistocinina (CCK)

Sitio de secrecin

Estimulo para la secrecin

Acciones
Secrecin de enzima pancreatica Secrecin de HCO Contraccin de la vescula biliar y relajacin del esfnter de oddi Inhibe el vaciamiento gstrico Secrecin pancreatica de HCO Secrecin biliar de HCO Secrecin gstrica de H+ Secrecin de insulina a partir de cel. Secrecin gstrica de H+
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Clulas I de la Pptidos mucosa yeyunal y pequeos duodenal cidos grasos

Secretina

clulas S duodeno

del H+ en el duodeno cidos grasos en el duodeno

Pptido gstrico inhibidor (GIP)

Clulas de la cidos grasos mucosa duodenal Aminocidos y yeyunal Glucosa oral

Septiembre 2009

Fernando Quiroz. Anatomia Humana. Tomo III. Ed. Porra. Pp. 148

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Fisiologa
Somatostatina Clulas endocrinas de la mucosa Estimulo 1. Menor pH en la luz intestinal Funcin 1. Inhibe Secrecin de H+ en el estomago

Septiembre 2009

Contanzo. Fisiologa. Mc Graw Hill. Pag. 324

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