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Doenas exantemticas na infncia

Docente: Cristiane Santana

Enxantema

Erupo cutnea que ocorre em consequncia de doenas agudas provocadas por vrus, protozorios ou cocos (bactrias de forma esfrica) Caracterizada pelo aparecimento de manchas ou ppulas na pele. A leso pode ser nica ou mltipla e pode ocorrer apenas numa regio especfica do corpo (rash localizado) ou espalhar-se por todo o corpo (rash disseminado ou generalizado).

Doenas exantemticas

Caractersticas Em geral infectocontagiosas Exantema varivel, de acordo com tipo de afeco: Macula Papula Vesicula Pustula Prpura.

Diagnstico

Essencialmente

clnico

Laboratorial

Doenas exantemticas

Varicela Sarampo Rubola Exantema sbito ou rosola infantum Eritema infeccioso Escarlatina Enterovirose Mononucleose Dengue Herpes simples Doena de Kawasaki

Varicela

A varicela (tambm conhecida no Brasil como catapora) uma doena infecciosa aguda, comum na infncia dos seres humanos, altamente transmissvel e causada pelo vrus varicela-zster.

Varicela

Vrus Herpesvirus varicellae Faixa etria 2-8 anos


Rara em <3 meses proteo materna?

Perodo de incubao 14-21 dias Maior incidncia em primavera e inverno

Varicela

Prdromos
1-2 dias Discretos febre, cefalia, mialgia

Exantema
1 manifestao 8-10 dias Ppulas, vesculas, pstulas e crostas (ltimas no contm vrus viveis). Prurido.

Varicela

Varicela

Perodo de contgio
1-2 dias antes do exantema at ltima crosta Alto contagio

Transmisso
contato direto (gotculas), vias indiretas (mos e roupas).

Varicela

Caractersticas
Leses centrpetas, evoluo em surtos Polimorfismo regional Atinge mucosas e couro cabeludo Imunidade geralmente permanente Leses restritas pele ou acometendo diferentes rgos (esfago, fgado, pncreas, rins, ureteres, tero e suprarenais). No deixa cicatrizes residuais.

Varicela

Complicaes
Infeco bacteriana secundria
Contaminao por Estafilococos ou Estreptococos Impetigo, erisipela, celulite, septicemia

Pneumonia
Manifestao clnica tosse, dispnia, cianose, hemoptise 1 semana da doena Ausculta pobre e quadro radiolgico com infiltrado nodular difuso em ambos campos pulmonares. Mais freqente em adultos.

Varicela

Complicaes
Encefalite

03-08 dias aps exantema Ataxia cerebelar benigna e freqente, podendo ser a 1 manifestao da doena (normalmente ps-infecciosa). Trombocitopenia 1-2 semanas aps incio do exantema CIVD Curso prolongado, com erupes hemorrgicas muito extensas. Complica-se com pneumonia Alta mortalidade.

Manifestaes hemorrgicas

Pacientes com deficincia imunolgica


Varicela

Tratamento
Sintomtico na maioria dos casos. Isolamento respiratrio Prurido anti-histamnicos via oral. Pacientes em uso de corticosteride reduzir a dose a nveis fisiolgicos (20-50 mg de cortisona/m2/dia). Tratar

Imunocomprometidos Adolescentes > 13 anos e adultos Contactante infectado do caso ndice, sendo este grave Neonato infectado (<1 ms)

Varicela

Crianas que tiveram varicela com menos de 01 ano de idade podem desenvolver herpes zoster, pois no houve memria. Se varicela quando > 01 ano de idade, procurar outras causas (imunocomprometimento)

Varicela

Sarampo

Faixa etria pr-escolar e escolar Perodo de incubao 7-14 dias Prdomos


3-5 dias Febre alta, rinorria, conjuntivite

Exantema
5-7 dias Maculopapular, generalizado, crnio-caudal Descamao leve, nunca em mos e ps

Sarampo

Perodo de contgio
Do 6 dia da incubao ao 5 dia do exantema Alta contagiosidade.

Caractersticas
Manchas de Kplik Imunidade duradoura.

Sarampo

Rubola

Faixa etria 5-14 anos Perodo de incubao 14-21 dias Prdromos geralmente no h Exantema
Macular discreto Sem confluncia Sem descamao

Rubola

Perodo de contgio
7 dias antes a 7 dias depois do exantema. Pouco contagiosa.

Caractersticas
Conseqncias danosas para o feto. Linfadenopatia cervical posterior retroauricular Petquias no palato Imunidade duradoura
e

Rubola

Exantema sbito ou Roseola Infantum


Faixa etria 06 meses a 03 anos Perodo de incubao 10-14 dias Prdromos


3-4 dias Febre alta, irritabilidade

Exantema
1-3 dias ou horas Macular, fugaz, incio no tronco, sem descamao

Exantema sbito ou Roseola Infantum

Perodo de contgio
Desconhecido Baixa contagiosidade

Caractersticas
Erupo surge quando cai a febre, em crise. Pode ser recorrente.

Exantema sbito ou Roseola Infantum

Eritema infeccioso

Faixa etria 5-12 anos Perodo de incubao 6-14 dias Prdromos


Geralmente ausentes

Exantema
7-21 dias Macular recorrente, sem descamao

Eritema infeccioso

Perodo de contgio
Desconhecido Intradomiciliar ou na escola

Caractersticas
Exantema facial em forma de borboleta Palidez perioral

Eritema infeccioso

Escarlatina

Faixa etria 3-12 anos Perodo de incubao 2-4 dias Prdromos


12 horas a 2 dias Febre, faringite, tosse, vmitos

Exantema
Eritematoso e punctiforme Incio nas zonas de flexo Generalizao Descamao tardia de mos e ps

Escarlatina

Perodo de contgio
1-2 dias aps incio do exantema

Caractersticas
Palidez perioral (Filatov) Leses mais intensas em pregas cutneas (Pastia) Lngua em framboesa

Escarlatina

Enteroviroses

Doena infecciosa febril, de evoluo benigna, ocorre tipicamente na infncia e afeta, em especial, crianas de seis meses a trs anos de idade; rara nos primeiros meses de vida, provavelmente pela proteo dos anticorpos maternos.

Enteroviroses

Faixa etria menos de 2 anos Perodo de incubao 4-7 dias Prdromos


Geralmente ausentes s vezes, febre e faringite

Exantema
Eritema maculopapular discreto, s vezes urticariforme ou petequial

Enteroviroses

Perodo de contgio
Varivel

Caractersticas
Isolamento de vrus em fezes, sangue, faringe e lquor Sndrome mo-p-boca

Enteroviroses

Mononucleose

Faixa etria acima de 2 anos e adolescentes Perodo de incubao 30-50 dias Prdromos
1-2 semanas Mal-estar, fadiga, cefalia, dor abdominal

Exantema
2-7 dias Maculopapuloso difuso

Mononucleose

Perodo de contgio
Indeterminado Baixa contagiosidade

Caractersticas
Trade faringite exsudativa + adenomegalia + febre prolongada Linfocitose atpica

Mononucleose

Dengue

Faixa etria qualquer Perodo de incubao 2-7 dias Prdromos


1-5 dias Febre, rinite, dores articulares

Exantema
3-5 dias, recrudescente Descamao fina ou furfurcea Purprico, com petquias no 2 ataque

Dengue

Perodo de contgio
Necessita de vetor

Caractersticas
Imunidade tipo-especfica Atinge regies palmares e plantares

Dengue

Herpes simples

Faixa etria qualquer Perodo de incubao 2-12 dias Prdromos


1-2 dias Febre, s vezes

Exantema
8-10 dias Vesicular, localizado, s vezes disseminado

Herpes simples

Perodo de contgio
Dos prdromos ao desaparecimento das leses

Caractersticas
No confere imunidade recorrente Fatores desencadeantes menstruao, exposio ao sol

stress,

Herpes simples

Doena de Kawasaki

uma das vasculites mais comuns da infncia. Em geral, acomete mais os meninos de origem asitica, com idade entre 2 e 5 anos. Uma vez instituido o tratamento, na maioria dos casos, as crianas se recuperam sem sequelas em at 6 meses.

Doena de Kawasaki

Faixa etria 6 meses a 5 anos Manifestaes clnicas Febre alta, prolongada Exantema. Edema palmo-plantar Conjuntivite, linfadenopatia, artrite, alteraes cardiovasculares, trombocitose VHS, MUCO e protena C elevados

Doena de Kawasaki

Exantema
Polimorfo generalizado; escarlatiniforme maculopapular ou

Caractersticas
Diagnstico clnico possvel comprometimento coronariano (aneurismas) Alteraes multissistmicas Leucocitose com DE, eosinofilia e plaquetose

Doena de Kawasaki

Doena de Kawasaki

Obrigada!