GUAS PARA LA REANIMACIN NEONATAL 2011

Dr. Richard Muoz Carrasco Jefe del Servicio de neonatologa Hospital Dos de Mayo

IMPORTANCIA
Aproximadamente el 10% de los RNs requieren de algn tipo de asistencia para comenzar a respirar despus del nacimiento. Menos del 1% de los RNs puede necesitar medidas de reanimacin prolongada.

OBJETIVOS
Conceptos: fisiologa y asfixia Identificar factores de riesgo Identificar RN que requiere reanimacin Realizar reanimacin:

preparada organizada rpida

CONCEPTOS
La ventilacin de los pulmones del RN es la accin ms importante y efectiva en la reanimacin neonatal. ABCD RN est hmedo y prdida de calor es grande. Mientras ms rpido se establezca una ventilacin efectiva, habr mejora rpida de la Frecuencia Cardiaca.

OXIGENACIN FETAL
O2 fetal difunde a travs de la placenta, desde la sangre materna a la fetal. Una pequea fraccin de la sangre fetal se dirige a su pulmn Alvolos llenos de lquido, arteriolas vasocontraidas. Sangre fluye donde hay menor resistencia: A. pulmonar Conducto arterioso Aorta.

OXIGENACIN FETAL

TRANSICIN RN
Sin conexin placenta pulmones nica fuente de O2. Lquido pulmonar debe ser reabsorbido, llenarse de aire y vasos debern dilatarse. Se logra gracias al PaO2, esfuerzo ventilatorio.

Cambios RN
1. Lquido alveolar se absorbe hacia el tejido pulmonar: llenan de aire, 21% de O2, difunde hacia vasos sanguneos perialveolares.

2. Vasos umbilicales se pinzan: remueve circuito placentario, aumenta la Presin sistmica. 3. Vasos sanguneos pulmonares se relajan: disminuye la resistencia al flujo pulmonar.

Cambios RN

Consecuencias
PaO2 + PA + vasodilatacin: flujo sanguneo pulmonar y flujo por conducto arterioso. O2 se incorpora a la sangre: piel RN gris-azulada-rosada

FALLA TRANSICIN
Alteracin flujo sanguneo placentario. Alteracin vas areas, pulmones. Poco esfuerzo ventilatorio: RNPT, HIPOXEMIA anestesia materna, hipotona Obstruccin va: Meconio Prdida sangre/poca HIPOTENSIN contractibilidad/bradicardia Vasoconstriccin sostenida HIPERTENSIN
PULMONAR

Falla transicin Respuesta RN

Alvolos c/lquido + vasoconstriccin +sangre no oxigenada

CEREBRAL SUPRARENAL CARDIACA

RENAL INTESTINAL MUSCULAR PIEL

REDISTRIBUCIN DE FLUJO SANGUNEO

HALLAZGOS CLNICOS DEPRESIN RESPIRATORIA

Hipotona Depresin del esfuerzo ventilatorio Bradicardia Hipotensin Taquipnea Cianosis

FISIOLOGA
APNEA PRIMARIA Cese de la respiracin Cada de la FC PA se eleva Respuesta a la estimulacin (+) APNEA SECUNDARIA Cese de la respiracin Cada de la FC PA inestable Respuesta a estimulacin (-)
VENTILACIN A PRESIN +

CESE DEL ESFUERZO RESPIRATORIO: PRIMER SIGNO EN RN CON FALTA DE O2

FISIOLOGA
APNEA PRIMARIA vs. APNEA SECUNDARIA
Apnea primaria Apnea secundaria

Respiraciones rpidas Frecuencia cardiaca

Boqueo irregular

Tiempo
Tensin arterial Tiempo

REANIMACIN DIAGRAMA DE FLUJO

Comparacin de los Diagrama de flujos de PRN 2006 y PRN 2011

DIAGRAMA DE FLUJO DE LA REANIMACIN NEONATAL 2010

Nacimiento - Nio a trmino? - Llorando o respirando ? - Buen tono muscular ? NO - Dar calor, limpie la va area* a necesidad, seque, estimule, reposicione. NO SI: Permanecer Con la madre. Cuidados de Rutina Provea calor Limpie la va area si es necesario* Secar. Continua la evaluacin NO Respiracin laboriosa o cianosis persistente?
BLOQUES DE ASESORAMIENTO

A
EVALUACION

30 segundos

FC < 100x1 , apnea o Jadeo? SI VPP y monitorizacin de saturacin

SI
Limpiar va area, monitorizar saturacin O2, considerar continuar VPP

B
EVALUACION

60 segundos

FC <100? SI

NO Cuidados post-Reanimacin

Tome medidas correctivas de ventilacin FC <60? SI -Considere intubacin * -Ventilacin con presin positiva Coordinadas con Masaje cardaco NO
Considere hipovolemia, neumotrax

Tome medidas correctivas de VPP si no IET

C
EVALUACION

FC <60? SI

Epinefrina * Intravenosa

D
* La IET puede ser considerada en diferentes etapas

PRN 2010
NACIMIENTO
Gestacin a trmino? Respirando/llorando? Buen Tono?

CUIDADOS DE RUTINA Pinzamiento del cordn umbilical - Dar calor SI - Limpiar la Va Area si es necesario

Permanece No hay NRP - Seque al amnitico recin nacido NRP 2005: 2005 : El lquido es con la madre - Continu evaluacin sugerencias claro?

NO
Provea calor, Limpie va area si es necesario, seque y estimule.

30 SEGUNDOS

60 SEGUNDOS

NO

ASPIRACIN requieren por lo menos 1 Respiracin En presencia de Meconio NRP 2006 : Si es necesario laNO aspiracin de NO TERMORREGULACIN FC <100, laborioso o minuto de Hayr retraso Gasping, o Cianosis apnea? NRP 2005 : Se debe Aspirar Trquea en bebs secreciones. persistente? NRP 2005 : En Prematuros y EBPN al nacer, sin deprimidos. secarlo, de una bolsa de polietileno. SI colocarlo dentro SI Ventilacin a Presin NRP 2010 . Limpie la Va area Positiva, Control de NRP 2010 ::1 2. Controle Saturacin Arterial Saturacin de O 3. Considera uso CPAP La aspiracin oro-nasofaringea no se debeel de hacer NRP 2010 : evidencia No hay de reducir la mortalidad, riesgo OBJETIVOS DE SATURACIN rutinariamente. NO Nueva evidencia: La temperatura ambiente debe estar 1 minuto 60 a 65 % de con la aspiracin traqueal FC <100SAM ? 2 minutos 65 a 70 % 3 minutos 70 a 75 %las PPV Solo se aspirar si sedisminuir va a realizar o si de respira precalentada a 26 C, para prdidas calor 4 minutos 80 a 85 % SI Si el intento de intubacin es prolongado o sin xito 10 minutos 85 a 95 % espontanneamente y hay de va area yay tome que el beb nace mojado deobstruccin lquido, Revise medidas correctivas para la VPP. CUIDADO POST de debe iniciar la VPP con bolsa sobretodo Sugerencias a prueba: Contacto pielyamscara, piel con la madre, REANIMACIN si hay bradicardia persistente. cubrir con mantas precalentadas FC < 60?
2

NRP 2010: NRP 2010: No importa para la reanimacin la evaluacin del lquido amnitico Reanimacin en lactantes

Hayr

SI
Revise y tome medidas correctivas para la VPP. Intube si trax no se eleva Considere Intubacin Compresiones torcicas coordinada con VPP.

NO
FC < 60?

Algoritmo para la Reanimacin neonatal

Circulation 2010;122;S909-S919.

Considere: Hipovolemia o neumotrax

SI
Dar adrenalina y/o volumsn

PRN 2010

NACIMIENTO

Gestacin a trmino? Respirando/llorando? Buen Tono?

Permanece con la madre

SI

NO
Provea calor, Limpie va area si es necesario, seque y estimule.

NRP 2005: Respiracin , Frecuencia cardiaca y el Color NRP 2010: NO Respiracin laborioso o HayrCianosis Respiracin y Frecuencia cardiaca persistente?

CUIDADOS DE RUTINA - Dar calor - Limpiar la Va Area si es necesario - Seque al recin nacido - Continu evaluacin

30 SEGUNDOS

FC <100, Gasping, o apnea?

NO

SI
60 SEGUNDOS
Ventilacin a Presin Positiva, Control de Saturacin de O2

1. Limpie la Va area 2. Controle Saturacin Arterial 3. Considera uso CPAP

FC <100? Hayr

NO

SI La auscultacin del Precordio es el principal mtodo para la auscultacin cardiaca! OBJETIVOS DE SATURACIN
1 minuto 60 a 65 % NRP 2005: 2 minutos 65 a 70 % minutos 70 a 75 % No hay 3 valores objetivo de SpO2 4 minutos 80 a 85 % minutos 85 a 95 % despus10del parto

SI
Revise y tome medidas correctivas para la VPP.

CUIDADO POST REANIMACIN

NO

FC < 60?

SI
Revise y tome medidas correctivas para la VPP. Intube si trax no se eleva Considere Intubacin Compresiones torcicas coordinada con VPP.

NRP 2010: VPP o suplemento de O2: Frecuencia cardiaca, respiracin, SpO2

NO
FC < 60?

Algoritmo para la Reanimacin neonatal

Circulation 2010;122;S909-S919.

Considere: Hipovolemia o neumotrax

SI
Dar adrenalina y/o volumsn

PRN 2010

NACIMIENTO

Gestacin a trmino? Respirando/llorando? Buen Tono?

Permanece con la madre

SI

CUIDADOS DE RUTINA - Dar calor - Limpiar la Va Area si es necesario - Seque al recin nacido - Continu evaluacin

NO
Provea calor, Limpie va area si es necesario, seque y estimule.

30 SEGUNDOS

FC <100, Gasping, o apnea?

OXIMETRA DE PULSO CONCENTRACIN DE O2 En la Reanimacin se espera NRP 2005 AplicacinRespiracin de VPP 1-2 -Aplicacin estandar de veces O2 al 100% NO NO laborioso o HayrCianosis -En ausencia de O2 al 100 % iniciar VPP persistente? Si la cianosis persiste con aire ambiental (90 seg).

SI
60 SEGUNDOS
Ventilacin a Presin Positiva, Control de Saturacin de O2

FC <100? Hayr

SI
Revise y tome medidas correctivas para la VPP.

NRP 2010 1. Limpie la Va area Apoyar con O2 suplementario 2. Controle Saturacin Arterial -Objetivo de SpO2 3. Considera uso CPAP -Se inicia la VPP conDE aire ambiental o con OBJETIVOS SATURACIN NO 1 minuto 60 a 65 % Blender o mezclador aire-O2 con 2 minutos 65 a 70 % 3 minutos 70 a 75 % 4 minutos 80 a 85 % monitoreo de SpO2. 10 minutos 85 a 95 %
CUIDADO POST con - Si se comenz el mezclador de O2 o REANIMACIN aire ambiental, y a los 90 segundos el beb continua bradicardico (<60/lpm) se continuar con VPP con O2 al 100% hasta que la frecuencia cardiaca se recupere.

SI

NO

FC < 60?

SI
Revise y tome medidas correctivas para la VPP. Intube si trax no se eleva Considere Intubacin Compresiones torcicas coordinada con VPP.

NO
FC < 60?

Algoritmo para la Reanimacin neonatal

Circulation 2010;122;S909-S919.

Considere: Hipovolemia o neumotrax

SI
Dar adrenalina y/o volumsn

NACIMIENTO

Gestacin a trmino? Respirando/llorando? Buen Tono?

Permanece con la madre

SI

CUIDADOS DE RUTINA - Dar calor - Limpiar la Va Area si es necesario - Seque al recin nacido - Continu evaluacin

NO
Provea calor, Limpie va area si es necesario, seque y estimule.

30 SEGUNDOS

FC <100, Gasping, o apnea?

NO

Respiracin laborioso o Cianosis persistente?

NO

SI
60 SEGUNDOS
Ventilacin a Presin Positiva, Control de Saturacin de O2

SI
1. Limpie la Va area 2. Controle Saturacin Arterial 3. Considera uso CPAP

FC <100?

NO

SI
Revise y tome medidas correctivas para la VPP.

OBJETIVOS DE SATURACIN 1 minuto 60 a 65 % 2 minutos 65 a 70 % 3 minutos 70 a 75 % 4 minutos 80 a 85 % 10 minutos 85 a 95 % CUIDADO POST REANIMACIN

NO

FC < 60?

SI
Revise y tome medidas correctivas para la VPP. Intube si trax no se eleva Considere Intubacin Compresiones torcicas coordinada con VPP.

NO
FC < 60?

Algoritmo para la Reanimacin neonatal

Circulation 2010;122;S909-S919.

Considere: Hipovolemia o neumotrax

SI
Dar adrenalina y/o volumsn

Nacimiento: 3 preguntas
RNT? RESPIRA O LLORA? BUEN TONO MUSCULAR?

SI

NO DEBEMOS SEPARARLO DE LA MADRE; LO SECAMOS, LO APOYAMOS SOBRE EL CUERPO DE LA MADRE EN CONTACTO PIEL A PIEL, LO CUBRIMOS CON ROPA SECA PARA MANTENER LA TEMPERATURA, Y SEGUIMOS OBSERVANDO LA RESPIRACIN, LA ACTIVIDAD Y EL COLOR.

Nacimiento: 3 preguntas
RNT? RESPIRA O LLORA? BUEN TONO MUSCULAR?
A PASOS INICIALES PARA LA ESTABILIZACIN (SECAR Y DAR CALOR, LIBERAR LAS VAS AREAS SI ES NECESARIO Y ESTIMULAR PARA QUE RESPIRE. B VENTILACION A PRESIN POSITIVA C COMPRESIONES TORCICAS D ADMINISTRACIN DE ADRENALINA O EXPANSORES DE VOLUMEN PASOS INICIALES REANIMACIN

NO

Progresin de las maniobras de reanimacin

Se asignan 60 segundos iniciales (el minuto de oro) para completar las primeras etapas de la reanimacin; se reevala y si es necesario se contina con la asistencia. Se evalan dos signos vitales:
o Frecuencia cardiaca: (>100 latidos o <100 latidos por minuto); y la o Respiracin: sin dificultad, con dificultad respiratoria, con gasping o apneas.

Progresin de las maniobras de reanimacin

De acuerdo a las respuestas se debe continuar con las etapas siguientes (ver figura del algoritmo de RCP neonatal) Para dar oxgeno suplementario es necesario evaluar el grado de oxigenacin del RN. El aumento del Frecuencia Cardiaca es el indicador ms sensible para evaluar la respuesta clnica del RN a las maniobras de RCP.

Anticipacin para la Reanimacin

Para una RCP exitosa: Anticipar el evento, preparar todo los necesario para la atencin, evaluar con precisin al RN, y de acuerdo a ello si fuera necesario iniciar inmediatamente el apoyo. En cada nacimiento debe estar presente una persona que sea capaz de iniciar VPP y el masaje cardiaco. Ante la posibilidad de una RCP avanzada, debe estar disponible una 2da persona entrenada en RCP neonatal y con habilidades para intubar y administrar medicamentos.

FACTORES DE RIESGO
ANTENATALES
GESTACIN POSTRMINO GESTACIN MLTIPLE HIJO MADRE DM, HTA, DROGAS ENF. MATERNAS CRONICAS RCIU ISOINMUNIZACION HEMORRAGIA II/III TRIM. RPM MALFORMACIONES OligoHA / PoliHA INFECCION MATERNA ANTEC. MUERTES FETALES/NEONATALES EMBARAZO NO CONTROLADO EDAD MATERNA<16 O >35 AOS ACTIVIDAD FETAL DISMINUIDA

FACTORES DE RIESGO
INTRAPARTO
RNPT CORIOAMNIONITIS ROTURA PROLONGADA DE MEMBRANAS (> 18 H PREVIAS AL PARTO) PARTO PROLONGADO (> 24 H O EXPULSIVO> 2 H) CESREA URGENTE PARTO INSTRUMENTAL (FRCEPS) PRESENTACIN ANMALA (NALGAS) BRADICARDIA FETAL LQUIDO AMNITICO CON MECONIO PROLAPSO DE CORDN DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA O PLACENTA PREVIA ADMINISTRACIN DE NARCTICOS A LA MADRE

QUE NECESITAMOS
Cuna de calor radiante u otra fuente de calor Fuente de luz Fuente de oxgeno (con medidor de flujo y Blender) Oxmetro de pulso Neopuff Aspirador con manmetro de presin Reloj

Equipo de succin y ventilacin

Sondas de aspiracin (5, 6, 8, 10, 12 y 14 F) Bolsas autoinflables de 250-500 ml Mascarillas faciales (para prematuro y a trminos) Laringoscopio con hoja recta (0, 1) Tubos endotraqueales (2,5, 3, 3,5 y 4 mm de dimetro interno) Mscara larngea Tubos con conexin para aspiracin Cnulas orofarngeas Gua para intubacin (opcional)

Medicacin
Adrenalina Naloxona Expansores de volumen (suero fisiolgico, Ringer lactato, sangre O[]) Glucosa (5-10 %)

PASOS INICIALES DE LA REANIMACIN NEONATAL

Los pasos iniciales de la reanimacin son: 1. Colocar al RN bajo la fuente de calor radiante. 2. Posicionar la cabeza del RN para abrir la va area (posicin de olfateo). 3. Aspirar secreciones solo si es necesario. 4. Secar. 5. Estimular para que respire.

Posicin neutral de la cabeza

Traccin de la mandbula hacia adelante

Posicin de la cabeza

CALOR - Evitar prdida de calor. - Estrs por fro aumento consumo de O2. - Fuente de calor radiante- secar la piel, retirar toallas hmedas, contacto piel con piel calor madre, y cubrirlos con toalla seca precalentada. OjO: hipertermia!

Calor
Situaciones especiales
RN <1500 gramos:
o Sala de partos a 26 C, bolsa de plstico resistente al calor en forma inmediata, colchn con gel exotrmico, cuna radiante.

Otros recursos: calentar compresas, secar, colocar paales, contacto piel a piel (cubriendo al beb con ropa seca)

En Lquido amnitico claro: solo se recomienda la aspiracin nasofarngea ante la evidencia de obstruccin que impide la respiracin o en el RN que ser ventilado con presin positiva.

BOCA

NARIZ

ASPIRACIN suave, SOLO SI ES NECESARIO

Aspiracin de secreciones y secado:

Al limpiar va area: succione la boca primero y luego las fosas nasales

 OJO - Ya no se recomienda que todos los nios

teidos de meconio sean aspirados rutinariamente intraparto. - Impregnados de meconio - intubar para aspirar trquea no beneficia nios vigorosos.
BUEN ESFUERZO VENTILATORIO

TONO NORMAL
FC> 100X

EVALUACIN DE NECESIDAD DE USAR OXGENO

En la sangre de los RN sanos, los valores normales de O2, se alcanzan a los 10 minutos de vida. La evaluacin clnica del color no es confiable en el RN. El color es un indicador pobre de la saturacin de la oxihemoglobina. Debe controlarse la administracin de O2; su exceso o dficit, aun por cortos periodos de tiempo, pueden tener efectos perjudiciales

 Valores normales de saturacin de O2 en RN sanos: OBJETIVOS DE SATURACIN

1 MINUTO 2 MINUTOS 3 MINUTOS 4 MINUTOS 5 MINUTOS 10 MINUTOS 60 65 %* 65 70 %* 70 75 %* 75 80 %* 80 85 %* 85 95 %*

USO DE SATURACIN DE OXGENO EN SALA DE PARTOS

*Valores despus del nacimiento y a diferentes niveles de altura sobre el nivel del mar.

FRECUENCIA DE VENTILACION: 40-60x

30x con masaje cardiaco

Bolsa autoinflable

Primer signo de una adecuada ventilacin es la mejora de la FC respiracin espontnea, tono y saturacin de O2.

Administracin de oxgeno

NEOPUFF

Posicin mscara facial

Respuesta a adecuada ventilacin

Sin respuesta.intubacin
INTUBAR: - Cuando esta presente el meconio y solo en pacientes deprimidos* - Sin mejora clnica tras VPP, o no se expande trax, o si se requerir ventilacin por largo tiempo - Si se requiere masaje cardiaco - Hernia diafragmtica y RNPT extremo.

Sin respuesta.intubacin

Intubacin Traqueal

Tamao de tubo endotraqueal y longitud a introducir en relacin al peso y a la edad gestacional

Dimetro interno (mm) 2,5 3,0 3,5 3,5 4,0 Peso (gramos) EG (semanas)

Longitud que se debe introducir (cm)*

6,5 7 78 89 >9

<1000 1000 2000 2000 3000 >3000

<28 28 34 34 38 >38

*Peso en kg +6 (a nivel del labio), Peso en Kg +7 (a nivel de la nariz).

Intubacin Traqueal: LAM

En LAM y paciente deprimido: visualizar la trquea intubar y aspirar secreciones meconiales. Si el personal no tiene entrenamiento o la intubacin es difcil, debe ventilarse sin aspirar.

DOS DEDOS

DOS PULGARES

FRECUENCIA COMPRESION- VENTILACION 3 : 1 Si se sospecha de arresto de origen cardiaco puede usarse una relacin C V 15 : 2

Masaje cardiaco

Masaje cardiaco y VPP

 Medicamentos: - O2 - Adrenalina - Expansores de volumen - Bicarbonato de sodio - Naloxona

VA VENOSA MS RPIDA, ACCESIBLE Y DIRECTA AL RN= VA VENOSA UMBILICAL

ADRENALINA Ampolla: 1mg/1ml - Concentracin: 1:1.000

1 cc = 1 mg 0.1 ml se lleva a 1 ml con 0.9 ml de suero fisiolgico

Concentracin recomendada RN: 1: 10.000

1ml de dilucin 1/10.000 = 0,1 mg (0.1cc=0.01mg)

Dosis:
Va venosa: 0,1-0,3 ml/kg de solucin 1:10.000, Primera dosis y dosis subsiguientes Va endotraqueal: 0,3 a 1 ml/kg de sol 1:10.000 RESPUESTA: Evaluar FC c/30 segundos luego de administracin +: si FC>60 lpm. sino repetir la dosis cada 3-5 minutos.

RN en SHOCK , no responde a reanimacin previa y si se conoce o sospecha perdida de sangre (piel plida, mala perfusin perifrica, pulsos dbiles)

EXPANSOR DE VOLUMEN Solucin recomendada para tratamiento hipovolemia-> solucin cristaloide isotnica: - Suero Fisiolgico - Ringer lactato - Sangre 0(-)

 Suero Fisiolgico 10 ml/kg en 5 a 10 minutos repetir segn el caso Sangre 0 (-): anemia fetal severa: - 10ml/kg repetir 2

 BICARBONATO DE SODIO Exclusivamente en caso de Acidosis severa que produce disminucin de contractibilidad cardiaca y vasoconstriccin pulmonar. Concentracin: 4.2% Presentacin: 8.4% (1mEq=1ml) Dosis: 4ml/kg de Bic de Sodio al 4.2% ->2mEq/kg

 NALOXONA
No esta recomendada como parte de RCP inicial

- Antagonista de Narcticos - RN con depresin respiratoria secundario a uso opiceos en madre horas antes parto. Presentacin: 0.4mg/ml Dosis: 0.1 mg/kg (0.25ml/kg) Va: ev o im.

VPP, masaje cardiaco, uso de drogas, cateterismo venoso

Esta presentacin se realiz con la finalidad de resumir y difundir las recientes recomendaciones de la AAP para la Reanimacin neonatal en Sala de partos. OCTUBRE 2010

MECONIO
vigoroso Deprimido*

rutinas

Acciones postresucitacin
ESTABILIZACION:

TRASLADO: Envo de paciente con adecuada informacin y en ptimas condiciones a la UCIN.

DOCUMENTAR

FIN DE LA REANIMACIN
Luego de 10 minutos de reanimacin en asistolia que no responde a maniobras.

INDIVIDUALIZAR

Apoyo a la familia, solicitar necropsia siempre

CUANDO NO REANIMAR
NEONATOS DE 23 SEM. DE EG O MENOS CONFIRMADA.

NEONATOS CUYO PESO SEA MENOR A 400 GRAMOS AL NACER. NEONATOS CON MALFORMACION GRAVE INCOMPATIBLE CON LA VIDA: ANENCEFALIA, TRISOMIA 13 Y TRISOMIA 18 CONFIRMADAS.

Resumen de RCP neonatal 2010

Una vez que la VPP o la administracin de O2 suplementario se inicia, la evaluacin debe consistir en la evaluacin simultnea de tres caractersticas clnicas (continua): frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, y la evaluacin del estado de oxigenacin (ptimo determinar por oximetra de pulso en lugar de evaluacin del color). La anticipacin de la necesidad de reanimar: la cesrea electiva (tema nuevo). Estos nios tienen una mayor necesidad de asistencia respiratoria con bolsa y mscara. Administracin de oxgeno suplementario. La oximetra de pulso, con la sonda conectada a la extremidad superior derecha, se debe utilizar para acceder a la necesidad de oxgeno suplementario. La aspiracin debe reservarse para los bebs que tienen un obstculo evidente para la respiracin espontnea o que requieren ventilacin con presin positiva.

Resumen de RCP neonatal 2010

Las estrategias de ventilacin debe ser administrado para aumentar la frecuencia cardaca y la creacin de la expansin pulmonar. Recomendaciones para el seguimiento con detectores de CO2 exhalados. Se recomiendan para confirmar la intubacin endotraqueal Las relaciones de compresin-ventilacin sigue siendo 3 - 1. En el paro cardaco una relacin de 15 a 2 debe de realizarse. Termorregulacin del recin nacido prematuro (sin cambios a partir de 2005) Proporcione terapia de hipotermia post reanimacin El pinzamiento tardo del cordn (nuevo en 2010) por lo menos durante 1 minuto en recin nacidos a trmino y prematuros que no requieren reanimacin Suspensin o interrupcin de los esfuerzos de resucitacin (sin cambios a partir de 2005)

Bibliografa
1. Jerry P. Nolan. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. Section 1. Executive summary. Resuscitation 81 (2010) 12191276. 2. Sam Richmond, Jonathan Wyllie. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. Section 7. Resuscitation of babies at birth. Resuscitation 81 (2010) 13891399. 3. Jeffrey M. Perlman, et al. Special Report Neonatal Resuscitation: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. PEDIATRICS Volume 126, Number 5, November 2010. 4. John Kattwinkel. Part 15: Neonatal Resuscitation: 2010 American Heart Association Guidelines. for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2010;122;S909S919.

GRACIA S