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Ansiolticos e hipnticos
Integrantes: Lizeth Calero Tatiana Valle Luis Villaroel Mauricio Orna
Aspectos corporales o fisiolgicos caracterizados por un alto grado de activacin del sistema perifrico Aspectos observables o motores que suelen implicar comportamientos poco ajustados y escasamente adaptativos
La ansiedad, al igual que otros sentimientos (placer, exaltacin, euforia, xtasis, tristeza, ira, rabia y calma), son fundamentales en la vida de las personas; regulan la interaccin con los dems y ofrecen un sistema de alarma que, en el caso del miedo, sirven para afrontar situaciones de peligro o riesgo.
Apresi n
Los nios suelen manifestar una necesidad constante de seguridad y atencin, y quejarse reiteradamente.
Sntomas
Tensin muscul ar
Tratamiento
Benzodiazepinas (ansiolticos)
Inhibidores selectivos de la receptacin de serotonina (ISRS). Antidepresivos tricclicos e inhibidores selectivos de la monoaminooxidasa (MAO).
INSOMNIO
Dura menos de tres semanas y en su origen intervienen numerosos factores, como los ambientales y relacionados con el estilo de vida, ciertas enfermedades y los frmacos con los que se tratan.
Causas
Cambios fisiolgicos Estilo de vida Frmacos Patologas fsicas o psicolgicas. Trastornos cardiovasculares Trastornos pulmonares Trastornos de la conducta alimentaria (TCA) Trastornos endocrinos Trastornos neurolgicos
Transitorio Crnico
Qu es?
Tipos de Insomnio
Supera las tres semanas de duracin. Patologa
No ir a la cama hasta tener sueo Practicar ejercicio fsico regular, pero nunca antes de acostarse Tratamiento Separacin mnima de una hora entre la ltima ingesta y acostarse Evitar las comidas copiosas No ver la televisin, leer o comer en la cama
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
En el primer caso se administran hipnticos antes de acostarse y en el segundo ansiolticos, antidepresivos o neurolpticos.
HIPNTICOS BENZODIZEPINICOS
HIPNTICOS NO BENZODIZEPINICOS
BARBITRICOS
Benzodiazepinas
No benzodiazepnicos
Perfil ansioltico y/o sedativo como antihistamnicos . Ej. difenhidramina), buspirona y barbitricos
BARBITRICOS
Fueron las drogas de mayor prescripcin como ansiolticos y sedativos durante la primera mitad del siglo XX
Ao 1950 :El meprobamato de estructura similar al carisoprodol (relajante muscular con efecto sedativo).
En 1963 se patent el diazepam, frmaco de mayor potencia ansioltica y mayor efecto relajante muscular que el clordiazepxido.
Actualmente se encuentran disponibles en el mercado farmacutico varios derivados benzodiazepnicos adems del clordiazepxido y el diazepam, como el alprazolam, clonazepam, bromazepam y lorazepam entre otros.
Mecanismo de accin
Gaba receptores
Ionotrpico
Metabotrpicos
GABA A
Beta(3) GABRB
psilon(2) GABRE
Gamma(3) GABRG
Subunidades
Alfa(6) GABRA
Delta(1) GABRD
Nivel presinptico
Inh los canales de Ca2+, disminuye la excitabilidad
Cinco subunidades proteicas que forman el receptor, el canal de cloro (Cl - ) de iones de poro del canal en el centro, los dos sitios de unin activos de GABA en las interfaces 1 y 2 y el sitio de unin de la benzodiazepina (BZD) alostrico en la interfaz 1 y 2.
GABA B
Localizacin: en la membrana plasmtica tanto del terminal presinptico como del terminal postsinptico. Funcin: modulan canales de calcio y de potasio. Agonista + receptor GABA-B presinptico= entrada de calcio (menor liberacin de glutamato y de monoaminas). Agonista + receptor GABA-B postsinptico= la salida de potasio al medio extracelular produciendo un potencial inhibitorio lento.
Benzodiazepinas
Cefalea
Efecto paradojal
Alprazolam* SO
Alteraciones
Fatiga
Efectos Adversos
Clordiazepxido
Midazolam* Somnolencia LP
Triazolam
Vrtigo
Sedacin
Diazepan
MECANISMO DE ACCION
potencian el efecto inhibitorio del cido gamma aminobutrico (GABA) sobre las neuronas del SNC por unin a los receptores de las benzodiazepinas.
Traquilizante Ansioltico
Comprimidos 5 mg Comprimidos 10 mg Solucin inyectable 10 mg/ml Solucin inyectable 5 mg/ml Solucin inyectable 10 mg/2 ml
Embarazo y lactancia
Debate con ms de veinte aos de Se recomienda no usar benzodiazepinas durante el embarazo a menos que sea estrictamente necesario.
antigedad
10 semanas
Sobredosis
BZD poseen alto ndice de seguridad no son letales, a menos que se combinen con otros depresores del SNC
Flumazenil* VP 0.1mg/mL
HIPNOTICOS NO BENZODIAZEPINICOS
ZOPICLONA
ZOLPIDEM
ZALEPLO N
ZOPICLONA
Ansioltica, anticonvulsiv ante y relajante muscular
MECANISMO DE ACCION
Demora el comienzo del primer perodo REM(no afecta la duracin ), y aumenta el perodo no REM (estadios 3 y 4)
se basa :unin a sitios del complejo receptor para benzodiazepinas y facilitan funcin del cido GABA
ZOPICLONA
FARMACOCINETICA
Unin a protenas es cercana al 50 % (en leche materna en escasa proporcin 1.5%) Es metabolizada en gran parte a Nxido. Solo un 4 a 5 % es eliminado sin variaciones por orina.
ZOPICLONA
EFECTOS ADVERSOS
Sabor metlico, trastornos gastrointestinal es, sedacin residual,
ZOPICLONA
INTERACCIONES
TERATOGENICIDAD
DOSIFICACION
ZOLPIDEM
estructuralment e=benzodiazepi nas insomnio a corto plazo
MECANISMO DE ACCION se une a los receptores benzodiazepnicos BZ1. Acorta comienzo REM y prolonga los estadios 3 y 4.
FARMACOCINETICA
ZOLPIDEM
Biodisponibilidad del 70 %
Por oxidacin de grupos metlicos y por hidroxilacin del grupo imidazopiridnico. . Vida media de aproximadamente 2.5 horas.
ZOLPIDEM
EFECTOS ADVERSO S
ZOPICLONA
INTERACCIONES
TERATOGENICIDAD
DOSIFICACION
ZALEPLON
tratamiento a corto plazo del insomnio , bajo efecto ansioltico
MECANISMO DE ACCION
agonista del receptor BZ1, Reduce REM pero no aumenta el tiempo total del mismo
FARMACOCINETICA
Se absorbe rpidamente (va oral), 1 h mas tarde Biodisponibilidad es del 30 %.(absorcin disminuye en presencia de alimentos) Unin a protenas del 60 %. Se metaboliza en el hgado a travs de la aldehdo oxidasa y de isoenzimas CYP3A Tiene vida media corta, de alrededor de 1 hora.
ZALEPLON
ZALEPLON
EFECTOS ADVERSOS
ZOPICLONA
INTERACCIONES
TERATOGENICIDAD
DOSIFICACION
HIPNTICOS BENZODIZEPINICOS
HIPNTICOS NO BENZODIZEPINICOS
BARBITRICOS
ACCIN ULTRACORTA
Media hora
3 horas
3-6 horas
ACCIN PROLONGA
6-12 horas
A DOSIS BAJAS Sensacin de tranquilidad Conciliar el sueo Estado de euforia (borrachera barbitrica) Trastornos del equilibrio
A DOSIS ELEVADAS Disminuye los reflejos adormecimiento muscular Estados prximas al coma.
1
MEMBRANA PLASMATICA
2
MEMBRANA PLASMATICA
MEMBRANA PLASMATICA
Reducir el nivel de alerta previo al sueo y la ansiedad anticipatoria Reemplazar hbitos de sueo desadaptativos. Corregir las ideas irracionales y los pensamientos recurrentes que perturban el sueo. Reforzar la habilidad del paciente para quedarse y permanecer dormido.
DIAGNSTICO
Disomnia. Esta paciente manifiesta insomnio primario caracterizado por la dificultad para iniciar o mantener el sueo, o la sensacin de no haber tenido un sueo reparador durante al menos un mes.
TRATAMIENTO