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Repblica de Colombia
1. Normatividad Vigente en Promocin, Prevencin y atencin a eventos en SSR, de fortalecimiento de la gestin, vigilancia en Salud Pblica y Garanta de la Calidad 2. Poltica Nacional de Salud Sexual y Reproductiva 2003 Contexto Poltico y Normativo 3. Plan de Choque para la reduccin de la Mortalidad Materna. 4. Reduccin de la Mortalidad y la Morbilidad Maternas. Consenso Estratgico Interagencial para Amrica Latina y el caribe 2003 5. Modelos de Gestin para la Reduccin de la MM propuesto por la U de Antioquia 2005 y en SSR propuesto por la U Nal de Colombia 2005
Repblica de Colombia
Marco Normativo para la Reduccin de la Mortalidad Materna
Constitucin Poltica de 1991 Ley 100 de 1993 y su reglamentacin Resolucin 5261 de 1994 Ley 715 de 2001 y su reglamentacin Resolucin4288/96, 412 y 3384 de 2000 Decreto 2309 y Resolucin 1439 de 2002 Acuerdos 77 / 96 , 117 / 98 y 229/03 Circulares: 052/03, 018 / 04 y 02 de 05 Plan estratgico de Salud pblica : Plan de Desarrollo 02/06 Poltica Nacional de SSR de 2003 Protocolo de Vigilancia en SP de la Mortalidad Materna 2004 Conpes 091 de 2005
Constitucin Poltica
Artculo 42: Derechos Sexuales y Reproductivos Establece la igualdad de los derechos y deberes de la pareja,
La sancin a todas las formas de violencia contra la familia,
Artculo 42
La progenitura responsable Derecho de la pareja a decidir libre y responsablemente el nmero de hijos y Su obligacin de sostenerlos y educarlos mientras sean impedidos menores o
Otros
Resolucin 5261
Mediante la cual se establece el Manual de Procedimientos e Intervenciones del Obligatorio Cumplimiento en el POS, siendo la herramienta jurdica que ampara las acciones realizadas con cargo a la UPC del Contributivo, Subsidiado y sirve como marco de referencia para los no afiliados.
Adolescentes y adultos jvenes se constituyen en grupo prioritario, especialmente en mayor grado de vulnerabilidad
Departamentos:
Ejecucin de la poltica de prestacin de Servicios y Salud Pblica; control del aseguramiento y de las acciones de salud pblica en los municipios de su jurisdiccin.
Municipios:
Aseguramiento de la poblacin y ejecucin de programas de salud pblica
Campo de Aplicacin
Entidades Promotoras de salud Entidades adaptadas Administradoras del rgimen Subsidiado Marco de Referencia para al No Afiliado
SANO
ASINTOMTICO
ENFERMO
Atencin del Parto Planificacin Familiar para hombres y mujeres Vacunacin MMR
Alteraciones del
desarrollo 10-29 Alteraciones de la gestacin Cncer crvico uterino y seno
Complicaciones embarazo
ETS,VIH SIDA
del
Garantizar en el municipio de residencia del afiliado todas las Actividades contenidas en las Normas Tc. y Guas At. Si la red prestadora de SS del municipio de residencia del afiliado no puede prestar la totalidad de los servicios de la Res 412, las Administradoras deben asumir gastos de desplazamiento para su prestacin
Resolucin 3384 : Evaluacin de la Gestin de POS en SSR ACUERDO 117/98 Normas Tcnicas
Para la deteccin temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo del joven entre 10 y 29 aos Norma Tcnica para la atencin en planificacin familiar a hombres y mujeres Norma Tcnica de deteccin de las alteraciones del embarazo Norma Tcnica para la atencin del parto Norma Tcnica de deteccin temprana del Cncer de Cuello Uterino
Guas de atencin
Del menor y la mujer maltratada Enfermedades de transmisin sexual Gua de atencin del VIH/SIDA
Procedimiento ALTERACIONES DEL EMBARAZO Consulta de primera vez por medicina general Serologa (prueba no treponmica) VDRL Consulta de control por medicina general Consulta de control por enfermera
META % 85 85 85 85
Procedimiento ATENCIN DEL PARTO Atencin institucional del parto Vacunacin combinada con triple viral (MMR) ATENCIN DEL RECIN NACIDO Hormona estimulante del tiroides TSH neonatal Consulta de control por medicina general
META % 90 90 90 90
Procedimiento ATENCIN EN PLANIFICACIN FAMILIAR Consulta de primera vez por medicina general Consulta de control por medico general Seccin y/o ligadura de trompas de Falopio Vasectoma SOD
META % 80 50 80 80
PARAMETROS DE COMPARACION > 100% OPTIMO ACEPTABLE DEFICIENTE MUY DEFICIENTE Mayor que 100% Lmite superior aceptable 100% META +/ 5% Lmite inferior de aceptable hasta 50% de la meta Menos del 50% de la meta
1 BAJO PESO AL NACER 2 OTITIS MEDIA SUPURATIVA 3 HOSPITALIZACIN POR NEUMONA EN NIOS DE 3 A 5 AOS 4 HOSPITALIZACIN POR EDA EN NIOS DE 3 A 5 AOS 5 MUERTE MATERNA 6 MUERTE POR MALARIA 7 MUERTE POR DENGUE
Acuerdo 117
Por El Cual Se establece El Obligatorio Cumplimiento De Las Actividades, Procedimientos E Intervenciones De Demanda Inducida Y La Atencin De Enfermedades De Inters En Salud Publica
Acuerdo 229
Por El Cual se trasladan acciones de Promocin y Prevencin POS Subsidiado de las ARS a la DTS
Incrementar el uso correcto de los mtodos anticonceptivos en la PEF, con nfasis en la poblacin masculina y en la reduccin de la demanda insatisfecha. Disminuir en un 26% la fecundidad adolescente. Alcanzar coberturas de deteccin temprana con CCV en el 90 % de la poblacin objeto en el esquema 1-1-3. Reducir la incidencia de sfilis congnita en los RN a menos de 0.5 por cada 1000 nacidos vivos. Eliminar la hepatitis B en los recin nacidos. Incrementar en un 20 % la deteccin y atencin de la violencia intrafamiliar, sexual y domstica en mujeres y nios.
Acciones de salud pblica prioritarias definidas por el Ministerio. Competencias en salud pblica definidas por la Ley 715 de 2001
Meta s
100 % 100 %
100 %
100 % 70 % 100%
Metas
20% 80% 20 % 30 % 100% 20% 15 % 15 % 10 %
N y % de adolescentes No asegurados, en Pob. en condiciones de desplazamiento cubiertos con Mt. de ACO de barrera y emergencia
N de IPS que cuentan con Servicios de At. Integral a adolescentes Cobertura de Mujeres con citologa en el esquema 1-1-3 N y % de Gestantes No afiliadas incluidas en Plan de Elimin Sfilis C N y % de IPS II y III nivel, Asesoran Pre y Post para prueba Volunt VIH N y % de DTS que desarrollan estrateg. De Prom. de uso del Condn Municipios con Red de Proteccin y apoyo Social a vctimas de violencia y abuso sexual e intrafamiliar conformada y operando Municipios con Modelo de Atencin integral de la violencia domstica y sexual implementado
Acuerdo 72 de 1997 Acuerdo 117 de 1998 Resoluciones 412 y 3384 de 2000 Acuerdo 229 Resolucin 968 de 2002
Reducir la razn de mortalidad materna de 100 a 45 muertes por 100.000 nacidos vivos. Incrementar de 66 90% las mujeres con 4 o ms controles prenatales. Incrementar la atencin institucional del parto y por personal calificado de 76.3 y 80.6 95 % Incrementar la prevalencia de uso de mtodos modernos de anticoncepcin en la poblacin sexualmente activa de 59 a 75%, y entre la poblacin de 15 a 19 aos al de38.3 65%.
Detener el % de adolescentes que han sido madres o estn en embarazo, manteniendo esta cifra por debajo de 15%. Reducir mortalidad por CCU de 13 5.5 muertes por 100.000 en Mujeres Reducir en 20% la incidencia de transmisin madre-hijo
Para 2015 mantener preval de HIV por debajo del 1,2%, en poblacin general
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Principios orientadores
Concepcin de los DSR como derechos humanos Equidad social y de gnero. Empoderamiento de las mujeres Cualificacin de la demanda
Focalizacin
Calidad para la prestacin de los servicios
Maternidad
segura.
Planificacin familiar Salud sexual y reproductiva en adolescentes Cncer de cuello uterino ITS VIH/SIDA Violencia domstica y sexual.
Maternidad Segura
Estrategias
1. Promocin de la Maternidad segura mediante estrategias IEC
Derechos y Deberes
Autocuidado para la maternidad segura Discriminacin Positiva de la Mujer gestante Uso seguro y racional de medicamentos durante la gestante
Maternidad segura
2. Coordinacin Intersectorial e Interinstitucional
Repblica de Colombia
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Repblica de Colombia II. Fortalecimiento de las acciones de seguimiento vigilancia y control de la gestin institucional
1) Vigilancia intensificada del cumplimiento de los estndares mnimos para la atencin prenatal y obsttrica integral en la red de IPS 2) Vigilancia del cumplimiento de las normas tcnicas y guas de atencin y de los indicadores de gestin (cumplimiento y centinela de calidad) sobre planificacin familiar, atencin prenatal del parto y del puerperio y sus complicaciones 3) Vigilancia de la mortalidad materna
Caracterizar la mortalidad materna oportunamente a fin de que este anlisis situacional permita toma de decisiones para la accin en el nivel municipal, departamental y nacional. Monitorear de forma indirecta el acceso a los servicios de salud materna y calidad de los mismos.
Identificar factores determinantes y orientar la definicin de intervenciones intersectoriales,, reorientacin e integracin funcional de los servicios de salud materna.
Todos los embarazos estn en riesgo: la mayora de las complicaciones obsttricas ni son predecibles ni evitables, pero pueden ser tratadas s son atendidas por personal calificado
Cambio en el enfoque del enfasis en embarazo al parto Desde el punto de vista de los proveedores, estar listo es la clave, acompaada de calidad del cuidado obsttrico Siempre que las/os usuarios acudan y usen las facilidades y que los proveedores estn listos para proveer atencin de calidad
Basada en 3 pilares: 1. Planificacin Familiar 2. Atencin Calificada del Parto 3. Cuidados Obsttricos de Emergencia
Inicio de la complicacin
Tiempo
Programa
Recuperacin o muerte
Reduccin de la Mortalidad y la Morbilidad Maternas. Consenso Estratgico Interagencial para Amrica Latina y el caribe 2003
AREAS PRIORITARIAS
Apoyo a las acciones nacionales y municipales Disposicin de Servicios de calidad Estmulo a la demanda de Servicios de Salud materna de alta calidad : asequibles y accesibles Construccin de Alianzas Apoyo financiero
Las Mujeres que dan Vida Caminan por los andamios de la Muerte
Martha Gonzlez de Paco, El Alto Bolivia 04