Disnea: Sntoma

Sensacin subjetiva de dificultad respiratoria. (Conciencia de la respiracin)

No confundir con signos Hiperpnea: aumento de frecuencia y profundidad de la respiracin Taquipnea o polipnea: Ventilacin rpida

 Corteza cerebral Centro respiratorio

(descargas eferentes)

Msculos respiratorios receptores

sensitivos

Expansin caja torcica Mecanoreceptores

Volumen pulmonar Receptores en va area

Receptores en pulmn: distensin irritacin fibras C

Ventilacin alveolar Pa O2 PaCO2 Quimioreceptores

 Corteza cerebral
umbral de percepcin
Neurosis

Centro respiratorio
demandas Disfuncin Impedancia
ejercicio, desentremaniento, T. Resp

Msculos respiratorios
E.neuromusculares, fatiga, Desnutricin, EPOC

Expansin caja torcica

Deformaciones, Xifoescoliosis, D. Pleural...

Volumen pulmonar
RVA: asma, EPOC Distensibilidad: Fibrosis, Edema

Ventilacin alveolar
Pa O2 PaCO2
Hipoxemia, acidosis

Disparidad puede deberse a:

de demanda ventilatoria Mayor actividad metablica: ejercicio, fiebre, hipertiroidismo. Compensacin de: anemia, hipoxemia, acidosis metablica, cada dbito, desentrenamiento
de capacidad del efector toracopulmonar del umbral de percepcin

Disparidad puede deberse a:

de demanda ventilatoria

de capacidad del efector toracopulmonar de la carga (EPOC, asma, fibrosis, p.pleural deformaciones torcicas, edema, obesidad, etc) fuerza msculos respiratorios (fatiga,
desnutricin, enfs. Neuromusculares)

Costo de O2 de la ventilacin ( trabajo respiratorio)

del umbral de percepcin

Disparidad puede deberse a:

de demanda ventilatoria de capacidad del efector toracopulmonar

del umbral de percepcin Ansiedad Neurosis Depresin

Enfrentamiento del paciente con disnea

Disnea Aguda
Ansiedad,hiperventilacin Asma, Trauma torcico Edema pulmonar,Neumona Neumotrax espontneo

Disnea Crnica
Respiratoria Cardiovascular Sistmico: Anemia Psicgenas/ansiedad Desentrenamiento

Enfrentamiento del paciente con disnea

Disnea cardaca:
Ortopnea, DPN, Edema, Nicturia

Disnea respiratoria
Sibilancias,estacional, estmulos especficos, Tos, expectoracin

Pero: Insuf. cardaca y edema de pared bronquial: Sibilancias Ortopnea: asma con RVA por retraccin elstica en decbito Ortopnea: parlisis diafragmtica

Disnea nocturna: Asma exacerbada por RGE o exposicin a DF

Anamnesis en disnea Caracterizacin de la disnea Factores predisponentes Sntomas acompaantes Hbitos Anamnesis remota personal Anamnesis remota familiar Antecedentes laborales, de medicamentos, viajes

Cmo cuantificar la disnea?

Escala de American Heart Association
Disnea de grandes esfuerzos Disnea de medianos esfuerzos Disnea de pequeos esfuerzos Disnea de reposo CF I CF II CF III CF IV

Escala de Borg
0 1 2 3 5 7 10 Sin disnea Muy leve Leve Moderada Severa Muy severa Mxima

 Escala anloga visual

Nula 0 Mxima 10

Tipo de esfuerzo que le provoca disnea:

Distancia caminada Acarrear paquetes Subir escalas (nivel a que llega, metro) Baarse Vestirse Comer, Hablar Reposo

DISNEA
Desentrenamiento Ansiedad - Depresin

Actividad fsica

DETERIORO CALIDAD DE VIDA

INVALIDEZ