CONCEPTO

Inflamacin infecciosa transitoria de la amgdala farngea. Generalmente, es un cuadro sptico inflamatorio de las vas respiratorias superiores, incluyendo las cavidades nasosinusales y la orofaringe, con menor frecuencia existe una coparticipacin larngea. Proceso tpicamente peditrico, adems de afectar las coparticipaciones citadas, afecta tambin a la Trompa de usta!uio, "#. n algunos adultos puede aparecer la criptolinfoiditis.

PATOGENIA
$e produce por la interaccin de microorganismos infecciosos !ue act%an sobre el te&ido linfoide de la vegetacin adenoidea.

ETIOLOGIA
#I'(""(G)*I$#"$. +)'T"( $ # ,I")#-I *T). $. +)'T"( $ ( .)'I"*),"$ '"* . , $)((".." , .) I*#/*I,),. $'".)(I0)'I1* +)#I.)(. 2 . *I3 . $"'I" '"*1#I'"

ETIOLOGIA
MICROORGANISMOS4

rhinovirus, virus parainfluen5a, influen5a, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemophylus influenzae, Staphylococcus aureus.
FACTORES MEDIOAMBIENTALES: cambios bruscos de temperatura atmosfrica, descenso trmico ambiental y corporal del paciente. OTROS FACTORES: inmadure5 inmunitaria de los pacientes 6inferior a los 7 a8os9, la escolari5acin y el nivel socioeconmico familiar.

ANATOMA PATOLGICA
MACROSC !"CAM#$%#& .a amgdala farngea aparece tumefacta, con abundante secrecin mucopurulenta y secrecin fibrinosa. .a infiltracin vascular en la amgdala farngea y en la regin es muy intensa. M"CROSC !"CAM#$%#& $e aprecian criptas !ue contienen abundantes restos de clulas epiteliales descamadas procedentes del epitelio de superficie, bacterias y abundante produccin leucocitaria.

SINTOMATOLOGA
l cuadro clnico comien5a con las caractersticas propias de una viriasis de las vas respiratorias superiores, generalmente se inicia con una rinitis v'rica4 (inorrea fluida, transparente o blan!uecina. stornudos. Insuficiencia respiratoria nasal. #alestar general. ,olores articulares. $ensacin de debilidad. $ensacin febricular 6no todos9.

SINTOMATOLOGA
.a primera consecuencia es el empeoramiento de la sintomatologa respiratoria, por lo !ue se asocia a la rinitis la o(strucci)n de la rinofaringe4 'ambios en la resonancia de la vo5 6rinolalia clausa9. )bundante secrecin de moco y fibrina 6al transcurrir las :oras9. (inorrea. 'efaleas. $ue8o interrumpido 6ron!uidos9. )pnea 6ni8os9.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL EN LAS ADENOIDITIS VRICA Y BACTERIANA

DIAGNSTICO
l diagnstico est basado claramente en la sintomatologa presentada.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
$e plantea con otras enfermedades infecciosas de la regin4 o(initis agudas. o)migdalitis agudas. o+aringitis. o.aringitis agudas. o'uadros bron!uiales agudos 6*i8os9.

EVOLUCIN
.a :istoria natural de esta enfermedad termina en resolucin espontnea sin complicaciones.

COMPLICACIONES
'omo se a mencionado, puede :aber mas coparticipaciones de otros rganos, fosas nasales, senos paranasales, "# y bron!uios, pero realmente se trata de coparticipacin !ue de complicaciones.

TRATAMIENTO
ADENOIDITIS

pisodios previos complicados.

"bservacin ;<= Tratamiento sintomtico

Sobreinfeccin bacteriana o empeoramiento del estado general

ANTIBIOTICOTERAPIA

CONCEPTO
)feccin inflamatoria y sptica de la amgdala farngea !ue se caracteri5a por una serie de cambios tisulares irreversibles en forma de fibrosis, necrosis, desestructuracin de la trama linfoide y epitelial. .a mayor parte cursa con un fenmeno de :ipertrofia de la amgdala farngea. $u concepto tiene base :istopatolgica.

ETIOPATOGENIA
$on enfermedades propias de la infancia, y en su desarrollo intervienen m%ltiples factores4 1.FACTOR CONSTITUCIONAL4 factor :ereditario del tipo constitucional, familiar. 2.AGENTES INFECCIOSOS: los microorganismos propios de la flora mixta, con predominio el Streptococcus. 3.ADENOIDITIS AGUDAS DE REPETICIN. 4.OTROS FACTORES: desarrollo inmunitario deficiente en los ni8os.

SNTOMAS Y SIGNOS DE LA ADENOIDITIS CRNICA

DIAGNSTICO
*o suele ofrecer sintomatologa. dificultades teniendo en cuenta la

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

*I>" *I>"

),/.T" ),/.T"

'uerpo 'uerpoextra8o extra8o nasal nasalbilateral bilateral

*eoplasia *eoplasia rinofaringe rinofaringe

EVOLUCIN
l transcurso natural de la enfermedad con el paso de los a8os es :acia la remisin de los sntomas.

COMPLICACIONES
.a ms grave es la desaturaci)n de o*'geno, !ue se produce como consecuencia de las apneas. "tras tenemos a las etmoiditis, las laringitis 6en su modalidad subgltica9, y las infecciones recurrentes del rbol bron!uial.

TRATAMIENTO FARMACOLGICO: el tratamiento conservador con o sin :ipertrofia no ofrece buenos resultados. )ntibiticos como amoxicilina con cido clavulnico, cefalosporinas, macrlidos o el trimetropinsulfametoxa5ol, tienen poca accin. QUIRRGICO4 Adenoidectoma es la tcnica de eleccin.

ALGORITMO TERAPUTICO

.as adenoiditis suelen .as adenoiditis suelen encontrarse encontrarse en en el el contexto contexto de de un un cuadro cuadro sptico sptico inflamatorio inflamatorio de de las las vas vas respiratorias respiratorias superiores, superiores, incluyendo las cavidades incluyendo las cavidades nasosinusales nasosinusales y y la la orofaringe. orofaringe.

.a .a mayor mayor parte parte se se producen producen como como consecuencia consecuencia de de una una infeccin infeccin vrica vrica 6rinovirus, 6rinovirus, virus virus parainfluen5a, parainfluen5a, influen5a9. influen5a9.

.os .os factores factores medioambientales, medioambientales, como los cambios de como los cambios de temperatura, temperatura, tienen tienen relevancia relevancia en en la la etiopatogenia. etiopatogenia. "tros "tros factores factores son4 son4 inmadure5 inmadure5 inmunitaria inmunitaria de de los los pacientes pacientes peditricos, peditricos, :ipertrofia :ipertrofia de de la la vegetacin vegetacin adenoidea, adenoidea, ba&o ba&o nivel socioeconmico y nivel socioeconmico y escolari5acin. escolari5acin.

.os .os sntomas sntomas iniciales iniciales son4 son4 rinorrea, rinorrea, I( I( nasal, nasal, sensacin sensacin de de malestar malestar general, general, dolores dolores articulares, articulares, sensacin sensacin febricular. febricular. ,e ,e forma forma tarda4 tarda4 empeoramiento empeoramiento de de la la sintomatologa sintomatologa respiratoria respiratoria por por obstruccin obstruccin de de la la rinofaringe, rinofaringe, rinolalia rinolalia clausa, clausa, abundante abundante secrecin secrecin de de moco moco y y rinorrea rinorrea posterior. posterior. *o *o se se debe debe olvidar olvidar reali5ar reali5ar una una exploracin exploracin otolgica, otolgica, puesto puesto !ue !ue la la participacin participacin tica tica es es muy muy frecuente. frecuente. ll tratamiento tratamiento es es farmacolgico. farmacolgico.

s s una una afeccin afeccin inflamatoria inflamatoria sptica sptica de de la la amgdala amgdala farngea farngea !ue !ue se se caracteri5a caracteri5a por por fibrosis, fibrosis, necrosis y proliferacin necrosis y proliferacin bacteriana. bacteriana. .a .a mayor mayor parte parte cursan cursan con con un un fenmeno fenmeno de de :ipertrofia :ipertrofia de de la la amgdala amgdala farngea. farngea.

.a .a ocupacin ocupacin de de la la rinofaringe rinofaringe por por la la masa masa adenoidea adenoidea produce produce alteraciones alteraciones en en la la resonancia resonancia de de la la vo5 vo5 en en forma forma de de rinolalia rinolalia clausa, clausa, los los ron!uidos ron!uidos son son frecuentes frecuentes y y pueden pueden ir ir asociados asociados con con periodos periodos de de apnea. apnea. .a .a adenoidectoma adenoidectoma es es el el tratamiento tratamiento de de eleccin. eleccin.

CONSIDERACIONES GENERALES
.as amgdalas palatinas, situadas en el introito farngeo constituyen el sustrato de diversos cuadros spticoinflamatorios, especialmente en pacientes peditricos.

CLASIFICACIN
?.)migdalitis )gudas. @.)migdalitis 'rnicas.

1. AMIGDALITIS AGUDAS a. 3ricas4 Inespecficas4 por adenovirus, myxovirus. specficas4 por 3 -, :erpes simple, :erpes 5ster, 'oxsacAie ). b. -acterianas4 Inespecficas4 Streptococcus + Hemolyticus. specficas4 bacilo fusocelular 6Plaut B 3incent9, Treponema Pallidum 6':ancro9, otros 6brucella, dip:teria, etc.9. 2. AMIGDALITIS CRNICAS 'aseosa. )bscesificada y supurativa. streptoccica - :emoltica. 'omplicada.

AMIGDALITIS AGUDAS VRICAS

CONCEPTO
$e trata de procesos spticos de la amgdala palatina producidos por virus inespecficos o especficos.

CLASIFICACIN
.as formas I* $P 'C+I')$4 evolucionan de modo espontneo a la curacin, o bien, sin solucin de continuidad sintomatolgica. .as formas $P 'C+I')$4 tienen una evolucin ms larga e insidiosa, y algunas formas clnicas pueden producir secuelas.

AMIGDALITIS AGUDAS VRICAS INESPECIFICAS

ETIOPATOGENIA
.os virus inespecficos con mayor frecuencia son los mixovirus y adenovirus. stos virus tienen un carcter epidmico, ms frecuente en los periodos invernales, en oto8o y la primavera, y las principales gotas de contagio son las gotas de PflDge y el contacto directo a travs de la saliva. Intervienen tambin4 o+actores socioeconmicos. oEacinamiento escolar. o stados de inmunodepresin permanentes o transitorios. oPacientes peditricos !ue padecen adenoiditis crnicas o :ipertrofia amigdalar.

AMIGDALITIS AGUDAS VRICAS ESPECFICAS

ETIOPATOGENIA
.os virus especficos !ue tienen mayor incidencia son4 el 3 -, el virus :erpes simple, el virus :erpes 5ster y el virus 'oxsacAie. l 3IE, es posible pero tiene muc:sima menor incidencia.

AMIGDALITIS AGUDAS VRICAS: FORMAS CLNICAS

AMIGDALITIS VIRI SICAS INESPECFICAS
CONCEPTO $on procesos infecciosos de evolucin breve y espontnea a la curacin, producidas por mixovirus y adenovirus. SINTOMATOLOGA o"dinofagia, con4 sensacin de se!uedad farngea, prurito, tos. o$ensacin disfgica. o$ensacin de astenia y anorexia. o$ntomas de rinitis vrica inespecfica4 I( nasal, rinorrea fluida, congestin nasal y estornudos. o'efalea.

AMIGDALITIS AGUDAS VRICAS: FORMAS CLNICAS

AMIGDALITIS VIRI SICAS INESPECFICAS
SINTOMATOLOGA o+ebrcula 6)lgunos pacientes9. o,olores musculares y artralgias. o$aliva densa y espesa, blan!uecina. oPor virus de la influen5a ) y -4 producen sintomatologa otolgica sptica. oPor adenovirus4 Ffiebre faringocon&untivalG, con&untivitis muy llamativa.

AMIGDALITIS AGUDAS VRICAS: FORMAS CLNICAS

AMIGDALITIS VIRI SICAS INESPECFICAS
DIAGNSTICO *o debe ofrecer dificultades basndose en la sintomatologa local y general. *o se precisan pruebas diagnsticas complementarias. DIAGNSTICO DIFERENCIAL )migdalitis agudas bacterianas. Infecciones vricas especficas.

AMIGDALITIS AGUDAS VRICAS: FORMAS CLNICAS

AMIGDALITIS VIRI SICAS INESPECFICAS
EVOLUCIN volucionan espontneamente a la curacin en un periodo de tiempo comprendido entre H y I das. *o producen complicaciones. TRATAMIENTO *o lo necesitan. Para la odinofagia, disfagia, y la tos4 frmacos de efecto sintomtico antiinflamatorio y analgsicos, tales como ibuprofeno, cido acetilsaliclico o paracetamol.

AMIGDALITIS AGUDAS VRICAS: FORMAS CLNICAS

AMIGDALITIS VIRI SICAS ESPECFICAS
MONONUCLEOSIS $%()$*(!+!,-. INFECCIOSA: C!"#$%&! '

$e trata de una infeccin vrica aguda, y generalmente de evolucin benigna, multisistmica producida por el 3 -. )fecta mayormente a adolescentes y adultos &venes. s mas frecuente en la primavera y en oto8o. $u incidencia es4 ?H B @H a8os. $e transmite por4 saliva. 'ontagiosa en periodos sintomticos, pero tambin en fases preclnicas y posclnicas.

AMIGDALITIS AGUDAS VRICAS: FORMAS CLNICAS

AMIGDALITIS VIRI SICAS ESPECFICAS
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA: S("&!*.&!+!,-. o'efalea. o)stenia. o"dinofagia y disfagia. o+iebre. o splenomegalia y :epatomegalia. o ritema cutneo4 tronco y extremidades. o dema bilateral supraorbitario. o$intomatologa neurolgica4 meningismo, visin borrosa, etc. o#iocarditis y pericarditis4 excepcionalmente.

AMIGDALITIS AGUDAS VRICAS: FORMAS CLNICAS

AMIGDALITIS VIRI SICAS ESPECFICAS
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA DIAGNSTICO n funcin de la sintomatologa y signos no debe tener dificultad en los pacientes !ue se encuentran en fases de estado. .as pruebas de laboratorio son muy significativas y diagn)sticas. ,detecci)n de Ac heter)filos& !aul +unnel - m.s espec'fica/ DIAGNSTICO DIFERENCIAL )migdalitis eritematopultcea.

DIAGNSTICO ANALTICO DE LAS AMIGDALITIS

AMIGDALITIS AGUDAS VRICAS: FORMAS CLNICAS

AMIGDALITIS VIRI SICAS ESPECFICAS
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA TRATAMIENTO o s sintomtico y es importante !ue el paciente :aga reposo. o)cido acetilsaliclico4 cefalea y odinofagia. o.a recuperacin se prolonga por semanas. o$e debe evitar traumatismos abdominales y e&ercicios violentos. o'orticoides4 complicaciones por falta de ventilacin de las vas respiratorias 6poco frecuente9.

AMIGDALITIS AGUDAS VRICAS: FORMAS CLNICAS

AMIGDALITIS VIRI SICAS ESPECFICAS
VIRUS /ERPES SIMPLE0 CONCEPTO Y CLASIFICACIN Infeccin por el 3E$ del !ue existen dos modalidades4 $erotipo ?4 afecta la cavidad oral, la enca, la faringe, el labio o la crnea. $erotipo @4 mecanismos de accin en el tracto genital. Periodo de incubacin de es ? semana, y la transmisin se produce por va respiratoria y por contacto directo.

AMIGDALITIS AGUDAS VRICAS: FORMAS CLNICAS

AMIGDALITIS VIRI SICAS ESPECFICAS
VIRUS /ERPES SIMPLE0 SINTOMATOLOGA "dinogafia. ,isfagia. 'uadro febril. #olestias inespecficas en la cavidad oral4 gingivitis !ue se asocia a la faringitis. 3esculas en la mucosa de la cavidad oral. volucionan :acia la curacin espontnea sin complicaciones.

AMIGDALITIS AGUDAS VRICAS: FORMAS CLNICAS

AMIGDALITIS VIRI SICAS ESPECFICAS
VIRUS /ERPES SIMPLE0 TRATAMIENTO o s sintomtico, con analgsicos. o vitar el contacto fsico directo con las 5onas afectadas. o l paciente debe guardar total :igiene con las u8as.

AMIGDALITIS AGUDAS VRICAS: FORMAS CLNICAS

AMIGDALITIS VIRI SICAS ESPECFICAS
/ERPES 1STER CONCEPTO Infeccin amigdalina y farngea, se debe a la coloni5acin de los pares craneales IJ y<o J. l virus puede infectar la amgdala de un modo diferente. $e trata de una enfermedad de adultos 6infancia sufrieron varicela9. .a causa de esta reactivacin vrica es4 inmunodepresin. *o tiene un carcter recurrente.

AMIGDALITIS AGUDAS VRICAS: FORMAS CLNICAS

AMIGDALITIS VIRI SICAS ESPECFICAS
/ERPES 1STER SINTOMATOLOGA o"dinofagia severa. ocefaleas. oPpulas y vesculas 6despus costras94 regin amigdalina o regiones cercanas. Parlisis /nilateral velo del paladar. DIAGNSTICO Por su clnica no debe ofrecer dudas, sin embargo se puede establecer un diagnstico especfico del virus aislndolo del l!uido vesicular y de las costras

AMIGDALITIS AGUDAS VRICAS: FORMAS CLNICAS

AMIGDALITIS VIRI SICAS ESPECFICAS
/ERPES 1STER TRATAMIENTO +)(#)'".1GI'"4 analgsicos en opiceos en los enfermos !ue lo re!uieran. dosis elevadas,

)*TI3C(I'"4 se reali5a mediante la prescripcin de aciclovir 6dosis usual de KLL a 7LL mg, H veces al da durante I B ?L das9

AMIGDALITIS AGUDAS VRICAS: FORMAS CLNICAS

AMIGDALITIS VIRI SICAS ESPECFICAS
VIRUS CO0SAC2IE 3A4 CONCEPTO 'uando afecta a la amgdala produce una enfermedad denominada herpangina. ,entro del grupo ) producen infeccin4 tipos ? al ?L y @@. ,entro del grupo - 6algunos pacientes9. )fectacin generalmente peditrica.

AMIGDALITIS AGUDAS VRICAS: FORMAS CLNICAS

AMIGDALITIS VIRI SICAS ESPECFICAS
VIRUS CO0SAC2IE A SINTOMATOLOGA o"dinofagia. o'uadro febril. o n el paladar4 m%ltiples vesculas diminutas. .a evolucin espontnea es a la curacin en unos das. *o presenta complicaciones.

AMIGDALITIS AGUDAS VRICAS: FORMAS CLNICAS

AMIGDALITIS VIRI SICAS ESPECFICAS
VIRUS CO0SAC2IE A TRATAMIENTO o s sintomtico. o'on analgsicos. o)limentacin adecuada 6especialmente con l!uidos9

AMIGDALITIS AGUDAS BACTERIANAS I"$5%$#-6(#.5: FORMAS CLNICAS

AMIGDALITIS AGUDA ESTREPTOCCICA 7E8(&$*.&!%9+&:#$.;
CONCEPTO s la infeccin ms :abitual en el ser :umano. .os estreptococos son grmenes grampositivos !ue seg%n su capacidad de :emlisar, pueden ser 6M tipos94 )lp:a4 :emlisis completa. -eta4 intensa actividad :emoltica 6estreptolisina " y $9. +( y G*. Gamma4 no tiene capacidad :emoltica. G)4

AMIGDALITIS AGUDAS BACTERIANAS: FORMAS CLNICAS

AMIGDALITIS AGUDA ESTREPTOCCICA 7E8(&$*.&!%9+&:#$.;
SINTOMATOLOGA 'uadro similar a amigdalitis vricas inespecficas. "dinofagia y disfagia. $ecrecin farngea espesa. sputo puede ser :emorrgico. +iebre muy elevada 6despus de :oras9. Tono de la vo5 FgangosoG. 'efalea. "talgia. 3mitos 6ni8os9.

AMIGDALITIS AGUDAS BACTERIANAS: FORMAS CLNICAS

AMIGDALITIS AGUDA ESTREPTOCCICA 7E8(&$*.&!%9+&:#$.;
DIAGNSTICO .os datos clnicos suelen ser suficientes para el dx. DIAGNSTICO DIFERENCIAL 'on las formas vricas de amigdalitis. ,ifteria.

AMIGDALITIS AGUDAS BACTERIANAS: FORMAS CLNICAS

AMIGDALITIS AGUDA ESTREPTOCCICA 7E8(&$*.&!%9+&:#$.;
TRATAMIENTO (eposo. +armacolgico4 frmacos analgsicos y antiinflamatorios, antipirticos. $e debe prescribir para un mnimo de ?L das. l frmaco de eleccin es4 amoxicilina con cido clavulnico o cefalosporinas. n pacientes alrgicos a la penicilina4 macrlidos.

AMIGDALITIS AGUDAS BACTERIANAS: FORMAS CLNICAS

AMIGDALITIS )$ PLAUT < VINCENT
CONCEPTO +orma de infeccin producida por el bacilo fusoespirilar de P3. ntidad nosolgica autnoma !ue se locali5a de forma unilateral y circunscrita en la amgdala palatina. l bacilo de P3 es una asociacin constituida por una espiro!ueta 6%reponema microdentium/ y un bacilo fusiforme !ue tiene forma de bastoncillo y !ue se desarrolla de modo aislado. Su presencia en la (oca es saprofita, siendo poco contagioso.

AMIGDALITIS AGUDAS BACTERIANAS: FORMAS CLNICAS

AMIGDALITIS )$ PLAUT < VINCENT
SINTOMATOLOGA o"dinofagia unilateral intensa. o+etide5 en el aliento 6se inicia9. oEipersalivacin. o+ebrcula o fiebre. o/lceracin en la superficie amigdalina 6a los das9 de aspecto c:ancriforme. voluciona de un modo espontneo :acia la curacin de modo insidioso y lento. 'omplicaciones excepcionales4 glositis o estomatitis difusa.

AMIGDALITIS AGUDAS BACTERIANAS: FORMAS CLNICAS

AMIGDALITIS )$ PLAUT < VINCENT
DIAGNSTICO Presenta carcter unilateral. DIAGNSTICO DIFERENCIAL ':ancro sifiltico amigdalino. 'ncer de amgdala. #ononucleosis infecciosa. )migdalitis diftrica

AMIGDALITIS AGUDAS BACTERIANAS: FORMAS CLNICAS

AMIGDALITIS )$ PLAUT < VINCENT
TRATAMIENTO Tiene muc:o valor el tratamiento profilctico a travs de la :igiene bucal. $e prescribe tratamiento local mediante la aplicacin tpica de cido fnico con una torunda. Tambin indicado el tratamiento por va sistmica con4 amoxicilina y cido clavulnico.

AMIGDALITIS AGUDAS BACTERIANAS: FORMAS CLNICAS

AMIGDALITIS %!8 TREPONEMA PALLIDUN
CONCEPTO .a sfilis farngea y amigdalina son la locali5acin ms frecuente de esta enfermedad, al margen de la genital. $e ad!uiere por contacto orogenital directo. Tiene un periodo de incubacin de M semanas antes de la aparicin del c:ancro y ste asociar una adenopata regional. Posteriormente el periodo secundario se inicia con una bacteriemia. 'uando no se diagnstica ni se trata en estas dos fases, se desarrolla un tercer estadio caracteri5ado por la afectacin vascultica de las paredes artica y del $*'.

AMIGDALITIS AGUDAS BACTERIANAS: FORMAS CLNICAS

AMIGDALITIS %!8 TREPONEMA PALLIDUN
SINTOMATOLOGA "dinofagia y disfagia unilateral. *o suele presentar mas sntomas. DIAGNSTICO DIFERENCIAL )migdalitis de Plaut B 3incent 'ncer de amgdala.

CONCEPTO
Proceso infeccioso inflamatorio de la amgdala palatina !ue afecta de modo irreversible al estroma amigdalino. Proceso de evolucin insidiosa y trpida. n el adulto4 las lesiones se producen en el seno de las amgdalas fibrosas. n la infancia4 suelen ir asociadas a :ipertrofia amigdalina, aun!ue no necesariamente.

ETIOPATOGENIA
.os grmenes ms frecuentes son4 Streptococcus viridans. Streptococcus hemolyticus. 'oloni5an profundamente en el estroma, generalmente esto ocurre a partir de procesos amigdalares de repeticin, en los !ue el parn!uima amigdalino tiende a fibrosis, por lo !ue la accin farmacolgica se ve restringida.

SINTOMATOLOGA
#l paciente no presenta s'ntomas espec'ficos. "dinofagia .=#. Parestesias farngeas. Ealitosis. )stenia. #alestar general. scalofros. +ebrcula. nro&ecimiento congestivo de los pilares anteriores de las amgdalas. )denopata submandibular.

DIAGNSTICO
-asado en los sntomas y en la maniobra de 3igo B $mit:. l dx definitivo4 diagnstico mediante una anal'tica de sepsis en la 0ue se pondr. de manifiesto una hiperleucocitosis de polinucleares. "tras son4 Eemograma y bio!umica. )nticuerpos antiestreptoccicos. 3elocidad de sedimentacin globular 63$G9. Protena ' reactiva 6P'(9. 'omplemento srico. Pruebas de deteccin rpida de acticuerpos. 'ultivos bacterianos.

COMPLICACIONES

+. #1* = )-$' $" P (I)#IG,).I*" I*+ ''I1* ."')..

FLEMN < ABSCESO PERIAMIGDALINO

$e produce como consecuencia de un proceso amigdaltico crnico, de modo !ue la infeccin supurada se sit%a tanto en estroma amigdalino como en la regin de la cpsula !ue es desbordada, !uedando situada la mayor parte de la coleccin de pus entre la cpsula amigdalina y el m%sculo constrictor superior de la faringe. SINTOMATOLOGA ,olor farngeo. "dinofagia. ,isfagia. Tortcolis refle&a. F3o5 amigdalinaG. Trismus. Ealitosis. Eipersalivacin. +iebre.

FLEMN < ABSCESO PERIAMIGDALINO DIAGNSTICO

3alorar la existencia de anteriores infecciones amigdalinas de repeticin, as como de una amigdalitis crnica.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
)migdalitis unilaterales. Tumores. $e debe reali5ar una exploracin mediante una T'.

FLEMN < ABSCESO PERIAMIGDALINO TRATAMIENTO

(eposo y vigilancia. Ingreso :ospitalario 6cuadro sptico9. )limentacin. #edicacin por 3a 3. +rmacos4 analgsicos y antitrmicos. $e debe prescribir antibiticos desde el primer momento en !ue se supone este diagnstico con4 amoxicilina y cido clavulnico o macrlidos.

INFECCIN FOCAL
Infeccin !ue se produce por Streptococcus + hemolyticus ). Proceso etiopatognico seg%n el cual una infeccin amigdalina crnica 6tambin puede ser aguda9 es capa5 de generar enfermedades a distancia, clasicamente situadas en4 cora5n, ri8n, vasos, articulaciones, o&os y piel.

SINTOMALOGA
Propia de las amigdalitis crnicas o agudas, de ambas, y adems, por su puesto, la correspondiente a la enfermedad producida en el rgano a distancia.

INFECCIN FOCAL DIAGNSTICO

Tiene !ue ver con cada una de estas enfermedades.

TRATAMIENTO
$e trata el foco estreptoccico, cuando se trata de una amigdalitis crnica, la opcin teraputica es la propia de esta enfermedad.

TRATAMIENTO DE LAS AMIGDALITIS CRNICAS F)#IG,). 'T"#C)G 6Tratamiento curativo9 $lo se tratar con frmacos en4 ?.Pacientes ancianos. @.Pacientes !ue padecen enfermedades sistmicas graves. n ellos se utili5ar4 penicilina ben5atnica y salicilatos

.os .os procesos procesos agudos agudos de de amigdalitis amigdalitis pueden pueden ser ser vricos vricos o o bacterianos. .a odinofagia, bacterianos. .a odinofagia, se!uedad farngea, prurito se!uedad farngea, prurito irradiado irradiado al al odo odo y y tos tos son son los los sntomas sntomas predominantes predominantes al al inicio inicio del del cuadro. cuadro. .a .a sensacin sensacin disfgica disfgica comien5a comien5a para para l!uidos l!uidos :asta :asta :acerse :acerse tambin tambin para para slidos. slidos.

.os .os adenovirus adenovirus producen producen un un cuadro clnico denominado cuadro clnico denominado Ffiebre Ffiebre farngeo farngeo con&untivalG con&untivalG !ue !ue cursa cursa con con amigdalitis amigdalitis virisica, virisica, &unto &unto con con un un cuadro cuadro farngeo farngeo difuso difuso y y con&untival con&untival !ue !ue afecta afecta a a uno uno o oa a los los dos dos o&os. o&os.

.a .a mononucleosis mononucleosis infecciosa infecciosa es es una una infeccin infeccin vrica vrica aguda aguda multisistmica multisistmica producida producida por por el el 3 3 -. -. 'ursa 'ursa con con un un cuadro cuadro general general de de fiebre fiebre sintomatologa sintomatologa farngea, adenopatas muy farngea, adenopatas muy llamativas llamativas y y una una linfocitosis linfocitosis con con una una gran gran proporcin proporcin de de clulas clulas atpicas. atpicas.

.as .as amigdalitis amigdalitis bacterianas bacterianas estn estn producidas producidas con con mayor mayor frecuencia frecuencia por por el el Streptococcus Streptococcus.. $e $e trata trata de de cuadros cuadros agudos agudos !ue, !ue, con con frecuencia, tienen carcter frecuencia, tienen carcter epidmico. epidmico.

ll c:ancro c:ancro sifiltico sifiltico amigdalino, amigdalino, se se caracteri5a caracteri5a por por una una amgdala amgdala ulcerada ulcerada e e indurada indurada y y una una adenopata adenopata grande grande indurada. indurada. .a .a aparicin aparicin de de una una %lcera %lcera amigdalina amigdalina tambin tambin debe debe plantear plantear el el diagnstico diagnstico de de una una neoplasia amigdalina y una neoplasia amigdalina y una amigdalitis amigdalitis de de Plaut Plaut B B 3incent. 3incent. ll diagnstico definitivo debe diagnstico definitivo debe establecerse establecerse mediante mediante biopsia biopsia y y estudio estudio bacteriolgico bacteriolgico y y analtico. analtico.

*o presenta sntomas *o presenta sntomas especficos. especficos. .a .a clnica, clnica, sin sin embargo, embargo, es es florida florida en en los los periodos periodos de de reagudi5acin. reagudi5acin.

.a .a determinacin determinacin del del )$." )$." aislado aislado no no tiene tiene valor valor diagnstico diagnstico ni ni teraputico, teraputico, su su positividad positividad %nicamente %nicamente indica indica un un contacto contacto con con el el estreptococo. estreptococo. Tiene Tiene valor valor con con 3$G 3$G elevada. elevada.

ll diagnstico diagnstico diferencial diferencial entre entre el el flemn y el absceso flemn y el absceso periamigdalino periamigdalino se se establece establece mediante mediante la la puncin puncin del del espacio espacio periamigdalino. periamigdalino.

.a .a :ipertrofia :ipertrofia amigdalar amigdalar es es un un aumento aumento desmedido desmedido del del volumen volumen amigdalino amigdalino en en el el contexto contexto de de una una :ipertrofia :ipertrofia del del anillo anillo linftico linftico de de Naldeyer. Naldeyer. $uele $uele asociarse asociarse con con una una :ipertrofia :ipertrofia adenoidea, adenoidea, de de la la amgdala amgdala lingual lingual e e incluso incluso del del te&ido te&ido linfoide linfoide de de la la pared pared farngea farngea posterior. posterior.

.as indicaciones de la .as indicaciones de la amigdalectoma amigdalectoma con con frecuencia frecuencia son son materia materia difcil difcil de de delimitar, delimitar, aun!ue aun!ue el el concepto concepto general general de de indicaciones indicaciones sea sea claro4 claro4 repeticin, repeticin, cronicidad cronicidad e e :ipertrofia. :ipertrofia.